اجرای طرح بیمه سلامت همگانی در مرحله جدید

بیمه سلامت به یکی از ارکان اساسی سیاست تأمین اجتماعی تبدیل شده است و به تضمین حفاظت و مراقبت از سلامت مردم کمک می‌کند.

افراد مراحل معاینه و درمان بیمه درمانی را در بیمارستان Tan Trieu K انجام می‌دهند. (عکس: KHÁNH AN)

به منظور تحقق هدف بیمه سلامت همگانی و مطابق با مدل دو سطحی دولت محلی، در تاریخ ۳ اکتبر، دبیرخانه دستورالعمل شماره ۵۲-CT/TW را در مورد اجرای بیمه سلامت همگانی در دوره جدید صادر کرد.

در ۷ سپتامبر ۲۰۰۹، دبیرخانه دستورالعمل شماره ۳۸-CT/TW در مورد «ارتقاء بیمه سلامت در شرایط جدید» را برای دستیابی به اهداف حفاظت، مراقبت و بهبود سلامت مردم صادر کرد. بر این اساس، نرخ پوشش بیمه سلامت از ۵۸٪ (در سال ۲۰۰۹) به ۹۴.۲۶٪ (در سال ۲۰۲۴) افزایش یافت که معادل حدود ۹۵.۵ میلیون نفر است.

در عین حال، تعداد افرادی که دارای کارت بیمه سلامت هستند و برای معاینه و درمان پزشکی مراجعه می‌کنند از ۸۸.۶ میلیون نفر (در سال ۲۰۰۹) به ۱۸۳.۶ میلیون نفر (در سال ۲۰۲۴) افزایش یافته است. مزایای معاینه و درمان پزشکی برای شرکت‌کنندگان بیمه سلامت نیز به طور فزاینده‌ای گسترش می‌یابد، زیرا فهرست داروها، تجهیزات پزشکی و خدمات فنی بر اساس ظرفیت حرفه‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرد. طبق داده‌های آژانس بیمه اجتماعی، تا سپتامبر ۲۰۲۵، تعداد کل معاینات و درمان‌های بیمه سلامت به ۱۴۳.۸ میلیون نفر رسیده است که میزان هزینه‌های بیمه سلامت ۱۱۹،۲۸۳ میلیارد دانگ ویتنام بوده است...

به گفته معاون دائمی وزیر بهداشت، وو مان ها، در طول دو سال (2023-2024) و همچنین در طول اجرای دستورالعمل شماره 38-CT/TW، دولت ، وزارتخانه‌ها، شعب و ادارات محلی، اجرای اساسی و کامل وظایف، اهداف و سیاست‌های قانونی در مورد بیمه سلامت را رهبری، هدایت و سازماندهی کرده‌اند که در این راستا، تعدادی از وظایف و اهداف فراتر از انتظارات تکمیل شده‌اند.

تا پایان سال ۲۰۲۴، در سراسر کشور، ۱۳۳۹۵ مرکز درمانی وجود خواهد داشت که برای معاینه و درمان بیمه سلامت قرارداد امضا کرده‌اند؛ از این تعداد، ۱۷۹۳ مرکز دولتی و بیش از ۱۰۳۹۰ ایستگاه درمانی محلی و بخش وجود دارد. علاوه بر این، ۱۲۱۲ مرکز درمانی خصوصی نیز وجود دارند که به طور گسترده در معاینه و درمان بیمه سلامت مشارکت داشته‌اند و به کاهش وضعیت بار اضافی در بیمارستان‌های دولتی کمک کرده‌اند.

تران تی ترانگ، مدیر اداره بیمه سلامت ( وزارت بهداشت )، افزود: در ۹ ماه اول سال ۲۰۲۵، این واحد قطعنامه‌ها، نتیجه‌گیری‌ها و دستورالعمل‌های حزب از دفتر سیاسی، دبیرخانه و قطعنامه‌های مجلس ملی را به طور کامل درک و به طور جدی و مؤثر اجرا کرده است...

