به گفتهی مسئولان اداره بهداشت دانانگ، دلایل این امر ناشی از سیستم اسناد راهنما و مشکلات عملی در سازماندهی مناقصههای خرید است که منجر به کمبود مداوم داروهای مورد نیاز برای معاینه و درمان و اختلال در تأمین تجهیزات پزشکی در بیمارستانهای دولتی منطقه شده است.
مشکل از سیستم دستورالعملهای موجود ناشی میشود.
همانطور که منعکس شد، علیرغم پیشرفتهای قابل توجه، هنوز کمبودهای موضعی و موقت دارو برای معاینه و درمان وجود دارد؛ و اختلالاتی در تأمین لوازم پزشکی و مواد شیمیایی در برخی از زمانها در برخی از مراکز بهداشت عمومی در دانانگ وجود دارد.
بیمارستان دانانگ، به عنوان یک بیمارستان درجه ۱ که مسئول ارائه مراقبتهای پزشکی به مردم شهر دانانگ و برخی استانهای مناطق مرکزی و ارتفاعات مرکزی است، همچنان با کمبود موقت دارو مواجه است و منتظر نتایج فرآیند مناقصه است.
از اول ژانویه ۲۰۲۴ تا قبل از ۱۷ مه ۲۰۲۴، تهیه دارو طبق قانون مناقصه شماره ۲۲/۲۰۲۳/QH15 و فرمان دولت شماره ۲۴/۲۰۲۴/ND-CP مورخ ۲۷ فوریه ۲۰۲۴ انجام میشد که جزئیات برخی از مفاد و اقدامات برای اجرای قانون مناقصه در مورد انتخاب پیمانکار را شرح میداد؛ با این حال، هیچ بخشنامهای از وزارت بهداشت مبنی بر تنظیم مناقصه دارو در بیمارستانهای دولتی وجود نداشت.
بنابراین، فرآیند مناقصه متمرکز در وزارت بهداشت دانانگ برای تأمین دارو برای بیمارستانهای دولتی این منطقه برای سالهای ۲۰۲۴-۲۰۲۶، و همچنین بستههای تدارکات دارویی تکمیلی که توسط خود بیمارستانهای دولتی سازماندهی میشوند، باید موقتاً تا زمان ارائه راهنماییهای بیشتر به حالت تعلیق درآیند. در همین حال، میزان داروهای موجود در انبار بیمارستانهای دولتی عمدتاً فقط برای تأمین نیازهای معاینه و درمان پزشکی در سه ماهه اول سال ۲۰۲۴ کافی است.
در ۱۷ مه ۲۰۲۴، وزارت بهداشت بخشنامه شماره ۰۷/۲۰۲۴/TT-BYT را در مورد تهیه دارو در بیمارستانهای دولتی صادر کرد؛ که تصریح میکند بیمارستانهای دولتی باید برای تهیه داروهای موجود در فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت، مناقصهای را برای تأمین داروهای بیماران در داروخانههای خردهفروشی در محوطه بیمارستان ترتیب دهند.
به همین دلیل، بیمارستانهای دولتی باید همزمان داروهای مورد نیاز برای درمان بستری، توزیع سرپایی و عرضه دارو به داروخانههای خردهفروشی مانند داروخانههای بیمارستانی و پیشخوانهای دارو را تهیه کنند. طبق این فرآیند، فرآیند مناقصه و تدارکات حداقل ۲ تا ۳ ماه یا حتی بیشتر، بسته به مقیاس مناقصه و روش تدارکات، طول میکشد. بنابراین، اکثر بیمارستانهای دولتی باید چندین مناقصه تدارکات متوالی ترتیب دهند.
اولویت با خرید داروها برای ادامه فعالیت بیمارستانهای دولتی در شرایط اضطراری، جلوگیری از آسیب به جان و سلامت مردم؛ یا برای درمان اورژانسی بیماران طبق قانون معاینه و درمان پزشکی خواهد بود. به طور خاص، اولویت با خرید داروهای اورژانسی، داروهای اساسی و ضروری برای درمان بستری و سرپایی خواهد بود؛ داروهای باقیمانده در مرحله بعدی خریداری خواهند شد.
