آیا کسی که سزارین شده است، می‌تواند زایمان طبیعی داشته باشد؟

«من بیش از ۳ سال پیش برای فرزند اولم سزارین کردم و حالا فرزند دومم را باردار هستم و پزشک می‌گوید می‌توانم زایمان طبیعی داشته باشم. می‌خواهم بدانم که آیا در مورد من باید زایمان طبیعی را امتحان کنم؟» (نگوک هان، ۳۲ ساله، اهل شهر هوئه).

به گفته دکتر هوانگ تی آنه تویت، معاون رئیس بخش زنان و زایمان بیمارستان فونگ نام (عضو گروه مراقبت‌های بهداشتی فونگ چائو)، زایمان طبیعی پس از سزارین به زنانی که قبلاً سزارین شده‌اند، اجازه می‌دهد تا زایمان طبیعی را امتحان کنند. این یک گزینه ایمن است که در صورت وجود شرایط مناسب برای زن باردار، به طور گسترده در سراسر جهان و در بسیاری از بیمارستان‌های بزرگ زنان و زایمان در ویتنام مورد استفاده قرار می‌گیرد. هدف از زایمان طبیعی پس از سزارین، کاهش خطر عوارض جراحی، کوتاه کردن زمان بهبودی و حفظ رحم است.

با این حال، زنان باردار در صورت داشتن عوامل خطر مانند برش عمودی یا نوع ناشناخته در رحم، سابقه پارگی رحم، دو یا چند سزارین قبلی، وجود اندیکاسیون قطعی برای سزارین در این بارداری (مانند جفت سرراهی مرکزی، نمایش غیرطبیعی، لگن باریک و غیره)، فاصله بارداری کمتر از ۱۸ ماه یا عدم توانایی برای نظارت و جراحی اورژانسی در صورت نیاز، نباید زایمان طبیعی انجام دهند.

برای تعیین اینکه آیا زایمان طبیعی پس از سزارین امکان‌پذیر است یا خیر، از یک سیستم امتیازدهی استفاده می‌شود.

برای پیش‌بینی احتمال موفقیت، پزشکان از نمره Flamm استفاده می‌کنند که عواملی مانند سن مادر، سابقه زایمان طبیعی، دلیل سزارین قبلی و میزان افاسمان و اتساع دهانه رحم در زمان پذیرش را ارزیابی می‌کند.

نمره ۵ یا بالاتر نشان دهنده احتمال بالای زایمان طبیعی موفق است، در حالی که نمره کمتر از ۳ معمولاً سزارین دوم را توصیه می‌کند. زایمان طبیعی پس از سزارین فقط باید در یک مرکز پزشکی با تجهیزات کافی برای نظارت مداوم بر زایمان و یک تیم جراحی، بیهوشی و احیا که آماده مداخله در عرض ۳۰ دقیقه در صورت بروز عوارض هستند، انجام شود. پزشک معالج باید باتجربه باشد و زن باردار باید مزایا و خطرات آن را درک کند.

در مقایسه با سزارین دوم، زایمان طبیعی امکان بهبودی سریع‌تر، درد کمتر پس از زایمان، کاهش خطر خونریزی، عفونت، آسیب به اندام‌های مجاور و عوارض در بارداری‌های بعدی را فراهم می‌کند؛ همچنین به جنین کمک می‌کند تا پس از تولد راحت‌تر با شرایط جدید سازگار شود. با این حال، این روش هنوز خطر پارگی یا ترکیدن جای زخم جراحی قدیمی (0.5 تا 1 درصد) را به همراه دارد و در صورت عدم پیشرفت زایمان، ممکن است نیاز به جراحی اورژانسی باشد. بنابراین، نظارت دقیق و مداخله به موقع از عوامل حیاتی در تضمین ایمنی مادر و نوزاد هستند.

زنان بارداری که یک بار سزارین شده‌اند، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، می‌توانند زایمان طبیعی را در نظر بگیرند.

عکس: کامپیوتر

زنان بارداری که قبلاً یک سزارین داشته‌اند، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، نمره Flamm به اندازه کافی بالا و نظارت پزشکی مناسب، می‌توانند برای زایمان طبیعی در نظر گرفته شوند. تصمیم نهایی بر اساس نتایج معاینه بالینی، ارزیابی سونوگرافی از جای زخم جراحی قبلی، معاینه دهانه رحم و مشاوره تخصصی بین پزشکان خواهد بود.

در طول مشاوره، پزشک مزایا و خطرات را به طور کامل برای زن باردار و خانواده‌اش توضیح می‌دهد و از این طریق به آنها کمک می‌کند تا ایمن‌ترین و مناسب‌ترین انتخاب را داشته باشند. در مواردی که سزارین تقریباً ۳ سال پیش انجام شده و هیچ منع دیگری وجود ندارد، زن باردار باید برای ارزیابی خاص با استفاده از نمره Flamm به یک بیمارستان زایمان که قادر به انجام زایمان طبیعی پس از سزارین است، مراجعه کند.

نکته مهم این است که تلاش برای زایمان طبیعی فقط باید در یک مرکز پزشکی با نظارت کافی و تجهیزات مدیریت اورژانس انجام شود. تحت هیچ شرایطی نباید پس از پیشرفت زایمان، برای جلوگیری از خطر عوارض خطرناک برای مادر و کودک، اقدام به انتقال به بیمارستان دیگری کنید.

منبع: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm