چه زمانی کودکانی که بیضه نزول نکرده دارند نیاز به جراحی دارند؟

جراحی بهترین درمان برای کودکانی است که بیضه‌هایشان نزول نکرده است و زمان ایده‌آل آن زمانی است که کودک بین ۶ تا ۱۲ ماهگی باشد.

دکتر فام شوان لانگ، از بخش آندرولوژی بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، گفت که بیضه‌ها غدد جنسی مردانه هستند که اسپرم و هورمون‌های جنسی تولید می‌کنند. بیضه‌ها در داخل شکم جنین پسر تشکیل می‌شوند. بین هفته‌های ۲۵ تا ۳۵ بارداری، بیضه‌های نوزاد از طریق لوله کوچک در قسمت پایین شکم (کانال مغبنی) به پایین حرکت می‌کنند و در کیسه بیضه قرار می‌گیرند. به طور معمول، هر دو بیضه در کیسه بیضه قرار دارند. کریپتورکیدیسم به این معنی است که یک یا هر دو بیضه از کیسه بیضه خارج شده‌اند و در هر جایی در امتداد مسیر نزول بیضه‌ها به داخل کیسه بیضه در طول دوره جنینی (حلقه مغبنی سطحی، حلقه مغبنی عمقی، کانال مغبنی، در شکم) قرار دارند.

این وضعیت معمولاً بدون درد است و ادرار کردن تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد، اما باعث مشکلات سلامتی زیادی از جمله موارد زیر می‌شود: فتق کشاله ران (برآمدگی غیرطبیعی در ناحیه کشاله ران)؛ پیچ خوردگی بیضه، ترومای بیضه؛ کمبود تستوسترون (آندروژن)؛ ناباروری؛ خطر ابتلا به سرطان بیضه ۵ تا ۱۰ برابر بیشتر از افراد عادی است. مردان مبتلا به کریپتورکیدیسم تعداد اسپرم کم، کیفیت اسپرم ضعیف و کاهش باروری خواهند داشت.

بیضه‌های نزول نکرده با معاینه فیزیکی در سه ماهگی نوزاد تشخیص داده می‌شوند (اگر تا آن زمان بیضه به داخل کیسه بیضه نزول نکرده باشد). در برخی موارد، بیضه نزول نکرده را می‌توان در قسمت پایین شکم لمس کرد.

جراحی بهترین درمان برای بیضه‌های نزول نکرده است، در حالت ایده‌آل زمانی که کودک بین ۶ تا ۱۲ ماهگی باشد. دکتر لانگ افزود که زمان جراحی به عوامل مختلفی مانند سلامت کودک و دشواری عمل بستگی دارد. درمان قبل از یک سالگی می‌تواند خطر عوارض بیضه‌های نزول نکرده مانند ناباروری و سرطان بیضه را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. والدین باید فرزند خود را در اسرع وقت و حداکثر تا ۱۸ ماهگی تحت عمل جراحی قرار دهند.

هدف از درمان، جابجایی بیضه نزول نکرده به موقعیت مناسب خود در کیسه بیضه است. در برخی موارد، بیضه ممکن است به اندازه کافی رشد نکرده باشد، بافت غیرطبیعی داشته باشد یا مرده باشد و جراح این بافت را خارج می‌کند. اگر فرزند شما فتق کشاله ران مرتبط با بیضه نزول نکرده نیز داشته باشد، فتق در حین جراحی درمان خواهد شد.

[عنوان]. عکس: Freepik — زمان جراحی بیضه‌های نزول نکرده به عوامل مختلفی مانند سلامت نوزاد و دشواری عمل بستگی دارد. عکس: *Freepik*

پس از جراحی، پزشک بیضه‌های شما را تحت نظر خواهد گرفت تا از رشد، عملکرد طبیعی و قرارگیری آنها در موقعیت صحیح اطمینان حاصل کند. تحقیقات نشان می‌دهد که کیفیت اسپرم در آینده در پسرانی که بیضه‌های نزول نکرده دارند، در صورت عدم اصلاح این وضعیت قبل از دو سالگی، به خطر می‌افتد. با این حال، جراحی همچنان می‌تواند در سنین بالاتر انجام شود. حدود 10٪ از مردانی که تحت عمل جراحی اصلاحی برای بیضه‌های نزول نکرده قرار می‌گیرند، در مراحل بعدی زندگی با کاهش باروری مواجه می‌شوند.

در حدود ۵٪ موارد، جراحان نمی‌توانند بیضه‌ی از دست رفته را پیدا کنند. کارشناسان معتقدند که بیضه ممکن است در طول رشد در رحم به دلیل اختلال در جریان خون از بین رفته باشد. فقدان بیضه همچنین با سایر ناهنجاری‌های مادرزادی سیستم ادراری، مانند شبکه‌ی غیرطبیعی رگ‌های خونی منتهی به مجرای دفران، مرتبط است.

در بیشتر موارد، فقط یک بیضه تحت تأثیر قرار می‌گیرد. در حدود ۱ مورد از هر ۱۰ مورد، هر دو بیضه در کیسه بیضه وجود ندارند (نهان‌بیضگی دو طرفه). نوزادان نارس در معرض خطر بیشتری برای نهان‌بیضگی هستند زیرا بیضه‌ها در طول رشد در رحم، زمان کافی برای حرکت به داخل کیسه بیضه ندارند. نوزادان با وزن کم هنگام تولد نیز میزان بالاتری از نهان‌بیضگی دارند. حدود ۱۷٪ از نوزادان پسر با وزن کمتر از ۲.۳ کیلوگرم مبتلا به نهان‌بیضگی هستند. هرچه وزن هنگام تولد کمتر باشد، خطر بیشتر است. تقریباً ۱۰۰٪ از نوزادان پسر با وزن کمتر از ۹۰۷ گرم با این بیماری متولد می‌شوند.

علاوه بر این، برخی عوامل خطر دیگر که خطر بیضه نزول نکرده را در کودکان افزایش می‌دهند عبارتند از: سابقه خانوادگی بیضه نزول نکرده یا سایر مشکلات مربوط به رشد دستگاه تناسلی؛ شرایطی که می‌توانند رشد جنین را محدود کنند مانند سندرم داون یا نقص دیواره شکم؛ مصرف الکل، سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض دود سیگار توسط مادر در دوران بارداری؛ قرار گرفتن والدین در معرض برخی آفت‌کش‌ها.

سلام من

لینک منبع