Maux de tête depuis 4 jours sans amélioration, une femme de 38 ans souffre d'une maladie cérébrale dangereuse

Selon les informations de l'hôpital général provincial de Phu Tho , cette unité a récemment reçu et traité un cas de thrombose veineuse cérébrale.

La patiente est une femme de 38 ans résidant dans la commune de Son Hung, district de Thanh Son, province de Phu Tho. Quatre jours avant son admission à l'hôpital, elle a souffert de maux de tête et a pris des médicaments à domicile, mais sans succès.

Après cela, le patient a perdu connaissance et a été transporté par sa famille à l'hôpital général de Phu Tho. Son score de Glasgow était de 13. Il respirait seul, ses membres étaient faibles et il souffrait de lenteur. Les médecins lui ont prescrit une IRM, qui a révélé un infarctus cérébral bilatéral au niveau du thalamus.

IRM cérébrale : image d'un infarctus thalamique bilatéral. Photo : BVCC

Réalisant que l'infarctus thalamique bilatéral est une lésion plutôt inhabituelle, les médecins du Centre des AVC ont consulté et émis des soupçons sur une maladie plutôt rare, la thrombose veineuse cérébrale.

Le patient a été soumis à une IRM cérébrale avec reconstruction du sinus veineux (TOP2D) et à un dosage sanguin des D-dimères. Les résultats ont révélé une thrombose veineuse cérébrale.

Le patient a été conclu : Image de thrombose veineuse du sinus transverse droit, sinus sagittal supérieur, veine sinusale droite s'étendant le long de la grande veine cérébrale et des veines thalamiques bilatérales, avec œdème cérébral thalamique bilatéral et ischémie cérébrale thalamique droite.

Le patient a été traité selon le protocole de la thrombose veineuse cérébrale. Des anticoagulants ont été utilisés.

Après un traitement intensif, le patient a bien progressé. Après une altération de la conscience (Glasgow 13 points), il est maintenant pleinement réveillé (Glasgow 15 points), la force de ses membres s'est améliorée et il peut désormais marcher seul.

Qu'est-ce que la thrombose veineuse cérébrale ?

Selon le Dr Nguyen Anh Minh, du Centre des accidents vasculaires cérébraux de l'hôpital général de Phu Tho, la thrombose veineuse cérébrale est un type d'accident vasculaire cérébral dans lequel la thrombose se produit du côté veineux de la circulation cérébrale, entraînant le blocage d'une ou plusieurs veines cérébrales et des sinus veineux duraux.

La thrombose veineuse cérébrale a une incidence annuelle comprise entre 1,16 et 2,02/100 000, avec un ratio femmes/hommes de 3:1, un âge moyen de 37 ans et un taux d'incidence d'environ 8 % seulement chez les plus de 65 ans.

La maladie est liée à des facteurs transitoires tels que les pilules contraceptives, la grossesse, le post-partum, l'infection, etc. ; les facteurs permanents comprennent les troubles congénitaux de la coagulation, les maladies malignes, la moelle osseuse, le syndrome des antiphospholipides, etc.

Le Dr Minh a expliqué que les veines cérébrales sont responsables du drainage du sang des composants cérébraux vers le cœur. Une thrombose veineuse cérébrale ou du sinus dural entrave le drainage sanguin du tissu cérébral, ce qui entraîne des lésions du parenchyme cérébral (comme un accident vasculaire cérébral), une augmentation de la pression veineuse et capillaire, entraînant une rupture de la barrière hémato-encéphalique, provoquant un œdème cérébral, une augmentation de la pression intracrânienne et une hémorragie veineuse (infarctus et hémorragie combinés).

Les manifestations de la maladie sont assez diverses, les symptômes qui peuvent survenir sont des maux de tête, des convulsions, une augmentation de la pression intracrânienne (vision floue, œdème papillaire), une paralysie.

Les recommandations de l'ESO de 2017 recommandent l'IRM ou la TDM veineuse cérébrale pour confirmer le diagnostic de thrombose veineuse cérébrale. Cependant, ce diagnostic est assez difficile.

Pour poser le diagnostic, le médecin doit penser à une thrombose veineuse car les symptômes cliniques et paracliniques sont souvent atypiques et facilement confondus avec d'autres pathologies ou facilement négligés.

Les experts préviennent que la thrombose veineuse cérébrale est une maladie dangereuse et rare, difficile à diagnostiquer. Par conséquent, un diagnostic précoce de thrombose veineuse cérébrale dès l'admission du patient à l'hôpital est essentiel pour la prise en charge et le traitement d'urgence, contribuant ainsi à accroître les chances de guérison.

Source : https://giadinh.suckhoedoisong.vn/dau-dau-4-ngay-uong-thuoc-khong-do-nguoi-phu-nu-38-tuoi-mac-benh-nguy-hiem-o-nao-172240913122633453.htm