Peau du visage rugueuse suite à une automédication contre l'acné.

Souffrant d'acné sur tout le visage, s'étendant jusqu'au cou pendant de nombreuses années sans amélioration, M. Hung a acheté des crèmes à base de corticostéroïdes à appliquer lui-même, ce qui a rendu sa peau du visage rugueuse, gonflée et anormalement enflammée.

M. Hung (28 ans, originaire de la province de Binh Dinh) s'est présenté à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville le matin du 6 avril en raison d'une éruption cutanée mêlant pustules et points noirs. La zone affectée était enflammée, granuleuse et gonflée, et les lésions s'étendaient de son front, du coin de ses yeux et de ses joues jusqu'à son cou. Il a indiqué avoir appliqué une crème anti-acné sans succès, et avoir récemment acheté un traitement à base de corticoïdes. Malheureusement, son état s'est aggravé, et son visage a ensuite pris un aspect plus foncé et marqué.

La docteure Dang Thi Ngoc Bich, dermatologue spécialisée en soins esthétiques de la peau, a examiné le visage de la patiente à l'aide d'une lampe LED. Elle a constaté que sa peau était grasse, inflammée, squameuse et présentait des pores dilatés et obstrués. La patiente a ensuite subi une analyse cutanée à l'aide d'une caméra haute résolution afin d'évaluer l'acné au niveau des zones T et U.

En 5 minutes, le scanner cutané dessine les contours du visage du patient à l'aide d'images 3D, détaillant l'état des pores, les rides, l'hydratation, l'élasticité, le type d'acné et analysant les couches profondes de la peau. Les résultats ont montré que M. Hung paraissait plus de deux ans plus âgé que son âge réel, que ses pores étaient plus dilatés que la normale (environ 0,43 mm en moyenne) et que la zone en forme de U présentait un excès de sébum dû à une hyperactivité des glandes sébacées.

Par ailleurs, les analyses ont révélé une infection cutanée du visage par la bactérie Propionibacterium acnes, à l'origine de nombreuses pustules et cicatrices ponctuées. L'inflammation, consécutive à l'auto-application de corticoïdes, a aggravé l'obstruction des canaux sébacés, provoquant un gonflement des lésions acnéiques.

Le docteur Bich examine la peau de M. Hung à l'aide d'un analyseur cutané équipé d'une caméra haute résolution. Photo : Dinh Tien — Le docteur Bich examine la peau de M. Hung à l'aide d'un analyseur cutané équipé d'une caméra haute résolution. Photo : *Dinh Tien*

Le patient s'est vu prescrire une pommade antibiotique pour réduire l'enflure et l'inflammation, et le traitement par corticostéroïdes a été interrompu. Le médecin a donné à M. Hung des conseils sur les soins appropriés à apporter à sa peau acnéique. Une fois l'acné disparue, le patient a subi un nouvel examen cutané afin de déterminer un plan de traitement adapté aux cicatrices d'acné et aux taches pigmentaires.

Après plus de deux mois de traitement contre l'acné, le visage de M. Hung n'était plus enflammé, gonflé ni douloureux. Le matin du 6 juin, il s'est rendu à sa consultation de suivi et a reçu un traitement pour l'acné sous-jacente. Le Dr Bich a indiqué que les patients doivent suivre un traitement d'au moins 10 à 12 semaines, associant médicaments par voie orale, crèmes topiques et produits de soin du visage (nettoyant, lotion tonique, etc.). Une fois l'acné disparue, les patients bénéficieront d'un traitement pour atténuer les taches brunes et estomper les cicatrices grâce à des méthodes telles que le laser, l'électrophorèse, le microneedling et les injections d'acide hyaluronique.

Selon le Dr Dang Thi Ngoc Bich, plus de 80 % de la population mondiale souffre d'acné (rougeurs, points noirs, points blancs, acné kystique, pustules et boutons), principalement chez les moins de 30 ans. De nombreux facteurs contribuent à l'acné, notamment : les antécédents familiaux, les changements hormonaux (puberté, menstruations, grossesse), l'utilisation de cosmétiques et de médicaments contenant des corticostéroïdes, une alimentation riche en sucre et en graisses, le tabagisme et certaines affections affectant la sécrétion de sébum comme la dermatite séborrhéique et la folliculite.

Environ 20 à 30 % des patients nécessitent un traitement médical. Il existe actuellement de nombreuses méthodes, seules ou combinées, pour traiter l'acné, allant des médicaments topiques et oraux au laser, à la lumière pulsée intense (IPL), à l'électrophorèse et au microneedling. Afin de choisir le traitement le plus adapté, une analyse de la peau (dermatoscopie) est indispensable pour permettre au médecin d'évaluer l'état général des lésions et d'élaborer un plan de traitement personnalisé. Pendant le traitement, il est impératif d'éviter l'automédication, l'application de masques et l'utilisation de produits dont la composition est inconnue, notamment ceux contenant des corticostéroïdes, qui peuvent entraîner une atrophie cutanée, une dilatation des vaisseaux sanguins, un gonflement du visage, une rugosité, une aggravation des poussées d'acné et l'apparition de cicatrices chéloïdes ou en creux.

Le traitement par corticostéroïdes nécessite un suivi médical rigoureux. Initialement, les corticostéroïdes topiques peuvent lisser la peau et atténuer l'acné, mais un usage excessif peut entraîner un amincissement cutané, une baisse de l'immunité, des poussées d'acné sévères, des infections et des démangeaisons après quelques mois. Si le patient se gratte, la peau s'enflammera, gonflera et suppurera à nouveau.

L’abus prolongé de corticostéroïdes entraîne une dépendance (toxicomanie) et de nombreux effets secondaires tels que : acné, pustules, acné inflammatoire, ostéoporose, insuffisance surrénalienne, ulcères peptiques, etc.

Pour réduire l'acné, il est conseillé de se laver le visage à l'eau claire 2 à 3 fois par jour, sans frotter vigoureusement. En cas de peau grasse, un nettoyant visage régulateur de sébum, prescrit par le médecin, peut être utilisé. Il est également important d'éviter de se toucher le visage et de percer les boutons, notamment au niveau de la zone T, près des sinus maxillo-faciaux et crâniens. Une infection dans cette zone peut entraîner un gonflement du visage et une sinusite caverneuse ; dans les cas les plus graves, l'inflammation peut s'étendre au crâne et provoquer une méningite.

Il est important de limiter votre consommation d'aliments sucrés et gras, de boissons alcoolisées et de caféine. Privilégiez plutôt l'activité physique, mangez beaucoup de légumes verts et d'aliments riches en fibres, consommez des fruits riches en antioxydants et buvez 1,5 à 2 litres d'eau par jour.

Dinh Tien

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