Un patient dont le médecin a laissé un morceau de gaze dans son estomac pendant 14 ans vient de subir une opération chirurgicale réussie par les médecins de l'hôpital militaire central 108.
Récemment, l'hôpital militaire central 108 a reçu une patiente (66 ans) transférée du niveau précédent avec un diagnostic de tumeur au rein gauche.
À l'hôpital militaire central 108, le patient a été entièrement examiné et réévalué, avec un diagnostic préopératoire d'une tumeur rénale et de calculs rénaux récurrents après une intervention chirurgicale pour retirer des calculs il y a 14 ans.
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| Image de pseudofibrome, calcification |
Le patient a subi une intervention chirurgicale pour retirer les adhérences, la pseudotumeur et les calculs rénaux. Les résultats de l'analyse anatomopathologique postopératoire ont confirmé qu'il s'agissait d'une pseudotumeur causée par un corps étranger : une gaze chirurgicale laissée dans la cavité abdominale après une intervention antérieure.
Il s'agit d'un cas rare. Le tableau clinique est très rare et l'évaluation diagnostique difficile, ce qui conduit à un diagnostic erroné avant l'intervention. Après l'intervention, le spécimen est examiné à des fins anatomopathologiques et, en le combinant avec les antécédents chirurgicaux, les pathologistes peuvent confirmer le diagnostic.
Selon le patient, il avait subi une intervention chirurgicale pour retirer des calculs rénaux gauches il y a 14 ans par voie ouverte. Initialement, il avait subi une laparoscopie, mais avait rencontré des difficultés pour retirer les calculs ; il avait donc été transféré vers une chirurgie ouverte. Après la première intervention, son état de santé était stable. Il ne présentait aucun symptôme particulier.
Récemment, le patient a effectué un bilan de santé plus approfondi et a découvert une tumeur au rein gauche. L'imagerie diagnostique a révélé une tumeur au pôle supérieur du rein, une masse mixte de 30 x 35 mm, repoussant la capsule rénale, le bassinet moyen, le bassinet rénal et des amas de plusieurs calculs, le plus gros mesurant 23 mm.
La moelle et le cortex étaient clairement différenciés. L'uretère avait un diamètre de 7 mm, et la jonction du bassinet et de l'uretère gauche présentait un calcul de 9 x 6 mm. Le patient a été transféré à l'hôpital central militaire 108, et les médecins ont diagnostiqué avant l'intervention une tumeur rénale récidivante/un calcul du bassinet.
À l'hôpital militaire central 108, le patient a subi une intervention chirurgicale pour retirer les adhérences, la pseudotumeur et les calculs rénaux. L'intervention a duré plusieurs heures en raison de la complexité de l'intervention, du retrait du rein gauche et d'une partie de l'uretère.
L'examen anatomopathologique macroscopique a révélé la présence, à la périphérie du pôle supérieur du rein, d'une masse de 3,5 cm, clairement délimitée par le rein, qui appuyait sur le parenchyme rénal. La section transversale de la masse était jaune, tandis que le centre était friable et blanc, contenant des corps étrangers tels que de courts filaments blancs et des fibres ressemblant à de la gaze. Résultats anatomopathologiques : inflammation fibreuse, dégénérescence pseudo-tumorale rénale due à des corps étrangers.
Le Dr Nguyen Viet Hai, du département d'urologie supérieure de l'hôpital militaire central 108, a déclaré que dans ce cas, l'écouvillon n'avait pas été détecté pendant 14 ans et que même après que le patient ait subi un test d'imagerie, le diagnostic n'était pas précis.
Dans les cas où les patients ont subi une ablation de calculs rénaux, ceux-ci sont également susceptibles de réapparaître. L'inflammation chronique causée par les calculs peut entraîner la formation de tumeurs cancéreuses telles que le cancer des voies urinaires, le carcinome épidermoïde, etc.
Cette pseudotumeur a évolué au fil de nombreuses années, avec inflammation, fibrose environnante, nécrose, dégénérescence et disparition progressive des fibres du bois, ce qui la rend difficile à détecter.
L'ensemble du tissu était infiltré de fibrose, de quelques cellules inflammatoires, de cellules géantes à corps étranger et de quelques fibres de gaze disparues. La pseudotumeur était clairement délimitée avec le parenchyme rénal par une épaisse paroi fibreuse et une zone calcifiée.
Le diagnostic pathologique est le diagnostic final qui décrit précisément la lésion. Outre les caractéristiques macroscopiques, il existe également des caractéristiques microscopiques, telles que la présence de tissu fibreux dans son ensemble et de zones calcifiées.
Pendant une intervention chirurgicale, les bandages sont essentiels pour absorber le sang et permettre aux chirurgiens d'observer clairement et facilement le champ opératoire. Les médecins et les infirmières doivent respecter scrupuleusement les procédures chirurgicales.
La quantité de gaze utilisée pour absorber le sang sera prélevée et comptée. Lors d'interventions longues et importantes, la quantité de gaze utilisée est importante. Le stress des médecins et des infirmières pendant l'intervention peut rendre difficile la prévention des erreurs.
« L'élimination des corps étrangers est indispensable pour éviter les complications. L'élimination des corps étrangers se fait par chirurgie ou endoscopie. Évidemment, mieux vaut prévenir l'oubli de compresses ou d'instruments que traiter les complications. Une surveillance stricte de la sécurité des patients peut certainement prévenir des situations similaires », a ajouté le Dr Nguyen Viet Hai.
Source : https://baodautu.vn/benh-nhan-bi-bo-quen-gac-trong-bung-14-nam-sau-phau-thuat-d218648.html
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