علائم گلومرولونفریت حاد که به راحتی قابل تشخیص هستند.

ادم، فشار خون بالا، کاهش ادرار، خون در ادرار، تنگی نفس و سرفه، تب خفیف... از علائم هشدار دهنده گلومرولونفریت حاد هستند.

گلومرولونفریت حاد وضعیتی است که در آن گلومرول‌ها و رگ‌های خونی در کلیه‌ها ملتهب می‌شوند. به گفته دکتر مای تی هین، رئیس بخش اورولوژی، آندرولوژی و نفرولوژی در بیمارستان عمومی تام آن در هانوی ، این بیماری می‌تواند در سنین مختلف و با علل مختلفی رخ دهد. افرادی که گلودرد، عفونت گوش یا عفونت‌های پوستی ناشی از استرپتوکوک بتا-همولیتیک گروه A دارند، در معرض خطر بالای ابتلا به گلومرولونفریت حاد هستند. این بیماری همچنین می‌تواند پس از ذات‌الریه پنوموکوکی، اندوکاردیت، سپسیس، اوریون، آبله مرغان، عفونت‌های قارچی، هپاتیت B و عفونت HIV رخ دهد. موارد ناشی از عفونت‌های انگلی نادر است.

گلومرولونفریت حاد اغلب بی‌سروصدا پیشرفت می‌کند. بسیاری از موارد به‌طور تصادفی در طول معاینات برای سایر بیماری‌ها یا از طریق آزمایش خون یا ادرار که هماچوری و پروتئینوری میکروسکوپی را نشان می‌دهد، کشف می‌شوند. علائم و نشانه‌های این بیماری بسیار متنوع است و در هر فرد به‌طور متفاوتی بروز می‌کند.

در اینجا برخی از علائم گلومرولونفریت حاد که به راحتی قابل تشخیص هستند، آورده شده است.

ادم

اولین علامت، تورم در هر دو پا، به خصوص در اطراف مچ پا، همراه با پف پلک‌ها و احساس سنگینی در صورت است. تورم معمولاً در صبح‌ها بیشتر است و به تدریج با نزدیک شدن به عصر کاهش می‌یابد. با این حال، این وضعیت فقط حدود ۱۰ روز اول ادامه دارد و پس از آن با افزایش دفعات ادرار بیمار، فروکش خواهد کرد.

علاوه بر مشاهده بصری تورم در پا، بیماران می‌توانند با فشار دادن محکم با انگشت شست خود روی ناحیه تیبیا در اطراف مچ پا، وجود ادم را بررسی کنند؛ یک فرورفتگی واضح قابل مشاهده خواهد بود و مدت زیادی طول می‌کشد تا به حالت اولیه خود برگردد.

ادرار کم، تغییرات در ادرار

بیماران معمولاً در طول هفته اول بیماری، که حدود ۳ تا ۴ روز طول می‌کشد، کمتر از ۵۰۰ میلی‌لیتر در روز ادرار می‌کنند و این ممکن است در ۲ تا ۳ هفته بعد دوباره تکرار شود؛ ادرار زرد و کف‌آلود است. آزمایش خون افزایش اوره و کراتینین را نشان نمی‌دهد، یا فقط افزایش جزئی را نشان می‌دهد. آزمایش ادرار، پروتئینوری (پروتئینوری) را در ادرار نشان می‌دهد. در موارد الیگوری یا آنوری طولانی مدت، افزایش سطح اوره و کراتینین خون، خطر گلومرولونفریت حاد را که به سرعت به گلومرولونفریت مزمن تبدیل می‌شود، افزایش می‌دهد.

خون در ادرار

این یک نشانه مهم در تشخیص گلومرولونفریت حاد است. بیماران ممکن است در هفته اول ۱ تا ۲ بار هماچوری (خون در ادرار) را تجربه کنند که ممکن است در ۲ تا ۳ هفته بعد دوباره ظاهر شود. دفعات هماچوری به تدریج کاهش می‌یابد و به حدود هر ۳ تا ۴ روز یک بار می‌رسد و سپس به طور کامل متوقف می‌شود.

