Hanoï – Mme Thuy, âgée de 78 ans, a subi une intervention chirurgicale pour un cancer du côlon il y a trois ans. Lors d'un examen médical de routine à l'hôpital général Tam Anh, une tumeur du côlon a été découverte, nécessitant une résection endoscopique pour son éradication complète.
La chromoendoscopie a révélé de multiples polypes et une volumineuse lésion bilatérale (5,5 x 4 cm) au niveau de l'angle hépatique droit du côlon transverse. La chromoendoscopie et l'imagerie à bande étroite (NBI) ont permis au médecin d'observer plus précisément la vascularisation et les tissus de la fosse (deux signes de malignité). Ceci lui a permis d'évaluer les polypes et les lésions présentant un risque élevé d'invasion cancéreuse sous-muqueuse.
Le 3 mars, le Dr Dao Tran Tien, chef adjoint du service de gastro-entérologie de l'hôpital général Tam Anh à Hanoï, a déclaré qu'il s'agissait d'une tumeur dysplasique de haut grade, à un stade précancéreux. Auparavant, pour les tumeurs précancéreuses ou cancéreuses à un stade précoce, les médecins pratiquaient généralement une intervention chirurgicale consistant à retirer un segment du côlon. Cependant, la patiente Thuy est âgée et avait déjà subi une intervention chirurgicale pour l'ablation de la moitié de son côlon. Une seconde intervention chirurgicale entraînerait facilement des complications et un risque de perte de fonction colique en raison de l'ablation complète, ce qui réduirait sa qualité de vie.
Après une concertation pluridisciplinaire, les médecins ont opté pour la méthode de résection endoscopique de la muqueuse (ESD). L'équipe a inséré un endoscope par l'anus, l'a fait progresser à travers différentes portions du côlon jusqu'au site de la lésion, puis a utilisé des instruments spécialisés pour inciser et disséquer la muqueuse sous-jacente, afin de retirer la lésion dysplasique.
Selon le Dr Tien, la patiente avait des antécédents de cancer du côlon sigmoïde, ayant subi une intervention chirurgicale et une chimiothérapie, ce qui avait entraîné des modifications anatomiques et d'importantes adhérences. L'équipe chirurgicale a dû réaliser l'intervention avec une grande habileté, en retirant complètement les lésions à la base de la muqueuse. De plus, l'âge avancé de la patiente, son hypertension et son côlon fin ont nécessité une vigilance accrue de la part des médecins à chaque étape.
Le patient a subi une résection muqueuse complète de la tumeur du côlon, et neuf polypes disséminés dans le côlon ont également été retirés lors de la coloscopie. Le médecin a clampé et cautérisé les points de saignement, a refermé les plaies et a minimisé le risque de complications locales.
Le docteur Tien (à gauche) pratique l'ablation endoscopique d'une lésion du côlon de Mme Thuy. Photo : Fournie par l'hôpital .
Le lendemain de l'opération, Mme Thuy a recommencé à manger du porridge, son état de santé était stable, elle n'avait plus de douleurs abdominales ni de ballonnements, et elle a pu quitter l'hôpital au bout de trois jours.
Le Dr Tien a indiqué que les patients ayant subi une résection de la muqueuse du côlon devraient privilégier les aliments mous et faciles à digérer, comme le porridge, la soupe et les purées riches en fibres. Ils devraient également limiter les efforts physiques intenses sollicitant la zone proche du site opératoire.
Le cancer colorectal est assez fréquent, avec une incidence élevée chez les personnes âgées de 40 à 50 ans. Plus de la moitié des cas se développent dans le rectum et le côlon sigmoïde. Les tumeurs colorectales sont souvent asymptomatiques et peuvent facilement évoluer en cancer. Si une tumeur est détectée, il est recommandé aux patients de se soumettre à des examens réguliers tous les six mois afin de dépister et de traiter rapidement toute lésion évolutive.
Émeraude
* Le nom du patient a été modifié.
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