7 infections cutanées chez les personnes obèses

VnExpress•16/08/2023

Les personnes obèses sont sujettes à des affections cutanées telles que les vergetures, la dermatite, l'acanthosis nigricans, et peuvent également souffrir de maladies inflammatoires et ulcéreuses causées par des bactéries nocives.

Le professeur agrégé Nguyen Anh Tuan, chef du service de chirurgie gastro-intestinale de l'hôpital militaire central n° 108, explique que l'obésité modifie la structure de la peau en raison de la prise de poids soudaine, obligeant celle-ci à lutter pour s'adapter aux changements corporels. L'obésité entraîne des modifications des caractéristiques cutanées. Dans certains cas, la peau est également fragilisée. Les lésions cutanées causées par l'obésité, si elles ne sont pas prises en charge rapidement, présentent un risque élevé d'infection et de mélanome.

Chez les personnes obèses, les infections cutanées sont souvent dues à une transpiration excessive liée à l'importance des plis cutanés et à l'épaisseur du tissu adipeux sous-cutané. Ce milieu humide favorise les infections cutanées, les inflammations localisées, l'intertrigo, les infections bactériennes, les candidoses et les mycoses filamenteuses. Par ailleurs, les odeurs corporelles sont plus désagréables.

Selon le professeur agrégé Tuan, voici 7 infections cutanées courantes chez les personnes obèses, dont 4 infections cutanées staphylococciques provoquant une pyodermite et 3 infections streptococciques.

Infection cutanée staphylococcique provoquant une pyodermite

- Folliculite superficielle

La maladie se manifeste par une lésion inflammatoire superficielle à l'orifice du follicule pileux. Au début, le follicule atteint est légèrement gonflé, rouge et douloureux. De petites pustules se forment ensuite, entourées d'un fin halo inflammatoire. Après quelques jours, les pustules sèchent et laissent une croûte brun foncé. Finalement, la croûte se détache sans laisser de cicatrice.

- Folliculite profonde

La folliculite profonde se manifeste par des nodules autour des follicules pileux, avec des pustules purulentes entourant les pores. Ces pustules peuvent être dispersées ou regroupées, rouges, fermes et rugueuses, et libèrent du pus lorsqu'on les presse. La folliculite profonde touche fréquemment le menton, la nuque et le cuir chevelu, et elle est souvent persistante ou récidive fréquemment.

- Bouillons

Les furoncles sont une forme de folliculite. S'ils sont volumineux et nombreux, le patient peut présenter de la fièvre, un gonflement et des douleurs au niveau des ganglions lymphatiques voisins. Les furoncles du conduit auditif sont souvent très douloureux et sont communément appelés « furoncles de l'oreille ». Les furoncles autour de la bouche, également appelés furoncles de la barbe, sont très dangereux car ils peuvent provoquer une thrombose veineuse et une septicémie, pouvant entraîner la mort.

Les furoncles de la nuque, du dos et des fesses causés par le staphylocoque doré sont très toxiques et surviennent fréquemment chez les personnes âgées, fragiles, alcooliques, diabétiques et celles ayant une alimentation déséquilibrée. Lorsqu'ils éclatent, le pus présente de nombreux petits trous, semblables à un nid d'abeilles, ce qui peut entraîner des complications telles qu'une septicémie et le décès.

- Bouillons

Il s'agit également d'une folliculite, caractérisée par une inflammation des glandes sudoripares et sébacées de l'aisselle, formant une poche de pus profonde dans le derme et le tissu sous-cutané. Les personnes atteintes de furoncles axillaires présentent des lésions surélevées et nodulaires, généralement au niveau de l'aisselle. Initialement dur, le furoncle ramollit progressivement et se rompt, libérant du pus. Un même patient peut présenter un ou plusieurs furoncles axillaires à une même aisselle. La maladie évolue souvent de façon persistante et récidive fréquemment, surtout en été.

Infection cutanée provoquant une pyodermite due à des bactéries streptococciques :

- Soudainement

Dans l'impétigo, les streptocoques coexistent souvent avec les staphylocoques, et les enfants obèses y sont plus sensibles que les adultes. La maladie touche généralement la tête, le cou, le visage et les membres, et s'étend ensuite à d'autres parties du corps. Très contagieuse, elle est appelée « impétigo contagieux ». Les lésions débutent par de petites vésicules rondes entourées d'un halo rouge et inflammatoire. Le liquide est initialement clair, puis se transforme progressivement en pus trouble. Les phases de vésicule et de pus sont très courtes, suivies de la formation d'une croûte jaunâtre. Sous cette croûte se trouve une érosion superficielle, rouge et non surélevée.

Chez les enfants atteints d'impétigo du cuir chevelu, des plaques de croûtes jaune foncé et collantes se développent, laissant apparaître une peau rouge, suintante et érodée sous-jacente. Les lésions peuvent être disséminées sur tout le corps et s'accompagner parfois de fièvre et de complications telles qu'une glomérulonéphrite aiguë, ainsi qu'un œdème des jambes et des paupières dû à cette glomérulonéphrite.

- Ecthyma (ulcères)

Il s'agit d'une forme d'impétigo qui s'étend profondément dans le derme, généralement au niveau des membres inférieurs, notamment chez les personnes souffrant de varices. Cette maladie est fréquente chez les patients ayant une mauvaise hygiène corporelle, atteints de diabète ou d'alcoolisme.

L'impétigo se manifeste initialement par une vésicule ou un abcès qui se rompt ensuite, formant une croûte épaisse, jaune foncé ou brun-noirâtre. Certaines croûtes sont surélevées et composées de plusieurs couches, ressemblant à des coquilles d'escargot. L'enlèvement de la croûte laisse un ulcère pâle et suintant, avec peu de repousse tissulaire ; la peau environnante est bleu-violacée et cicatrise lentement. Si l'impétigo est sévère et persiste, il peut évoluer en un ulcère profond à contours ovales et nets. La peau environnante est fibreuse, pâle, et l'affection est très persistante.

- Intertrigo (érythème fessier)

L'intertrigo est une affection courante chez les enfants potelés ou les personnes obèses qui transpirent abondamment. Les lésions se manifestent fréquemment dans les plis du cou, de l'aine, des fesses, derrière les oreilles, du nombril et autres plis cutanés. Les patients atteints d'intertrigo présentent des plis cutanés rouges et suintants, bordés d'une fine couche de peau, ulcérés et suintants de liquide ou de pus, provoquant une douleur intense et une sensation de brûlure.

Selon le professeur agrégé Tuan, pour éviter les infections cutanées, il est essentiel d'en identifier la cause. Dès l'apparition des symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen afin de déterminer la maladie et prévenir les complications (glomérulonéphrite, septicémie, etc.). Il est fortement déconseillé de s'automédiquer avec des antibiotiques, des pommades, des pansements ou des remèdes à base de plantes. Il ne faut pas se gratter la zone irritée ni percer les boutons qui ne contiennent pas encore de pus.

Adoptez un mode de vie sain pour éviter une prise de poids rapide. Faites-vous examiner régulièrement afin de dépister et de traiter toute affection médicale pouvant contribuer à une prise de poids. Les personnes obèses devraient consulter un médecin pour bénéficier du traitement le plus efficace.

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