فشار خون بالا

به گفته دکتر هاین، این تظاهر حدود ۶۰٪ موارد گلومرولونفریت حاد را تشکیل می‌دهد. در کودکان، فشار خون حدود ۱۴۰/۹۰ میلی‌متر جیوه و در بزرگسالان ۱۶۰/۹۰ میلی‌متر جیوه در نوسان است. در برخی موارد، فشار خون افزایش می‌یابد و برای بسیاری از روزها در حدود ۱۸۰/۱۰۰ میلی‌متر جیوه نسبتاً ثابت می‌ماند و باعث سردرد شدید، سرگیجه، تشنج، کما به دلیل ادم مغزی و حتی مرگ می‌شود.

تنگی نفس و سرفه

وقتی کلیه‌ها آسیب می‌بینند، مایع اضافی که نمی‌تواند دفع شود در ریه‌ها تجمع می‌یابد و باعث احتباس مایع می‌شود که منجر به تنگی نفس، سرفه و خستگی می‌شود. این وضعیت در افراد مبتلا به گلومرولونفریت حاد همراه با ادم شایع است و معمولاً در صورت درمان سریع و مناسب پس از ۴ هفته بهبود می‌یابد. با این حال، در صورت عدم درمان می‌تواند ماه‌ها ادامه یابد و مزمن شود.

بیماران مبتلا به گلومرولونفریت حاد ممکن است سرفه و تنگی نفس را تجربه کنند. (تصویر: Freepik) — بیماران مبتلا به گلومرولونفریت حاد ممکن است سرفه و تنگی نفس را تجربه کنند. (تصویر: *Freepik)*

افزایش ناگهانی حجم خون در گردش می‌تواند منجر به فشار خون بالا و نارسایی حاد قلبی شود. در این مرحله، بیمار علائم ادم ریوی مانند تنگی نفس، تنفس سریع و سطحی؛ جمع شدن بریدگی فوق جناغی، بریدگی فوق ترقوه‌ای و فضاهای بین دنده‌ای؛ و سرفه همراه با مایع صورتی رنگ را نشان می‌دهد. بدون درمان فوری اورژانسی، بیمار در معرض خطر بالای مرگ قرار دارد.

علاوه بر این، افراد مبتلا به گلومرولونفریت حاد ممکن است علائم دیگری مانند تب خفیف ۳۸ تا ۳۸.۵ درجه سانتیگراد، درد در کمر یا دنده‌ها، گرفتگی عضلات شبانه، حالت تهوع یا استفراغ را تجربه کنند...

دکتر هین اظهار داشت که در گلومرولونفریت حاد، بیماران می‌توانند پس از ۴ تا ۶ هفته درمان به طور کامل بهبود یابند. با این حال، اگر به سرعت تشخیص داده نشده و درمان نشود، پس از هر دوره حاد، بیماری می‌تواند به نارسایی مزمن کلیه پیشرفت کند و برگشت‌ناپذیر باشد. بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه طولانی مدت ممکن است دچار آتروفی کلیه شوند. بنابراین، تشخیص زودهنگام برای جلوگیری از پیشرفت بیماری از مراحل اولیه بسیار مهم است.

برای پیشگیری از گلومرولونفریت حاد، افراد باید سبک زندگی و رژیم غذایی سالمی را حفظ کنند: بهداشت خوب را رعایت کنند تا خطر عفونت‌ها به حداقل برسد؛ رابطه جنسی ایمن داشته باشند؛ مرتباً ورزش کنند؛ معاینات منظم پزشکی انجام دهند؛ فشار خون و بیماری‌های متابولیک را کنترل کنند؛ به اندازه کافی آب بنوشند؛ غذاهای فرآوری شده را محدود کنند؛ و از غذاهای شور پرهیز کنند. در صورت ابتلا به بیماری‌های عفونی مانند فارنژیت یا زرد زخم، مراجعه به پزشک برای درمان به موقع ضروری است تا از عوارضی مانند گلومرولونفریت حاد جلوگیری شود. در صورت مشکوک بودن به گلومرولونفریت حاد، لازم است برای درمان و توصیه‌های غذایی مناسب به کلینیک‌های تخصصی نفرولوژی و اورولوژی مراجعه شود.

ترین مای

لینک منبع