Gros plan sur le « super robot » qui guide les médecins lors d'opérations chirurgicales contre le cancer à Hô Chi Minh-Ville.

Grâce à son « œil » 3D grossissant, le robot Da Vinci Xi de quatrième génération assiste les médecins de Hô Chi Minh-Ville lors d'opérations complexes du cancer du poumon, en accédant avec précision à des lésions situées à quelques millimètres seulement dans la cavité thoracique.

Allongée dans la salle de pré-opératoire, Mme Nguyen Thi Bich (73 ans, Hô Chi Minh-Ville) ne pouvait dissimuler son anxiété mêlée d'appréhension avant son importante opération d'un cancer du poumon. Atteinte d'un nodule de 13 mm dans le lobe supérieur de son poumon gauche, elle était la première patiente à être opérée à l'aide du système robotique Da Vinci Xi de quatrième génération à l'hôpital FV (Hô Chi Minh-Ville). Elle avait une confiance totale en l'équipe médicale et en ce système robotique de pointe.

Dans la zone de préparation, toute l'équipe chirurgicale effectue une répétition technique rigoureuse avant d'utiliser le système Da Vinci Xi. Contrairement à la chirurgie conventionnelle, le Dr Dang Dinh Minh Thanh, chef du service de chirurgie thoracique et du centre de chirurgie robotique, et ses collègues vérifient méticuleusement chaque étape, du positionnement des bras robotiques à la coordination des instruments. Chaque scénario, du traitement de lésions bénignes à la lobectomie radicale, est calculé dans les moindres détails afin d'éviter toute erreur.

Dès que la patiente fut stabilisée sous anesthésie endotrachéale, le Dr Thanh dessina minutieusement, à l'aide d'un stylo spécialisé, un schéma des positions des bras robotisés sur le thorax de Mme Bich. Ces schémas, calculés avec précision à partir d'images tomodensitométriques, visaient à déterminer les « coordonnées optimales » permettant aux bras robotisés d'accéder à la tumeur de la manière la plus efficace.

Avant l'intervention chirurgicale proprement dite, le Dr Thanh procède à l'« amarrage », c'est-à-dire à la connexion du système robotique au corps du patient. Cette étape est cruciale pour connecter correctement les bras robotisés aux tubes instrumentaux (trocarts) préalablement insérés dans la cavité thoracique.

Au niveau du panneau de commande central, le Dr Thanh a piloté le robot grâce à un système sophistiqué de leviers et de pédales. L'intervention a débuté par l'insertion de quatre bras robotisés fins dans la cage thoracique, via des incisions de seulement 8 mm, nettement plus petites que celles pratiquées en cœlioscopie conventionnelle. Immédiatement, un système de caméra 3D haute résolution a transmis des images agrandies dix fois, offrant une netteté exceptionnelle jusqu'aux capillaires et fibres musculaires les plus infimes. Cette vision hyperréaliste a permis au Dr Thanh d'observer clairement même les plus petites lésions, difficiles à détecter à l'œil nu.

Le bras robotisé démontre une supériorité absolue grâce à sa capacité de rotation à 540 degrés, dépassant largement l'amplitude de mouvement d'un poignet humain. Dans l'espace restreint de la cage thoracique, le robot se faufile avec précision entre les côtes pour atteindre la première lésion en seulement 20 minutes.

La plus grande difficulté est apparue lorsque l'équipe a dû localiser la seconde lésion, dissimulée profondément dans le parenchyme pulmonaire gauche. Cette phase, la plus stressante, a duré près d'une heure en raison de la petite taille et de la position extrêmement difficile d'accès de la tumeur. Le Dr Thanh a manœuvré avec une grande dextérité le bras robotisé pour séparer délicatement chaque fine couche de tissu pulmonaire, avec une patience et une méticulosité extrêmes, afin d'obtenir l'échantillon.

Après le prélèvement, l'équipe attendait avec impatience les résultats de l'examen extemporané au bloc opératoire afin de décider de la suite de l'intervention. Lorsque les résultats ont confirmé un cancer du poumon non à petites cellules, l'opération est immédiatement passée à l'étape la plus délicate : l'ablation du lobe supérieur du poumon gauche. Cette zone est la plus redoutée des chirurgiens thoraciques en raison de son anatomie extrêmement complexe et de son réseau dense de vaisseaux sanguins. Le Dr Thanh a alors pris les commandes du robot pour réaliser les manipulations des différentes couches vasculaires.

Le robot chirurgical da Vinci a connu plusieurs générations de développement, dont les versions Standard, S, Si et la quatrième génération actuelle, le da Vinci Xi, lancée en 2014 et toujours considérée comme un modèle moderne en service au Vietnam et en Asie du Sud-Est. Grâce à son système de grossissement 3D, son bras robotique flexible et ses technologies avancées de positionnement et de fluorescence ICG, le da Vinci Xi représente une avancée majeure en chirurgie mini-invasive, permettant aux chirurgiens d'accéder aux lésions avec une précision millimétrique. Actuellement, trois systèmes robotiques da Vinci de quatrième génération sont utilisés dans les principaux hôpitaux du Vietnam. L'utilisation de ce robot exige des chirurgiens une formation rigoureuse et une certification du fabricant, ainsi qu'une pratique opératoire régulière afin de garantir leurs compétences et la sécurité des patients.

Au-delà de la simple ablation de la tumeur, le robot assiste le chirurgien dans la dissection minutieuse de cinq groupes de ganglions lymphatiques situés en profondeur, à proximité des bronches et des principaux vaisseaux sanguins. L'accès précis du robot permet une dissection ganglionnaire douce et propre, minimisant ainsi le risque de cellules cancéreuses résiduelles. Il s'agit d'un avantage considérable de la chirurgie robotique dans le traitement du cancer du poumon à un stade précoce, augmentant significativement les chances de guérison complète.

Le point fort de la quatrième génération de robots est son agrafeuse tissulaire, capable de se plier avec la même souplesse qu'une articulation de la main. Cet outil permet aux médecins d'accéder aux vaisseaux sanguins dissimulés derrière des structures vitales, et de les sectionner et d'arrêter immédiatement l'hémorragie. Le champ opératoire reste ainsi parfaitement sec.

Tout au long de l'intervention de 3,5 heures, le système robotique de quatrième génération a permis d'éliminer les temps d'arrêt grâce à une grande flexibilité dans les changements d'angle de vue et d'instrumentation. Les petites incisions de 8 mm ont non seulement permis une manipulation précise par le chirurgien, mais ont également minimisé les lésions nerveuses et des tissus mous pour le patient. L'alliance de l'expertise du chirurgien et de cette technologie de pointe a transformé cette intervention majeure en une procédure mini-invasive très efficace.

Quelques heures seulement après l'opération, Mme Bich était réveillée et pouvait converser doucement avec ses proches. La douleur postopératoire était minime, bien loin de ce qu'elle redoutait d'une intervention thoracique complexe. Trois jours plus tard, Mme Bich quittait l'hôpital en parfaite santé.

Source : https://znews.vn/can-canh-sieu-robot-dan-duong-bac-si-tphcm-mo-ung-thu-post1619211.html