Rage - VnExpress Health

La rage est une infection virale aiguë du système nerveux central, transmise des animaux aux humains par les sécrétions, généralement la salive, contenant le virus de la rage.

L'article a été consulté professionnellement par le Dr Le Minh Lan Phuong, chef du département d'examen de l'hôpital pour enfants 1 (HCMC).

Agent pathogène

L'agent causal est le virus de la rage (Rhabdovirus) de la famille des Rhabdoviridae, genre Lyssavirus.

Source de transmission

- Réservoirs naturels du virus de la rage :

+ Les mammifères à sang chaud, en particulier les chiens sauvages tels que les coyotes, les loups, les chacals et les canidés.

+ De plus, les chats, les furets, les civettes et d’autres mammifères peuvent également être porteurs du virus de la rage.

- Source de transmission de la rage :

+ Mammifères sauvages.

+ Les animaux qui vivent à proximité des humains sont principalement les chiens, suivis des chats.

+ Théoriquement, la transmission des personnes malades aux personnes saines peut se produire lorsque la salive d’une personne infectée contient le virus de la rage. En fait, il n’existe aucun document faisant état d’une telle source d’infection, sauf dans le cas d’une transplantation de cornée d’une personne décédée de la rage au receveur.

Mode de transmission

- Par la salive des animaux infectés excrétée et par les morsures, les coups de langue, les égratignures sur la peau lésée (ou à travers les muqueuses intactes) dans le corps.

- De là, le long des nerfs jusqu'aux ganglions et au système nerveux central.

- En atteignant le système nerveux central, le virus se reproduit très rapidement puis se déplace le long des nerfs jusqu'aux glandes salivaires.

- À ce stade, les nerfs n'ont pas été significativement endommagés, donc l'animal semble normal à l'extérieur, mais sa salive contient déjà le virus de la rage.

- Ensuite, le virus de la rage détruit progressivement les cellules nerveuses, provoquant l’apparition des symptômes cliniques typiques de la rage.

- Des animaux aux humains par les sécrétions, généralement la salive infectée par le virus de la rage.

- La plupart des cas d’exposition à la rage se produisent par morsure ou léchage d’animaux enragés, mais elle peut parfois être transmise par contact, par exemple par inhalation d’aérosols.

Progression de la maladie

- Période d'incubation:

+ Chez l’homme, 2 à 8 semaines, cela peut être aussi court que 10 jours ou aussi long que plus d’un an ou deux ans.

+ La période d’incubation dépend de la quantité de virus pénétrant dans l’organisme, de la gravité de la plaie et de la distance entre la plaie et le cerveau.

+ Les plaies graves, proches du système nerveux central, ont une courte période d’incubation.

- Stade pré-symptomatique :

+ Généralement 1 à 4 jours.

+ Les symptômes comprennent la peur, les maux de tête, la fièvre, la fatigue, l’inconfort, l’engourdissement et la douleur au niveau de la plaie où le virus est entré.

- Stade de l'encéphalite :

+ Symptômes d’insomnie, sensations accrues de stimulation telles que peur de la lumière, du bruit et du vent léger.

+ De plus, il existe également des troubles du système nerveux autonome tels que des pupilles dilatées, une augmentation de la salivation, de la transpiration et de l’hypotension.

+ Parfois, une éjaculation spontanée se produit.

- La maladie dure 2 à 6 jours, parfois plus longtemps, le patient décède d'une paralysie des muscles respiratoires.

- Lorsque la rage survient, elle peut entraîner la mort des animaux et des humains.

Diagnostiquer

- Le diagnostic de la maladie repose sur les symptômes cliniques, notamment l'hydrophobie, la phobie du vent, la photophobie avec les facteurs épidémiologiques associés.

- Diagnostic définitif :

+ Par test d'immunofluorescence directe (IFA) à partir de tissu cérébral ou d'isolement de virus chez la souris ou dans des systèmes de culture cellulaire.

+ Peut être basé sur les résultats d'un test d'immunofluorescence de coupes de peau congelées prélevées sur les cheveux de la nuque du patient, ou sur un diagnostic sérologique par réaction de neutralisation sur souris ou sur culture cellulaire.

+ L’ARN du virus de la rage peut être détecté par PCR ou RT-PCR.

Mesures préventives

Les personnes mordues par des chiens ou des chats doivent suivre strictement les consignes suivantes :

- Traitement des plaies :

+ Laver immédiatement et abondamment la plaie avec de l’eau savonneuse concentrée.

+ Ensuite, laver à l'eau salée, appliquer un antiseptique tel que de l'alcool, de l'alcool iodé pour réduire la quantité de virus au niveau de la piqûre.

+ Suturer la plaie uniquement si la morsure date de plus de 5 jours.

+ Vaccination contre le tétanos et traitement anti-infectieux si nécessaire.

- Protection par immunité spécifique :

+ Injecter le vaccin cellulaire contre la rage ou utiliser à la fois le vaccin et le sérum antirabique (HTKD) pour le traitement préventif en fonction de l'état de l'animal, de l'état de la morsure et de la situation de la rage chez les animaux de la région.

+ Ne pas abuser de l’utilisation des vaccins et des médicaments vétérinaires.

+ Les patients mordus ou exposés à des animaux doivent être examinés dès que possible pour recevoir une prescription de traitement préventif par vaccin contre la rage ou HTKD.

+ Vacciner tôt dans les 72 heures suivant la morsure d’un animal.

+ L’efficacité du traitement préventif dépend de nombreux facteurs tels que le type de vaccin, la technique d’injection, la conservation du produit biologique et la réponse immunitaire du patient.

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