در خصوص تمرکززدایی و تفویض قدرت طبق مدل دولت محلی دو سطحی، وزارت بیمه سلامت، ایجاد شرایط مطلوب برای انتقال تعدادی از اسناد و رویه‌ها به مراکز معاینه و درمان بیمه سلامت را هنگام اجرای دولت محلی دو سطحی توصیه و هدایت کرده است تا از پیشرفت به موقع، روان بودن امور و عدم تأثیر بر حقوق شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت اطمینان حاصل شود.

اگرچه نرخ مشارکت افراد در بیمه سلامت در سال‌های اخیر به سرعت افزایش یافته است، اما هنوز بیش از ۵٪ از جمعیت در بیمه سلامت مشارکت نکرده‌اند. تعداد افرادی که مشارکت نکرده‌اند عمدتاً از گروه‌هایی با شرایط اقتصادی محدود، افراد تحت تکفل خانواده و کارگران بدون شغل پایدار است.

علاوه بر این، اجرای دستورالعمل شماره ۳۸-CT/TW همچنین تعدادی از کاستی‌ها و محدودیت‌ها را آشکار کرد، مانند اینکه برخی از کمیته‌های حزبی، سازمان‌های حزبی و مقامات به رهبری، هدایت، بازرسی، نظارت و حل مشکلات توجه لازم را نکرده‌اند؛ کار تبلیغ و بسیج در برخی مناطق هنوز رسمی و ناکارآمد است؛ سازوکارها و سیاست‌ها هنوز منسجم نیستند؛ ارزیابی بیمه سلامت و پرداخت هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان هنوز مشکل‌ساز است؛ کیفیت معاینه پزشکی و درمان بیمه سلامت در مراکز درمانی مردمی و در مناطق دورافتاده، منزوی و به‌ویژه دشوار، الزامات را برآورده نکرده است...

برای دستیابی به هدف بیمه سلامت همگانی، دبیرخانه دستورالعمل شماره ۵۲-CT/TW را در مورد اجرای بیمه سلامت همگانی در دوره جدید صادر کرد تا بر کاستی‌های دستورالعمل شماره ۳۸-CT/TW غلبه کرده و تنظیمات مناسبی را برای مدل دو سطحی دولت محلی انجام دهد. دستورالعمل شماره ۵۲-CT/TW جهت‌گیری، وظایف و راه‌حل‌های کلیدی را برای دستیابی مؤثر به هدف بیمه سلامت همگانی تعیین کرده است. بر اساس دستورالعمل شماره ۵۲-CT/TW، تا سال ۲۰۲۶، نرخ پوشش بیمه سلامت باید به بیش از ۹۵٪ از جمعیت برسد و هدف آن پوشش کل جمعیت تا سال ۲۰۳۰ است.

معاون وزیر بهداشت، وو مان ها، همچنین گفت: وزارت بهداشت به صورت اساسی، علمی و عملی و مطابق با مفاد قانون و با هماهنگی وزارتخانه‌ها، بخش‌ها، شعب و ادارات بهداشت ۳۴ استان و شهر، برای اصلاح رویه‌های اداری، به‌کارگیری فناوری اطلاعات، جلوگیری از انباشتگی و تسویه هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی بیمه سلامت، محاسبات را انجام خواهد داد. با واحدهای مربوطه برای تدوین ضوابط پرداخت آزمایشی هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی بیمه سلامت در قالب جدید مبتنی بر سوابق پزشکی الکترونیکی، هماهنگی خواهد شد. در کنار آن، به تکمیل مسیر قانونی برای حل مشکلات و معضلات مراکز معاینه و درمان پزشکی در رابطه با پرداخت هزینه‌های بیمه سلامت ادامه خواهد داد...

تان مای

منبع: https://nhandan.vn/thuc-hien-bao-hiem-y-te-toan-dan-trong-giai-doan-moi-post920960.html