Les médecins mettent en garde contre les morsures de serpent chez les enfants pendant la saison des pluies.

Le premier patient était un garçon de 28 mois nommé VT , originaire de Tuyen Quang . Dans la nuit du 25 juillet, alors qu'il dormait à même le sol avec sa famille, il a été mordu par un serpent au gros orteil du pied gauche.

Après avoir été mordu, l'enfant souffrait et pleurait. La famille a découvert un serpent sous le lit et l'a tué. Sachant qu'il était venimeux, ils ont emmené l'enfant chez un guérisseur traditionnel pour obtenir un remède à appliquer sur la plaie. Au bout d'une journée d'application du remède, le pied de l'enfant a enflé et s'est nécrosé, l'infection s'étendant jusqu'à la cuisse, et l'enfant a eu des convulsions. Paniquée, la famille a alors conduit l'enfant en urgence à l'hôpital.

Environ 36 heures après avoir été mordu par le serpent, l'enfant a été admis à l'hôpital national pour enfants dans un état critique, souffrant d'insuffisance respiratoire, d'insuffisance circulatoire, de coma, de convulsions, d'une nécrose étendue de la jambe et du pied gauches, d'un syndrome des loges, d'une rhabdomyolyse… le pronostic était très grave.

État de l'enfant mordu par un cobra à son admission à l'hôpital. (Photo fournie par l'hôpital).

Au vu des caractéristiques de la morsure – gonflement, nécrose progressive et paralysie des muscles respiratoires –, les médecins ont suspecté une morsure de cobra. Le soir même, le patient a reçu 40 ampoules d'antivenin et a été placé sous ventilation mécanique. Simultanément, une intervention chirurgicale a été pratiquée pour ouvrir le fascia lata du pied gauche afin de soulager le syndrome des loges. De plus, le patient a reçu une perfusion intraveineuse et des diurétiques pour prévenir les complications d'une insuffisance rénale aiguë due à une rhabdomyolyse.

Le deuxième cas concerne un enfant de 3 ans, NH, originaire de la province de Nghe An , qui a été mordu au bras droit par un serpent à rayures noires et blanches alors qu'il dormait à même le sol le 25 juillet. La famille a immédiatement emmené l'enfant chez un guérisseur traditionnel local pour le faire soigner.

Cependant, une heure après l'application du cataplasme à base de plantes, la famille a constaté que les paupières de l'enfant étaient tombantes, ses pupilles dilatées, qu'il avait des difficultés à parler, qu'il était tétraplégique et qu'il présentait une paralysie progressive des muscles respiratoires. L'enfant a été transporté d'urgence à l'hôpital local, intubé, puis transféré à l'hôpital national pour enfants.

D'après la photo du serpent fournie par la famille, les médecins ont déterminé que l'enfant avait été mordu par un krait du Nord. Cette espèce de serpent est parmi les plus venimeuses ; sa morsure provoque souvent une dilatation des pupilles, une paralysie musculaire progressive s'étendant aux membres et, surtout, une paralysie des muscles respiratoires, mettant directement la vie de la victime en danger.

L'état de l'enfant s'est progressivement stabilisé après le traitement. (Photo fournie par l'hôpital).

Par ailleurs, l'antivenin contre le serpent krait n'est actuellement pas produit au Vietnam ; l'approvisionnement national dépend de sources étrangères, souvent rares, insuffisantes ou indisponibles.

Selon le Dr Tran Thi My Hanh, titulaire d'une maîtrise et membre du département de médecine intensive de l'hôpital national pour enfants, les médecins ont déployé des efforts considérables pour contacter des hôpitaux au Vietnam et à l'étranger afin de trouver une source d'antivenin pour le krait à bandes du Nord.

À l'hôpital Cho Ray ( Hô-Chi-Minh -Ville), seuls l'antivenin monovalent contre le krait du Sud (utilisé pour neutraliser le venin d'une espèce spécifique de krait du Sud sans réaction croisée avec les kraits du Nord) et l'antivenin polyvalent (efficace contre diverses espèces de serpents) sont disponibles. Grâce à l'avis unanime des médecins du Nord et du Sud du Vietnam, et à la confiance et à la détermination de la famille, l'enfant a reçu 10 flacons d'antivenin polyvalent.

Le 1er août à midi, les médecins du service des urgences et de toxicologie ont accueilli QH, un garçon de 13 ans originaire de Thai Nguyen, qui avait été mordu par une vipère sur son lieu de travail. Après avoir constaté l'incident, sa famille l'a emmené dans un hôpital local pour les premiers soins, puis l'a transféré à l'hôpital national pour enfants.

Le garçon, QH, reçoit des soins intensifs au service des urgences et de toxicologie. (Photo fournie par l'hôpital).

L'enfant présentait un trouble sévère de la coagulation sanguine et une hypoalbuminémie. Il a immédiatement reçu 10 doses d'antivenin contre la vipère de bambou, une transfusion de plasma frais et des soins intensifs. Après seulement une journée de traitement, son état s'est stabilisé et il a pu quitter l'hôpital.

Au Vietnam, les serpents venimeux les plus courants sont les cobras, les kraits, les vipères et les crotales… Chaque espèce de serpent possède des caractéristiques morphologiques et des types de venin différents.

Selon le Dr Pham Thi Thanh Tam, spécialiste à l'Hôpital national pour enfants, l'été est la période de reproduction des serpents, et le nombre de morsures est le plus élevé d'avril à novembre. C'est également à cette période que le nombre d'enfants mordus a tendance à augmenter, notamment à proximité des rivières, des lacs et dans les régions montagneuses. Les morsures surviennent souvent alors qu'ils dorment à même le sol, vivent près des champs ou dans des élevages de volailles.

Selon le docteur Pham Thi Thanh Tam, de nombreuses familles de patients ont recours sans précaution à des remèdes traditionnels pour les premiers soins après une morsure de serpent, ne se précipitant vers les établissements médicaux que lorsque des symptômes tels qu'une insuffisance respiratoire, une cyanose et des saignements importants apparaissent.

Les médecins conseillent aux patients mordus par un serpent de bénéficier d'un traitement rapide et de soins d'urgence afin de limiter les risques de nécrose des membres, de troubles de la coagulation sanguine, d'infection, voire de décès.

Le Trang

Source: https://www.congluan.vn/bac-si-len-tieng-canh-bao-tinh-trang-tre-bi-ran-can-mua-mua-post259877.html