Peau du visage rugueuse due à l'automédication contre l'acné

Souffrant d'acné sur tout le visage, s'étendant jusqu'au cou depuis de nombreuses années sans guérison, M. Hung a acheté des médicaments à base de corticoïdes à appliquer lui-même, ce qui a rendu sa peau faciale rugueuse et anormalement enflammée.

M. Hung (28 ans, Binh Dinh) s'est rendu à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville le matin du 6 avril pour une consultation en raison de pustules mêlées de points noirs. Sa peau acnéique était enflammée, rugueuse et gonflée, les lésions s'étendant du front, du coin des yeux et des joues jusqu'au cou. Il a déclaré avoir appliqué une crème anti-acnéique sans succès. Il a donc récemment acheté un médicament à base de corticoïdes, mais sa peau a continué à gonfler, puis son visage est devenu plus foncé et marqué.

Le Dr Dang Thi Ngoc Bich, spécialiste en dermatologie et esthétique de la peau, a utilisé une lumière LED pour examiner la peau et a constaté qu'elle était grasse, enflammée, squameuse, avec des pores enflammés et obstrués... La peau de la patiente a ensuite été examinée à l'aide d'une caméra haute résolution afin d'évaluer l'acné dans les zones T et U.

En 5 minutes, le scanner cutané dessine les contours du visage du patient en 3D, révélant les détails des pores, des rides, de l'hydratation, de l'élasticité, de la structure de l'acné et analysant les couches profondes de la peau. Les résultats montrent que M. Hung paraît deux ans plus âgé que son âge réel, que ses pores sont plus dilatés que la normale (environ 0,43 mm en moyenne) et que la zone en forme de U présente un excès de sébum dû à une hyperactivité des glandes sébacées.

En revanche, les résultats des analyses ont révélé une infection cutanée à Propionibacterium acnes, à l'origine de pustules et de cicatrices en creux. L'inflammation, consécutive aux complications de l'auto-application de corticoïdes, a obstrué les canaux sébacés, aggravant ainsi le gonflement des lésions acnéiques.

Le docteur Bich examine la peau de M. Hung à l'aide d'un scanner cutané équipé d'une caméra haute résolution. Photo : Dinh Tien

Le patient s'est vu prescrire des antibiotiques topiques pour réduire l'enflure et l'inflammation, et a arrêté la corticothérapie. Le médecin a donné à M. Hung des conseils sur les soins appropriés à apporter à sa peau acnéique. Une fois l'acné disparue, sa peau a été examinée de nouveau afin d'établir un plan de traitement adapté aux taches brunes et aux cicatrices d'acné.

Après plus de deux mois de traitement contre l'acné, le visage de M. Hung n'était plus enflammé, le pus avait diminué et la douleur avait disparu. Le matin du 6 juin, il est revenu pour un contrôle et a été traité pour de l'acné occulte. Le docteur Bich a indiqué que le patient devait suivre un traitement d'au moins 10 à 12 semaines, associant médicaments oraux, crèmes et produits de soin du visage (nettoyant, lotion tonique, etc.). Une fois l'acné disparue, le patient bénéficiera de traitements pour atténuer les taches brunes et les cicatrices, tels que le laser, l'électrophorèse, le microneedling et les injections d'acide hyaluronique.

Le docteur Dang Thi Ngoc Bich a déclaré que plus de 80 % de la population mondiale souffre d'acné (acné rouge, points noirs, points blancs, acné kystique, pustules), principalement chez les moins de 30 ans. De nombreux facteurs peuvent être à l'origine de l'acné, tels que des facteurs familiaux, des changements hormonaux (puberté, cycles menstruels, grossesse), l'utilisation de cosmétiques et de médicaments contenant des corticostéroïdes, une alimentation riche en sucre et en matières grasses, le tabagisme, ainsi que certaines maladies affectant la sécrétion de sébum, comme la dermatite séborrhéique ou la folliculite.

Environ 20 à 30 % des patients nécessitent un traitement médical. Actuellement, de nombreuses méthodes sont utilisées en complémentarité pour traiter l'acné : application et prise de médicaments, laser, lumière pulsée intense (IPL), électrophorèse, microneedling… Le choix du traitement le plus adapté requiert un examen cutané afin que le médecin puisse évaluer l'état général de la peau et prescrire un protocole de traitement personnalisé. Pendant le traitement, il est impératif d'éviter l'utilisation de cosmétiques, les masques et les produits dont la composition est inconnue, notamment ceux contenant des corticostéroïdes, susceptibles d'entraîner une atrophie cutanée, une dilatation des vaisseaux sanguins, un œdème du visage, une rugosité, de l'acné, des cicatrices chéloïdes et des cicatrices concaves.

Le traitement aux corticoïdes nécessite un suivi médical rigoureux. En effet, si l'application topique de corticoïdes améliore l'aspect de la peau et réduit l'acné, un usage abusif peut entraîner, après quelques mois, un amincissement de la peau, une suppression du système immunitaire, une poussée d'acné sévère, des infections et des démangeaisons. Le grattage peut alors provoquer une nouvelle inflammation, un gonflement et la formation de pus.

L'abus prolongé de corticostéroïdes entraîne une dépendance médicamenteuse (toxicomanie) et de nombreux effets secondaires tels que : acné, pustules, acné inflammatoire, ostéoporose, insuffisance surrénalienne, ulcères gastriques et duodénaux...

Pour réduire l'acné, il est conseillé de se laver le visage à l'eau claire 2 à 3 fois par jour, sans frotter vigoureusement. En cas de peau grasse, il est recommandé d'utiliser un nettoyant régulateur de sébum prescrit par le médecin. Il est également important d'éviter de se toucher le visage ou de percer les boutons, en particulier la zone en forme de T située près des sinus maxillaires et crâniens. Une infection dans cette zone peut entraîner un gonflement du visage, une sinusite caverneuse ; dans les cas les plus graves, l'inflammation peut s'étendre au crâne et provoquer une méningite.

Il est conseillé de limiter la consommation d'aliments sucrés et gras, de boissons alcoolisées et de caféine… En revanche, il est recommandé d'augmenter l'activité physique, de consommer beaucoup de légumes verts, d'aliments riches en fibres, de fruits riches en antioxydants et de boire 1,5 à 2 litres d'eau par jour.

Dinh Tien

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