Les troubles vestibulaires « attaquent » les jeunes.

Linh, 21 ans, étudiante à l'université, a souffert de vertiges pendant 3 mois, accompagnés de nausées, de vomissements et de pertes d'équilibre ; un test de la fonction vestibulaire a diagnostiqué chez elle une névrite vestibulaire.

« Il s'agit du plus jeune cas de névrite vestibulaire que nous ayons reçu », a déclaré le Dr Tran Thi Thuy Hang, chef du service ORL du centre ORL de l'hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville.

Dans le même temps, le Dr Hang a également souligné que Linh fait partie des nombreux jeunes de moins de 30 ans souffrant de névrite vestibulaire, une maladie que l'on retrouve généralement chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, principalement entre 40 et 50 ans, plus fréquemment chez les plus de 70 ans, avec un taux plus élevé chez les femmes que chez les hommes ; représentant environ 15 % du total des cas au Centre ORL.

Image illustrative.

Auparavant, Linh avait ressenti des vertiges d'apparition soudaine, une sensation de rotation intense, qui était la plus forte pendant les 3-4 premiers jours, mais son audition était restée normale, sans acouphènes.

Après la phase aiguë, la maladie a récidivé à plusieurs reprises en l'espace de trois mois, perturbant ses études et sa vie quotidienne. Linh a tenté de soulager ses vertiges par automédication, sans succès. Soupçonnant une ischémie cérébrale, elle a consulté un hôpital local, mais la cause de ses symptômes est restée indéterminée.

Selon le Dr Hang, la névrite vestibulaire (un type de trouble vestibulaire périphérique) est une inflammation ou un dysfonctionnement de la portion vestibulaire du nerf crânien VIII (nerf vestibulo-cochléaire).

Les symptômes, notamment les vertiges, les nausées et les vomissements, peuvent facilement être confondus avec une ischémie cérébrale ou d'autres affections courantes. Il est important de différencier cette maladie de nombreuses affections présentant des symptômes similaires, comme la migraine vestibulaire, le vertige positionnel paroxystique bénin, la maladie de Ménière, la sclérose en plaques, un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire.

La cause exacte de la névrite vestibulaire chez les jeunes reste incertaine, d'après de nombreuses publications médicales. L'hypothèse la plus largement acceptée est celle d'une réactivation virale (notamment du virus de l'herpès simplex de type 1) au niveau du ganglion vestibulaire. D'autres causes possibles incluent une ischémie microvasculaire ou une réaction immunitaire, selon le Dr Hang.

Comme Linh, Kim (27 ans), enceinte de 28 semaines, a souffert de vertiges, de nausées et de troubles de l'équilibre pendant près d'une semaine. Elle avait la sensation que tout tournait autour d'elle et marchait avec difficulté. Craignant une tumeur au cerveau ou un AVC dû à une hémorragie cérébrale, elle s'est rendue à la clinique multiservices Tam Anh, dans le 7e arrondissement, pour y faire un bilan de santé.

Le Dr Nguyen Tri Minh Tri, spécialiste en oto-rhino-laryngologie, a indiqué que Linh et Mme Kim avaient toutes deux subi des tests de la fonction vestibulaire à l'aide du système Interacoustics intégrant l'intelligence artificielle. Les résultats ont révélé que Linh souffrait d'une névrite vestibulaire droite ; un traitement médicamenteux lui a été prescrit, ainsi que des instructions pour des exercices de rééducation vestibulaire. Lors d'une consultation de suivi deux semaines plus tard, les vertiges et les nausées de Linh s'étaient nettement améliorés.

Mme Kim a constaté une diminution significative de son réflexe vestibulaire gauche (test d'impulsion céphalique ventrale). Un test d'acuité visuelle avec imagerie du nystagmus ( VNG ) a révélé des tremblements horizontaux à droite ; l'intensité de ces tremblements diminuait lorsque la patiente fixait un point précis, indiquant une atteinte du système vestibulaire périphérique gauche. Un traitement médicamenteux, associé à des exercices doux de rééducation vestibulaire et à la recommandation d'éviter les changements brusques de position de la tête, a été prescrit à Mme Kim. Un examen de contrôle deux semaines plus tard a montré une amélioration des symptômes. Après quatre semaines de traitement, elle ne présentait plus aucun symptôme.

La névrite vestibulaire (un type de trouble vestibulaire périphérique) est une inflammation ou un dysfonctionnement de la portion vestibulaire du nerf crânien VIII (nerf vestibulaire, cochlée). Selon la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, l'incidence annuelle de la névrite vestibulaire varie de 3,5 % à 15,5 % pour 100 000 personnes.

Le Dr Hang a indiqué qu'auparavant, le diagnostic reposait principalement sur l'évaluation des symptômes, ce qui entraînait des erreurs ou des omissions de diagnostic. De ce fait, les patients devaient consulter de nombreux professionnels de santé sans obtenir le bon diagnostic, ce qui engendrait des coûts importants et une perte de temps considérable pour leur traitement.

Les systèmes modernes d'évaluation de la fonction vestibulaire aident les médecins à observer et à évaluer précisément les lésions, permettant ainsi de mieux classer la gravité de la maladie. En cas de suspicion d'une cause centrale, comme une tumeur cérébrale, le médecin prescrira une IRM cérébrale pour un diagnostic précis. Les patients bénéficieront alors de plans de traitement adaptés, ce qui permettra de gagner du temps et de réduire les coûts, tout en prévenant les complications dangereuses, notamment chez les personnes âgées, celles souffrant de plusieurs affections sous-jacentes et les femmes enceintes.

La prévention de la névrite vestibulaire repose principalement sur la limitation des facteurs déclenchants. La vaccination contre les virus susceptibles de provoquer une névrite vestibulaire, tels que la grippe, l'herpès simplex, l'adénovirus, le cytomégalovirus, le virus parainfluenza et le virus d'Epstein-Barr, est recommandée. Le port du masque en extérieur, le lavage fréquent des mains et l'évitement des lieux fréquentés en période d'épidémie sont également importants.

Adoptez un mode de vie sain : évitez l’alcool, le tabac et les aliments transformés riches en matières grasses et en cholestérol afin de prévenir les maladies cardiaques ischémiques, un facteur de risque qui peut aggraver la névrite vestibulaire.

Le Dr Hang recommande aux patients souffrant de vertiges soudains, de perte d'équilibre, de nausées accompagnées d'acouphènes ou de vision trouble de consulter un ORL équipé d'un matériel moderne d'évaluation de la fonction vestibulaire afin d'obtenir un diagnostic précis. Un diagnostic et un traitement précoces permettent de contrôler efficacement ces symptômes et de prévenir l'apparition de troubles vestibulaires plus graves.

Source : https://baodautu.vn/benh-tien-dinh-tan-cong-nguoi-tre-d373707.html