بررسی اجرای سیاست‌ها و قوانین مربوط به بیمه سلامت

صبح روز ۱۶ اکتبر، در دفتر مرکزی آژانس‌های مجلس ملی (۲۲ هونگ وونگ، هانوی)، کمیته دائمی کمیته فرهنگ و امور اجتماعی، جلسه‌ای مفصل برای بررسی گزارش دولت در مورد اجرای سیاست‌ها و قوانین بیمه سلامت و مدیریت و استفاده از صندوق بیمه سلامت در سال ۲۰۲۴؛ گزارش دولت در مورد نتایج اجرای مصوبه شماره ۶۸/۲۰۱۳/QH۱۳ مجلس ملی در مورد ترویج اجرای سیاست‌ها و قوانین بیمه سلامت، به سمت بیمه سلامت همگانی در سال‌های ۲۰۲۳ و ۲۰۲۴ و خلاصه ۱۲ سال اجرا برگزار کرد.

نایب رئیس کمیته فرهنگ و امور اجتماعی، نگوین هوانگ مای، در این جلسه سخنرانی می‌کند.

در این جلسه، کمیته دائمی فرهنگ و امور اجتماعی، رهبران وزارت بهداشت، نمایندگان وزارت دفاع ملی، وزارت امنیت عمومی ، وزارت دارایی و غیره حضور داشتند.

پیشنهاد پایان دادن به اجرای قطعنامه شماره ۶۸/۲۰۱۳/QH13

تران تی ترانگ، مدیر اداره بیمه سلامت ، با ارائه گزارشی از نتایج اجرای مصوبه شماره ۶۸/۲۰۱۳/QH۱۳ مجلس ملی، گفت که در سال‌های ۲۰۲۳ و ۲۰۲۴ و همچنین ۱۲ سال اجرا، دولت، وزارتخانه‌ها، شعب و ادارات محلی، تمام وظایف، اهداف سیاستی و قوانین مربوط به بیمه سلامت که توسط مجلس ملی تعیین شده بود را رهبری، هدایت و اساساً اجرا کرده‌اند و تعدادی از وظایف و اهداف فراتر از سطوح تعیین شده در مصوبه تکمیل شده‌اند.

در سال ۲۰۱۶، نرخ مشارکت جمعیت در بیمه سلامت (HI) به ۸۱.۹ درصد رسید که ۴ سال از هدف تعیین‌شده توسط مصوبه شماره ۶۸/۲۰۱۳/QH۱۳ مجلس ملی (تا سال ۲۰۲۰، رسیدن به ۸۰ درصد از جمعیت شرکت‌کننده در بیمه سلامت) جلوتر است. از سال ۲۰۱۶، این نرخ به‌طور مداوم افزایش یافته است، به‌طوری که در ۶ ماه اول سال ۲۰۲۵، نرخ پوشش بیمه سلامت به ۹۰.۰۷ درصد از جمعیت رسیده است.

معاون وزیر بهداشت، وو مان ها، مسائل مورد توجه نمایندگان را گزارش و شفاف‌سازی کرد.

در خصوص سرمایه‌گذاری در ایستگاه‌های سلامت کمون در مناطقی با شرایط دشوار و به ویژه دشوار اجتماعی-اقتصادی، طبق گزارش دولت، اهداف تعیین‌شده اساساً تکمیل شده‌اند. از اول ژوئیه ۲۰۲۵، با اجرای دولت محلی دو سطحی و همچنین ادغام تعدادی از ایستگاه‌های سلامت کمون، شرایط مطلوب‌تری برای سرمایه‌گذاری در ایستگاه‌های سلامت کمون در این مناطق ایجاد شده است.

تاکنون، مصوبه شماره ۶۸/۲۰۱۳/QH۱۳ مجلس ملی برای اجرای اهداف و وظایف منقضی شده است، اساساً اهداف و وظایف را تکمیل کرده است، برخی از اهداف برای اجرای سیاست‌ها و دستورالعمل‌های دوره جدید بیش از حد محقق شده‌اند. بنابراین، دولت از مجلس ملی درخواست می‌کند که اجازه پایان اجرای مصوبه شماره ۶۸/۲۰۱۳/QH۱۳ مجلس ملی را بدهد.

