Pour pouvoir jeter la lettre de recommandation

Lors des récentes sessions de l'Assemblée nationale, les responsables du secteur de la santé ont exprimé leurs inquiétudes quant au fait que la suppression des formulaires d'orientation, demandée par les électeurs, submergerait les hôpitaux de niveau supérieur et paralyserait les soins de santé de niveau inférieur.

Patients bénéficiant d'examens médicaux couverts par l'assurance maladie à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville - Photo : DUYEN PHAN

Les préoccupations du ministère sont justifiées et cette politique ne devrait pas être mise en œuvre à court terme. Toutefois, à long terme, il est nécessaire d'établir une feuille de route pour évoluer vers un système de santé fondé sur un modèle en réseau (plutôt que sur une hiérarchie administrative) où les citoyens – les usagers – peuvent choisir les établissements de soins les plus adaptés à leurs besoins.

Le système de santé vietnamien actuel repose encore largement sur les hôpitaux publics, organisés selon une structure hiérarchique à niveaux central et local, et à niveaux supérieurs et inférieurs. De ce fait, les compétences et l'expertise du personnel, ainsi que l'ampleur des investissements budgétaires, varient considérablement d'un niveau à l'autre.

Par conséquent, les hôpitaux centraux et les hôpitaux de niveau supérieur ont toujours une capacité médicale plus importante que les hôpitaux de niveau inférieur. Face à un choix, qui ne privilégierait pas l'établissement offrant les meilleurs soins ? Il est inévitable que les hôpitaux de niveau supérieur soient surchargés, tandis que les hôpitaux de niveau inférieur se retrouvent sous-utilisés lorsque des patients sont orientés vers d'autres structures.

Toutefois, à long terme, si le ministre et le secteur de la santé mettent en œuvre une stratégie de réorganisation du système national de santé, le formulaire d'orientation vers un hôpital de niveau supérieur ne sera plus nécessaire pour chaque citoyen. Cette stratégie devrait concilier deux objectifs : développer fortement le secteur privé de la santé et équilibrer les rôles des hôpitaux publics et privés.

Au lieu d'un système hiérarchique, le ministère de la Santé ne gère qu'un petit nombre d'hôpitaux clés, axés sur la recherche médicale de pointe, la formation et le transfert de technologies médicales. Les hôpitaux à vocation exclusivement curative, tels que Bach Mai, Viet Duc et Cho Ray, doivent progressivement réduire leurs budgets d'investissement consacrés aux examens et aux traitements médicaux.

Tous les examens et traitements médicaux courants devraient être pris en charge par le système de santé public, incluant les secteurs public et privé. C'est cette philosophie qui favorise le développement du secteur de la santé privé.

Par exemple, si le ratio public-privé actuel est de 80-20, une feuille de route étape par étape est nécessaire pour garantir progressivement que les soins de santé privés puissent atteindre des ratios de 70-30, 60-40 et 50-50.

Ce n'est que lorsque le secteur privé de la santé se développera et atteindra même les zones à faibles revenus qu'il sera possible de redistribuer le personnel soignant afin de répondre plus équitablement aux besoins de santé dans toutes les localités.

Il convient également de préciser que le renforcement du système de santé de base pour répondre aux besoins de santé de la population est un objectif noble.

Il est toutefois important de reconnaître que le budget alloué aux investissements dans les soins de santé primaires doit remplir deux tâches cruciales : faire ce que le secteur privé ne peut pas (prévention et contrôle des maladies, hygiène épidémiologique) et prendre soin des personnes vivant dans des zones défavorisées, rurales et montagneuses, géographiquement isolées.

En d'autres termes, les investissements dans les soins de santé primaires ne devraient pas être uniformes, mais concentrés uniquement dans les zones rurales, montagneuses et particulièrement défavorisées où les hôpitaux privés hésitent à s'étendre, ainsi que pour les groupes de personnes vulnérables qui ont besoin de soutien.

Dans les grandes zones urbaines comme Hanoï , Hô Chi Minh-Ville, Da Nang, Hai Phong, etc., les gens ont rarement besoin d'aller à l'hôpital pour des examens médicaux et des traitements ; investir dans des infrastructures de soins de santé de base serait donc un gaspillage.

Le plus grand défi du Vietnam dans les décennies à venir est le vieillissement de sa population, ce qui entraînera inévitablement une pression croissante sur les services de santé. Un système de santé solide et durable requiert un équilibre entre les secteurs public et privé.

Et la liberté de choisir un lieu approprié pour un examen médical et un traitement est un besoin légitime des citoyens d'un pays développé en 2045. Le ministre de la Santé ne devrait donc pas seulement se préoccuper de la situation « accablante » à court terme entre les niveaux supérieurs et inférieurs des soins de santé, mais aussi avoir une vision et une stratégie à long terme pour l'avenir.

Source : https://tuoitre.vn/de-co-the-bo-giay-chuyen-vien-20241028082708995.htm