کودکان مبتلا به فشار خون بالا، بیماری نادری دارند.

ح. فشار خون بالا به طور مداوم

قبل از بستری شدن در بیمارستان ملی کودکان ( هانوی )، بیمار مرد ۱۴ ساله (ساکن نام دین) فشار خون بالا و مداومی داشت و در بسیاری از نقاط با تشخیص گلومرولونفریت معاینه و درمان شده بود، اما وضعیت او بهبود نیافته بود.

اخیراً، در طول معاینه سلامت بیمار در یک بیمارستان محلی، مشخص شد که او تومورهای آدرنال دو طرفه دارد و به مرکز غدد درون ریز، متابولیسم، ژنتیک و درمان مولکولی - بیمارستان ملی کودکان - منتقل شد. در آنجا، بیمار تحت آزمایش‌های عمیق، سونوگرافی و اشعه ایکس قرار گرفت تا تومورها به طور دقیق شناسایی شوند.

Trẻ bị cao huyết áp do bệnh hiếm - Ảnh 1.

طبق گفته بیمارستان ملی کودکان، غده فوق کلیوی از دو بخش تشکیل شده است: مدولای آدرنال که فشار خون و ضربان قلب را حفظ می‌کند؛ و قشر آدرنال که سه نوع هورمون ترشح می‌کند که واسطه پاسخ‌های متابولیک و ایمنی، فشار خون، حجم در گردش و الکترولیت‌ها هستند. به طور خاص، لایه میانی قشر آدرنال هورمون‌هایی ترشح می‌کند که اثرات ضد استرس و ضد التهابی دارند و در متابولیسم قند، چربی و پروتئین شرکت می‌کنند. داخلی‌ترین لایه قشر در دوران جنینی در رشد جنسی نقش دارد. بنابراین، هورمون‌های آدرنال برای بقای انسان بسیار مهم هستند.

در مواردی که تومورهای یک طرفه غده فوق کلیوی وجود دارد، پزشکان بیمارستان ملی کودکان با موارد زیادی از این دست مواجه شده‌اند، آنها را درمان و جراحی کرده‌اند. با این حال، این اولین بار در حدود 20 سال است که با تومور دو طرفه غده فوق کلیوی مواجه می‌شویم. پزشکان این مورد را یک مورد پیچیده می‌دانند زیرا برداشتن هر دو تومور احتمالاً نیاز به برداشتن هر دو غده فوق کلیوی دارد. برداشتن کامل غده فوق کلیوی می‌تواند به راحتی منجر به نارسایی حاد غده فوق کلیوی، بی‌ثباتی همودینامیک، آریتمی قلبی، عدم تعادل متابولیسم نمک و آب، از دست دادن توانایی بدن در مقابله با استرس و حتی مرگ شود. بیمارستان ملی کودکان برای تدوین یک برنامه درمانی، یک مشاوره بین رشته‌ای برگزار کرد.

یک ماه قبل از جراحی، بیمار تحت درمان برای عادی‌سازی فشار خون قرار گرفت و نوسانات خطرناک فشار خون در طول عمل به حداقل رسید. همچنین مداخلاتی برای کاهش دفع کاتکول‌آمین به جریان خون و کاهش خطر خونریزی شدید در طول جراحی انجام شد.

متعاقباً، بیمار تحت عمل جراحی لاپاروسکوپی قرار گرفت تا هر دو تومور غده فوق کلیوی به طور کامل برداشته شوند، در حالی که تلاش شد بخشی از غده فوق کلیوی راست حفظ شود. این جراحی نیاز به توجه دقیق به جزئیات در هر مرحله داشت، زیرا لمس تومورها می‌توانست به راحتی باعث ایجاد بحران فشار خون بالا شود که منجر به خونریزی مغزی، نارسایی حاد قلبی یا انفارکتوس میوکارد می‌شود.

پس از جراحی، بیمار تحت مراقبت‌های ویژه قرار گرفت تا عوامل خطری مانند بی‌ثباتی همودینامیک، افت فشار خون؛ خطر افت قند خون و عدم تعادل الکترولیت‌ها (هیپرکالمی، هیپوکالمی)؛ خونریزی و عفونت بعد از عمل مدیریت شوند. در حال حاضر، بیمار پایدار و هوشیار است و فشار خون به حالت عادی بازگشته است.

علائم مبهم، به راحتی نادیده گرفته می‌شوند.

دانشیار دکتر وو چی دونگ، مدیر مرکز غدد درون ریز، متابولیسم، ژنتیک و درمان مولکولی - بیمارستان ملی کودکان، گفت که تومورهای آدرنال بسیار نادر هستند و تخمین زده می‌شود که سالانه حدود 0.2 تا 0.4 درصد در هر 100000 نفر به آنها مبتلا می‌شوند. این تومورها در کودکان حتی نادرتر هستند و حدود 10 درصد از کل موارد تومور آدرنال شناسایی شده را تشکیل می‌دهند. و تومورهای دو طرفه آدرنال تنها حدود 10 درصد از کودکان مبتلا به تومورهای آدرنال را تشکیل می‌دهند. هر ساله، بیمارستان ملی کودکان تقریباً 1 تا 2 بیمار مبتلا به تومورهای آدرنال را درمان می‌کند.

پزشکان خاطرنشان می‌کنند که تومورهای غده فوق کلیوی می‌توانند با علائمی مانند سردرد، فشار خون بالا، تپش قلب و تعریق بروز کنند. این علائم اغلب مبهم هستند و بدون معاینه بالینی کامل به راحتی نادیده گرفته می‌شوند. به طور معمول، اگر فشار خون بالا وجود داشته باشد، احتمال تشخیص گلومرولونفریت در بیمار بیشتر است و این بیماری تنها پس از بررسی بیشتر و آزمایش‌های تخصصی مانند سونوگرافی کشف می‌شود.

بنابراین، علاوه بر معاینات منظم سلامت، هنگامی که کودکان علائم فشار خون بالا را نشان می‌دهند که با دارو قابل کنترل نیست، خانواده‌ها باید آنها را فوراً به بیمارستان تخصصی ببرند تا در اسرع وقت معاینه و تشخیص مناسب انجام شود.

لینک منبع