تران تی ترانگ، مدیر اداره بیمه سلامت، در خصوص اجرای سیاست‌ها و قوانین مربوط به بیمه سلامت و مدیریت و استفاده از صندوق بیمه سلامت در سال ۲۰۲۴ گفت که دولت بر ترویج ساخت و بهبود نهادها و سیاست‌ها و بهبود ظرفیت مدیریت دولتی در حوزه‌های سلامت و بیمه سلامت تمرکز کرده است.

به طور خاص، بر اساس خلاصه ۱۵ سال اجرای قانون بیمه سلامت، دولت قانون اصلاح و تکمیل تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت را به مجلس ملی ارائه کرده و همچنین اسناد راهنما را به موقع برای اجرا از اول ژانویه ۲۰۲۵ صادر کرده است.

بدین ترتیب، بسیاری از مشکلات و مسائل فوری به سرعت حل شده‌اند، امنیت اجتماعی، حقوق و منافع بیمه‌شدگان سلامت، مراکز معاینه پزشکی و درمانی تضمین شده، به کاهش میزان هزینه‌های مستقیم از جیب بیمه‌شدگان سلامت کمک شده و مدیریت و استفاده مؤثر از صندوق تقویت شده است.

تران تی ترانگ، مدیر اداره بیمه سلامت، وزارت بهداشت، گزارش‌های دولت را ارائه می‌دهد.

در مورد مدیریت و استفاده از صندوق بیمه سلامت، طبق گزارش دولت، صندوق بیمه سلامت بیش از ۴۹ میلیارد دونگ ویتنام مازاد دارد. با این حال، به گفته نماینده اداره بیمه سلامت وزارت بهداشت، پرداخت هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت هنوز متوقف و معلق است، زیرا برخی از اسناد، مقررات و دستورالعمل‌های حرفه‌ای که مبنای ارزیابی و پرداخت هستند، به موقع و همزمان اصلاح نشده‌اند و منجر به برداشت‌های متفاوت شده و بر سازماندهی معاینات و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت و ارزیابی بیمه سلامت تأثیر گذاشته است.

بنابراین، در آینده نزدیک، دولت به وزارت بهداشت و وزارتخانه‌ها و شعب مربوطه مأموریت داده است تا با بررسی و تحقیق، اصلاحات و الحاقیه‌هایی را برای فرمان شماره 96/2023/ND-CP دولت که تعدادی از مواد قانون معاینه و درمان پزشکی را شرح می‌دهد، پیشنهاد دهند و سایر اسناد مربوطه را برای اطمینان از سهولت و هماهنگی در سازماندهی اجرای سیاست‌ها و قوانین بیمه سلامت، منتشر و اصلاح کنند و قطعنامه 72-NQ/TW دفتر سیاسی در مورد تعدادی از راه‌حل‌های نوآورانه برای تقویت حفاظت، مراقبت و بهبود سلامت مردم را اجرا کنند.

دولت همچنین پیشنهاد داد که کمیته دائمی مجلس ملی با سیاست صدور فرمانی موافقت کند که به موجب آن، مالکیت عمومی تجهیزات پزشکی اهدایی در طول همه‌گیری کووید-۱۹ که هنوز مراحل تأسیس آنها تکمیل نشده است، برقرار شود تا بودجه لازم برای مراکز معاینه و درمان پزشکی جهت انجام خدمات فنی روی چنین تجهیزاتی تأمین شود.

تبلیغات را تقویت کنید تا مردم بتوانند به طور فعال با وضعیت تأخیر و فرار از پرداخت بیمه سلامت مبارزه کنند.

