Peau du visage rugueuse due à l'automédication contre l'acné

Ayant de l'acné sur tout le visage, s'étendant jusqu'au cou depuis de nombreuses années sans guérison, M. Hung a acheté un médicament corticoïde à appliquer sur lui-même, ce qui a rendu sa peau du visage rugueuse et anormalement enflammée.

M. Hung (28 ans, Binh Dinh) s'est rendu à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour un contrôle le matin du 6 avril en raison de pustules mêlées de points noirs. Sa peau acnéique était enflammée, rugueuse et gonflée, s'étendant du front, du coin des yeux, des deux joues jusqu'au cou. Il a expliqué avoir appliqué une crème anti-acné, mais son état ne s'était pas amélioré. Il a donc récemment acheté un corticoïde, mais sa peau a gonflé davantage, puis son visage est devenu noir et marqué.

Le Dr Dang Thi Ngoc Bich, spécialiste en dermatologie - esthétique de la peau, a utilisé une lumière LED pour vérifier et a constaté que la peau était grasse, enflammée, squameuse, avec des pores enflammés et obstrués... La patiente a continué à faire examiner sa peau avec une caméra haute résolution pour évaluer l'état de l'acné dans la zone T et la zone U.

En 5 minutes, le scanner cutané dessine les contours du visage du patient en 3D, avec des détails sur les pores, les rides, l'hydratation, l'élasticité, la structure de l'acné et une analyse des couches profondes de la peau. Les résultats montrent que M. Hung a deux ans de plus que son âge réel, ses pores sont plus larges que la normale, d'une taille moyenne d'environ 0,43 mm, et sa zone en U présente une forte production de sébum due à une hyperactivité des glandes sébacées.

D'autre part, les résultats des tests ont montré que la peau du visage du patient était infectée par la bactérie Propionibacterium acnes, entraînant des pustules et des cicatrices en creux. Les zones enflammées, dues aux complications de l'auto-application de corticoïdes, ont aggravé l'obstruction des canaux sébacés, provoquant un gonflement de l'acné.

Le docteur Bich examine la peau de M. Hung avec un scanner cutané équipé d'une caméra haute résolution. Photo : Dinh Tien — Le docteur Bich examine la peau de M. Hung avec un scanner cutané équipé d'une caméra haute résolution. Photo : *Dinh Tien*

Le patient s'est vu prescrire des antibiotiques topiques pour réduire l'œdème et l'inflammation, et a arrêté les corticoïdes. Le médecin a expliqué à M. Hung comment prendre soin de sa peau à tendance acnéique. Une fois l'acné disparue, la peau du patient a été examinée à nouveau afin d'élaborer un plan de traitement adapté aux taches brunes et aux cicatrices d'acné.

Après plus de deux mois de traitement contre l'acné, le visage de M. Hung n'était plus enflammé, le pus avait diminué et la douleur avait disparu. Le matin du 6 juin, il est revenu pour un contrôle et a été traité pour une acné latente. Le docteur Bich a indiqué que le patient devait suivre un traitement d'au moins 10 à 12 semaines comprenant des médicaments par voie orale, des médicaments topiques et des produits de soin du visage (nettoyant, lotion tonique, etc.). Une fois l'acné disparue, le patient bénéficiera d'un traitement pour atténuer les taches brunes et les cicatrices par laser, électrophorèse, microneedling, injections d'acide hyaluronique, etc.

Le docteur Dang Thi Ngoc Bich a déclaré que plus de 80 % de la population mondiale souffre d'acné (rougeurs, points noirs, points blancs, acné latente, acné kystique, points blancs, pustules), principalement chez les moins de 30 ans. De nombreux facteurs peuvent être à l'origine de l'acné, notamment : les facteurs familiaux, les changements hormonaux (puberté, cycle menstruel, grossesse), l'utilisation de cosmétiques et de médicaments contenant des corticostéroïdes, une alimentation trop riche en sucre et en matières grasses, le tabagisme, ainsi que certaines maladies affectant la sécrétion de sébum, comme la dermatite séborrhéique et la folliculite.

Environ 20 à 30 % des patients nécessitent un traitement médical. Il existe actuellement de nombreuses méthodes complémentaires et coordonnées pour traiter l'acné : application et prise de médicaments, laser, IPL, électrophorèse, microneedling… Pour choisir le traitement le plus adapté, il est nécessaire d'analyser la peau (examen cutané) afin que le médecin puisse évaluer l'état général des lésions et proposer un traitement adapté à chaque patient. Pendant le traitement, il est recommandé d'éviter l'utilisation de cosmétiques, de masques et de produits contenant des ingrédients inconnus, notamment ceux contenant des corticostéroïdes, susceptibles de provoquer une atrophie cutanée, une dilatation des vaisseaux sanguins, des œdèmes, des rugosités, de l'acné, des cicatrices chéloïdes ou concaves…

Le traitement aux corticoïdes doit être suivi de près par un médecin. Au début, l'utilisation de corticoïdes topiques lisse la peau et réduit l'acné. Cependant, en cas d'abus, après quelques mois, la peau s'amincit, le système immunitaire s'affaiblit, l'acné se manifeste par de violentes poussées, des infections et des démangeaisons. Si le patient se gratte, la peau s'enflamme, gonfle et réapparaît avec du pus.

L'abus à long terme de corticoïdes entraîne une dépendance médicamenteuse (toxicomanie) et de nombreux effets secondaires du médicament tels que : éruptions cutanées acnéiques, pustules, acné inflammatoire, ostéoporose, insuffisance surrénalienne, ulcères gastriques et duodénaux...

Pour réduire l'acné, il est conseillé de se laver le visage à l'eau claire 2 à 3 fois par jour, sans frotter trop fort. En cas de peau grasse, un nettoyant dégraissant peut être utilisé, selon les recommandations du médecin. Il est également déconseillé de se toucher le visage ni de toucher les zones d'acné, en particulier la zone en forme de T, près des sinus maxillaires et crâniens. Une infection dans cette zone peut provoquer un gonflement du visage, une sinusite caverneuse ; plus grave encore, l'inflammation peut se propager au crâne et provoquer une méningite.

Vous devriez limiter la consommation d'aliments sucrés, gras, de boissons alcoolisées, de caféine... Au lieu de cela, augmentez l'exercice, mangez beaucoup de légumes verts, des aliments riches en fibres, mangez des fruits riches en antioxydants, buvez 1,5 à 2 litres d'eau par jour.

Dinh Tien

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