همزمان، تجربه عملی در فرآیند مناقصه، مشکلات متعددی را به دلیل عدم یکنواختی و ثبات در اسناد راهنمایی از سوی سازمانهای مدیریتی در تمام سطوح نشان داده است؛ برخی از محتوای نامشخص منجر به تفاسیر و نظرات متفاوت در بین افراد، سازمانها و سازمانهای شرکتکننده در فرآیند مناقصه تدارکات میشود. در همین حال، اخذ نظرات از وزارت برنامهریزی و سرمایهگذاری و وزارت بهداشت در مورد برخی از مسائل و مشکلات دشوار ناشی از فرآیند مناقصه اغلب زمان زیادی میبرد و بر پیشرفت مناقصه و تدارکات تأثیر میگذارد.
و در اجرای واقعی آن موانعی وجود دارد.
خانم تران تان توی در مورد مشکلات و موانع موجود در فرآیند تدارکات اظهار داشت که در واقع، نتایج مناقصه فقط پیمانکارانی را برای حدود ۷۰ تا ۸۰ درصد از فهرست داروهای ارائه شده برای مناقصه انتخاب کرده است که منجر به عرضه ناکافی داروها برای تأمین نیازهای بیمارستانهای دولتی شده است.
دلایل شامل عدم توانایی در انتخاب پیمانکار است؛ این شامل پیمانکارانی میشود که به دلیل تأمین نامطمئن دارو (داروهای مخدر، داروهای روانگردان (فنتانیل، مورفین، دیازپام، پتیدین)، داروهای بیهوشی (لیدوکائین + آدرنالین)، برخی مایعات داخل وریدی، آنتیبیوتیکها، داروهای تخصصی سرطان، روانپزشکی، چشمپزشکی و غیره) یا به دلیل تعداد کم داروهای دعوتشده برای مناقصه، در فرآیند مناقصه شرکت نکردند؛ قیمتهای پیشنهادی برای داروها بالاتر از قیمتهای برنامهریزیشده بود (انسولین، آنتیبیوتیکها، داروهای تخصصی سرطان، روانپزشکی، چشمپزشکی و غیره).
برخی داروها در فرآیند مناقصه تأیید شدند، اما پیمانکاران نتوانستند مقادیر مورد نیاز و طبق برنامه تهیه کنند (پاراستامول برای تزریق داخل وریدی، داروهای مخدر، داروهای روانگردان، برخی آنتیبیوتیکها مانند ایمیپنم، مروپنم، سیپروفلوکساسین، افلوکساسین...).
دلایل اصلی، اضافه بار و اختلال در زنجیره تأمین جهانی دارو است که منجر به کمبود دارو و مواد اولیه برای تولید دارو میشود؛ یا برخی موانع و مشکلات در اعطای و تمدید شمارههای ثبت برای مجوزهای واردات دارو و مواد اولیه دارویی.
علاوه بر این، واحدهای مراقبتهای بهداشتی اغلب در تعیین نیازها و تدوین برنامههای تهیه دارو به دلیل تأثیر بیماریهای همهگیر، تغییرات در الگوهای بیماری، اجرای تکنیکهای جدید و افزایش پذیرش بیمار و نیازهای درمانی، واکنشی عمل میکنند. این امر منجر به نیازهای دارویی غیرمنتظره، مانند نیاز به استفاده از داروهایی که از طریق مناقصههایی بیش از مقادیر خریداری شده اعطا شدهاند، یا نیاز به داروهای جدیدی که هنوز در فهرست داروهای مناقصهای قرار نگرفتهاند، میشود.
به گفته تران تان توی، مدیر اداره بهداشت دانانگ، رسیدگی به کمبود دارو پس از اعلام نتایج مناقصه اغلب زمانبر است و تأمین سریع مقادیر کافی دارو برای تأمین نیازهای نوظهور را غیرممکن میسازد.
علاوه بر این، منابع انسانی درگیر در سازماندهی مناقصه و تدارکات در وزارت بهداشت و بیمارستانهای دولتی دانانگ از کارکنان حرفهای بسیج شدهاند که منجر به کمبود تعداد (بسیاری از واحدها فاقد پرسنل کافی برای برآورده کردن الزامات تیم کارشناسی و تیم ارزیابی طبق فرمان 24/2024/ND-CP هستند)؛ محدودیت در تخصص حرفهای و تجربه مناقصه؛ و کمبود ارائه دهندگان مشاوره و خدمات در این زمینه میشود.
خانم تران تان توی تأکید کرد: «در همین حال، دستورالعملهای اجرایی دستخوش تغییرات جدید شده و هنوز در حال نهایی شدن هستند. واحدهای اجرایی همزمان در حال تحقیق، اجرا و بهروزرسانی مطابق با اسناد جدید هستند که این امر بر پیشرفت تأثیر میگذارد و حجم کار را افزایش میدهد.»
های چائو
منبع: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410
نظر (0)