نمایندگان از نتایج اجرای سیاست‌ها و قوانین مربوط به بیمه سلامت و مدیریت و استفاده از صندوق بیمه سلامت در سال ۲۰۲۴، که اساساً اهداف تعیین شده توسط مجلس ملی را برآورده می‌کرد، بسیار قدردانی کردند. تعداد کل معاینات و درمان‌های بهداشتی تحت پوشش بیمه سلامت به طور قابل توجهی افزایش یافت. نگرش و کیفیت خدمات هر دو بهبود یافت و مردم اساساً راضی بودند.

فام ترونگ نگیا، عضو تمام وقت مجلس ملی که در کمیته فرهنگ و امور اجتماعی مشغول به کار است، صحبت می‌کند.

برخی معتقدند که مشکل تأخیر در پرداخت و فرار از پرداخت بیمه سلامت عمدتاً به دلیل تبلیغات ناکارآمد است که باعث می‌شود مردم و کارفرمایان حقوق و مسئولیت‌های خود را به وضوح درک نکنند. بنابراین، توصیه می‌شود که صنعت بیمه تبلیغات در مورد مزایای مشارکت در بیمه سلامت را افزایش دهد تا مردم بتوانند به طور فعال در حل وضعیت فوق مبارزه، نظارت و مشارکت کنند.

نمایندگان همچنین پیشنهاد کردند که وزارت بهداشت، علل پدیده افزایش هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی در برخی استان‌ها نسبت به نرخ افزایش ملی را بررسی و روشن کند؛ با استانداردهای بین‌المللی مقایسه شود تا پایداری زمانی که فراوانی معاینه و درمان پزشکی در سال ۲۰۲۴، ۱.۹ برابر برای هر دارنده کارت باشد، روشن شود...

به نوآوری در شکل و محتوای تبلیغات و ارتباطات ادامه دهید تا مردم و مشاغل اهمیت مشارکت در بیمه سلامت را درک کنند، با تمرکز بر ۵ درصد از جمعیت که در بیمه سلامت مشارکت نکرده‌اند.

مروری بر جلسه

نگوین هوانگ مای، نایب رئیس کمیته فرهنگ و جامعه، در سخنان پایانی خود از وزارت بهداشت درخواست کرد تا با تلفیق و جذب کامل نظرات، اسناد قانونی را تکمیل کند، از تکرار مشکلات موجود جلوگیری کند و در عین حال بر لزوم ارائه راه‌حل‌های نوآورانه و نقشه‌های راه مشخص برای سیاست‌های مهم در حوزه‌های سلامت و بیمه سلامت تأکید کند.

به طور خاص، توصیه می‌شود وزارت بهداشت تحقیقات مهمی در زمینه اجرای مدل پزشک خانواده، معاینه و درمان پزشکی از راه دور انجام دهد و در مصوبه مجلس ملی، در مورد نهادینه‌سازی مشاوره دهد.

در خصوص نحوه پایان دادن به مصوبه ۶۸ مجلس ملی، کمیته دائمی فرهنگ و امور اجتماعی با سازمان‌های مربوطه برای بررسی راه‌حل بهینه که می‌تواند در یک مصوبه عمومی یا یک مصوبه موضوعی جداگانه گنجانده شود، گفتگو خواهد کرد. دیدگاه راهنما، تأکید بر مسئولیت دولت در ادامه اجرای وظایف مهم است، نه اینکه صرفاً به پایان دادن به مصوبه بسنده کند.

نایب رئیس کمیته، نگوین هوانگ مای، تأیید کرد که کمیته فرهنگ و جامعه همواره با وزارت بهداشت و طرف‌های ذیربط همراهی خواهد کرد، با این هدف والا که به بهبود کیفیت مراقبت‌های بهداشتی مردم کمک کند، ضمن ایجاد شرایط مطلوب برای همه سازمان‌ها و افراد شرکت‌کننده در این کار، تا به مؤثرترین شکل ممکن فعالیت کنند.

منبع: https://daibieunhandan.vn/tham-tra-tinh-hinh-thuc-hien-chinh-sach-phap-luat-ve-bao-hiem-y-te-10390598.html