Résection radicale du cancer du côlon

Mme Thuy, une habitante de Hanoï âgée de 78 ans, avait subi une opération pour un cancer du côlon il y a trois ans. Cette fois-ci, lors d'un examen médical de routine à l'hôpital général Tam Anh, une tumeur du côlon a été découverte et a dû être retirée par endoscopie pour être complètement enlevée.

L'endoscopie avec injection de colorant a révélé de nombreux polypes. Au niveau du côlon transverse, dans l'angle hépatique droit, une volumineuse lésion s'étendait de part et d'autre (5,5 x 4 cm). L'endoscopie avec injection de colorant et l'imagerie à bande étroite (NBI) ont permis au médecin d'observer plus précisément la vascularisation et les cryptes (deux signes de malignité). Grâce à ces techniques, le médecin peut évaluer les polypes et les lésions à haut risque d'invasion de la sous-muqueuse.

Le 3 mars, le Dr Dao Tran Tien, chef adjoint du service de gastro-entérologie de l'hôpital général Tam Anh de Hanoï, a déclaré qu'il s'agissait d'une tumeur dysplasique de haut grade, précancéreuse. Auparavant, pour les tumeurs précancéreuses ou les cancers à un stade précoce, les médecins pratiquaient souvent une intervention chirurgicale consistant à retirer une partie du côlon. Concernant Thuy, une patiente âgée ayant déjà subi une ablation partielle du côlon, une seconde intervention chirurgicale entraînerait des complications et un risque de perte de fonction colique, ce qui altérerait sa qualité de vie.

Après une consultation multidisciplinaire, le médecin a opté pour la méthode ESD (dissection endoscopique de la muqueuse). L'équipe a inséré l'endoscope par l'anus, en remontant les segments du côlon jusqu'au site de la lésion, a utilisé des instruments spécialisés pour séparer la muqueuse sous-jacente et a retiré la lésion dysplasique.

Selon le Dr Tien, le patient avait des antécédents de cancer du côlon sigmoïde, avait subi une intervention chirurgicale et une chimiothérapie, ce qui avait entraîné des modifications anatomiques et d'importantes adhérences. L'équipe a donc dû procéder avec une grande habileté et retirer complètement la lésion située à la base de la muqueuse. De plus, le patient âgé souffrait d'hypertension sous-jacente et son côlon était fin, ce qui a nécessité une attention particulière de la part du médecin lors de chaque intervention.

La tumeur du côlon a été complètement retirée par résection muqueuse, et neuf polypes disséminés dans le côlon ont été extraits lors de l'endoscopie. Le médecin a clampé et cautérisé les points de saignement, refermé la plaie et minimisé le risque de complications locales.

Le docteur Tien (à gauche) pratique une endoscopie pour retirer une lésion du côlon de Mme Thuy. Photo : Fournie par l’hôpital

Le lendemain de l'opération, Mme Thuy a recommencé à manger du porridge, son état de santé était stable, elle ne souffrait plus de douleurs abdominales ni de ballonnements, et elle a pu quitter l'hôpital au bout de trois jours.

Le Dr Tien a indiqué que les patients ayant subi une résection de la muqueuse colique devraient privilégier les aliments mous et faciles à digérer, comme le porridge, la soupe et les purées de fibres. Il est conseillé de limiter les efforts physiques intenses dans la zone opérée.

Le cancer colorectal est assez fréquent, touchant principalement les personnes âgées de 40 à 50 ans. Plus de la moitié des cancers colorectaux se développent dans le rectum et le côlon sigmoïde. Les tumeurs du côlon sont souvent asymptomatiques et peuvent facilement devenir cancéreuses. Lorsqu'une tumeur est détectée, un suivi médical régulier, tous les six mois, est recommandé afin de dépister et de traiter rapidement toute lésion évolutive.

Émeraude

Le nom du patient a été modifié.

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