Vertiges accompagnés d'acouphènes : un signe à ne pas ignorer

Mme TTA (39 ans, à Ho Chi Minh-Ville) ressent souvent des vertiges lorsqu'elle change de position, accompagnés d'acouphènes et d'une sensation de perte d'équilibre lorsqu'elle se déplace rapidement.

Au départ, Mme A. pensait qu'il s'agissait d'un symptôme lié au manque de sommeil dû à la pression professionnelle. Cependant, face à la récurrence de ces symptômes, elle s'est rendue à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville où on lui a diagnostiqué un vertige vestibulaire périphérique avec acouphènes, probablement une séquelle d'une névrite vestibulaire.

Les vertiges et les acouphènes sont deux symptômes fréquents qui peuvent avoir de nombreuses causes, allant de troubles bénins à des maladies graves nécessitant une prise en charge précoce. Négliger les premiers signes peut entraîner une perte auditive, des troubles de l'équilibre prolongés, ou affecter les activités quotidiennes, le bien-être psychologique et la qualité de vie.

Selon le Dr Ly Xuan Quang, chef du service d'oto-rhino-laryngologie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville, l'oreille interne assure non seulement l'audition, mais joue également un rôle crucial dans le maintien de l'équilibre. Lorsqu'une de ces deux fonctions est altérée, le patient peut souffrir simultanément de vertiges et d'acouphènes. Dans certains cas, les acouphènes sont subjectifs : le patient perçoit alors un bourdonnement sans entendre de son distinct. Il s'agit d'un signe précoce d'atteinte du nerf auditif. Sans traitement rapide, cette atteinte peut entraîner une surdité soudaine et irréversible.

« Des acouphènes purs et persistants ne doivent pas être ignorés. Ils peuvent être le premier signe d’une surdité neurosensorielle, une forme de surdité souvent irréversible si elle est diagnostiquée tardivement. Il est important que les patients soient diagnostiqués et suivis de près grâce à des examens spécialisés tels que l’audiométrie, l’électro-audiométrie, l’IRM ou les tests vestibulaires », a souligné le Dr Ly Xuan Quang.

Du point de vue de la neurologie, le médecin spécialiste Pham Thi Ngoc Quyen, du département de neurologie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que les vertiges sont un symptôme courant lorsque les patients se présentent à la clinique de neurologie, mais que la plupart d'entre eux arrivent avec le diagnostic par défaut de « trouble vestibulaire », même si la cause n'est pas clairement identifiée.

Selon la spécialiste Pham Thi Ngoc Quyen, la sensation de vertige provient souvent d'un trouble de l'équilibre, qui fait intervenir trois systèmes : la sensibilité profonde, la vision et le système vestibulaire. Lorsqu'un de ces systèmes est affecté, le cerveau réagit par une sensation d'hallucination motrice : le vertige. En particulier, si le vertige s'accompagne d'acouphènes, il est souvent lié au système vestibulaire de l'oreille interne.

Cependant, les experts mettent en garde contre toute interprétation subjective, car les vertiges peuvent avoir de nombreuses autres causes, allant de l'hypotension orthostatique, l'anxiété, l'insomnie à des affections graves comme l'AVC. Le docteur Quyen insiste particulièrement sur le fait que les « vertiges simples » qui surviennent soudainement chez les personnes âgées présentant des facteurs de risque vasculaire tels que l'hypertension artérielle, le diabète, la dyslipidémie… doivent être pris au sérieux, car il peut s'agir du premier symptôme d'un AVC.

Pour faciliter le diagnostic, le médecin a utilisé l'échelle BE-FAST, où B (Équilibre) et E (Yeux) constituent deux signes précoces, complétant ainsi l'échelle FAST traditionnelle afin d'améliorer la détection des accidents vasculaires cérébraux potentiels. Par ailleurs, les cas de vertiges prolongés accompagnés d'acouphènes peuvent révéler des pathologies sous-jacentes telles qu'une tumeur du nerf vestibulo-cochléaire ou une névrite vestibulaire, nécessitant un diagnostic conjoint en neurologie et en oto-rhino-laryngologie.

À l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville, les patients souffrant de vertiges et d'acouphènes bénéficient d'une prise en charge diagnostique complète et systématique, associant les spécialités suivantes : ORL, neurologie, imagerie médicale et psychologie clinique. Grâce à un équipement moderne comprenant des potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral (PEA), l'enregistrement des mouvements oculaires pour l'exploration du système vestibulaire ( VNG ), l'endoscopie ORL, l'IRM cérébrale et l'audiométrie objective et subjective, les médecins peuvent déterminer avec précision la cause des symptômes. En fonction des résultats, les patients reçoivent un traitement personnalisé, avec des protocoles adaptés : médicaments symptomatiques, rééducation vestibulaire, intervention chirurgicale ou modifications du mode de vie pour prévenir les récidives à long terme.

Les médecins insistent sur ce point : « Les vertiges et les acouphènes ne sont pas simplement dus à la fatigue ou au stress, mais peuvent être le signe de troubles plus profonds. » Un diagnostic précis, un examen précoce et un traitement rapide sont les meilleurs moyens de prévenir les complications et de préserver la qualité de vie.

Afin de fournir des informations précises et opportunes à la communauté, l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville, en collaboration avec Abbott Vietnam, a récemment organisé un programme de consultation sur le thème : « Vertiges et acouphènes : un problème qui ne concerne pas que n'importe qui » .

Le programme bénéficie de la participation du Dr Ly Xuan Quang, chef du service d'oto-rhino-laryngologie, et de Pham Thi Ngoc Quyen, spécialiste 2 au service de neurologie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville. Visionnez le programme sur : https://bit.ly/QuanlyChongmatUtai .

Source : https://thanhnien.vn/chong-mat-kem-u-tai-dau-hieu-khong-the-chu-quan-18525081516353747.htm