Le 24 mai, l'Assemblée nationale a débattu en séance de plusieurs points controversés du projet de loi sur les appels d'offres (modifié). Préoccupée par cette question, la députée Tran Thi Nhi Ha (délégation de Hanoï) a déclaré : « Ce projet de loi a suscité une vive attention au sein de la société, et notamment de la part des professionnels de la santé comme nous. »
Concernant la question des prix forfaitaires, la députée Tran Thi Nhi Ha a déclaré : « Nous savons tous que, par le passé, les principales irrégularités dans les marchés publics et les appels d’offres étaient liées aux prix forfaitaires. Ces prix constituent un élément essentiel de l’élaboration du plan de sélection des fournisseurs, conformément à l’article 39, paragraphe 2. Actuellement, la détermination des prix forfaitaires s’effectue selon les directives de la circulaire n° 68 du ministère des Finances , et cette méthode présente de nombreuses lacunes. L’une d’elles consiste à utiliser trois devis, ce qui est contraire aux dispositions de l’article 22 du projet de loi sur les prix et aux normes d’évaluation vietnamiennes n° 02 et n° 08. En effet, cette méthode, pourtant largement utilisée, ne garantit pas que le prix du bien corresponde au prix du marché à un moment et un endroit précis, ni qu’il s’agisse du prix d’une transaction réussie, légale, publique et concurrentielle. Elle ne peut donc servir de base à la détermination du prix forfaitaire. Le projet de loi ne fournit d’ailleurs aucune indication sur la manière de procéder. » Par la résolution n° 30, le gouvernement charge le ministère de la Santé d’élaborer des directives relatives aux prix forfaitaires et au matériel médical. Toutefois, de nombreux points du projet de directives du ministère de la Santé demeurent problématiques. L’Assemblée nationale a formulé des observations sur le projet de loi relatif aux prix (modifié) afin d’en ajuster les dispositions, mais aucune réglementation n’a encore été établie concernant les prix forfaitaires.
« Je propose que le comité de rédaction envisage de réglementer les principes de détermination des prix des lots d’appel d’offres dans le projet de loi sur les appels d’offres (modifié), créant ainsi une base juridique permettant au gouvernement de préciser et de détailler ce contenu », a déclaré Mme Ha.
La députée à l'Assemblée nationale Tran Thi Nhi Ha a commenté le projet de loi.
Concernant les appels d'offres, le règlement stipule « la désignation de lots d'appels d'offres destinés à la prévention et au contrôle des maladies, afin d'éviter toute atteinte à la vie et à la santé des personnes ». Ce règlement est indispensable en pratique ; toutefois, certains termes et son contenu restent flous quant à la définition et au contenu des « lots d'appels d'offres à mettre en œuvre immédiatement », ce qui risque d'entraîner une application arbitraire des modalités d'appel d'offres.
Concernant la réglementation autorisant les appels d'offres pour les cas bénéficiant d'une protection exclusive par brevet, il convient de noter qu'outre les équipements médicaux acquis sur budget, les établissements de santé reçoivent également de nombreux équipements médicaux grâce à des aides et des parrainages. Parmi ceux-ci figurent certains équipements nécessitant une vérification de compatibilité technologique et de respect des droits d'auteur ; il est donc nécessaire d'étoffer la réglementation relative aux équipements médicaux reçus à titre d'aides et de parrainages.
Compte rendu de la réunion du 24 mai.
Concernant les appels d'offres simplifiés, ce projet de loi prévoit que la taille des lots est réduite conformément à la limite fixée. Les parlementaires ont suggéré d'inclure une disposition spécifique relative aux appels d'offres simplifiés, qui étendrait leur champ d'application aux équipements médicaux, aux consommables, aux produits biologiques, aux produits chimiques d'essai et aux médicaments. Le texte devrait clairement distinguer les appels d'offres simplifiés des appels d'offres directs, afin d'éviter toute confusion dans l'application de la loi actuelle.
Selon une députée à l'Assemblée nationale, la réglementation relative à la sélection des fournisseurs de médicaments, de produits chimiques, de matériel médical, etc., revêt une importance particulière pour le secteur de la santé. Toutefois, les dispositions de l'article 55 sont généralement complexes et difficiles à appliquer. De plus, la règle stipulant que les fournisseurs ne transfèrent pas la propriété mais seulement le droit d'utilisation manque de clarté quant à la nature de la relation, car il pourrait s'agir d'un contrat de location ou d'un prêt, alors que dans les faits, le fournisseur agit comme un prêteur. Il est donc proposé d'ajouter une directive à l'intention des fournisseurs et de préciser clairement que les fournisseurs cèdent gratuitement aux établissements de soins et d'examens médicaux le droit d'utiliser le matériel médical.
Séance de l'Assemblée nationale le 24 mai.
Par ailleurs, la députée Tran Thi Nhi Ha a également analysé : les versions précédentes du règlement autorisaient les établissements de santé à édicter des règlements pour sélectionner les fournisseurs de vaccins ou de médicaments non remboursés par l'assurance maladie, sans obligation de se conformer aux dispositions de la loi sur les appels d'offres. Or, dans les faits, pour les vaccins et médicaments vendus en pharmacie hospitalière, approvisionnés en fonction des besoins spécifiques de chaque patient, il est impossible d'établir un devis, l'achat se faisant nécessairement au fur et à mesure de la consommation. Dans son rapport sur la réception et l'explication du projet de loi, la Commission permanente de l'Assemblée nationale a également indiqué avoir pris en compte les observations formulées, mais que le contenu du règlement était insatisfaisant. Selon les dispositions du projet, le simple fait d'autoriser les établissements de santé à choisir les modalités de sélection des fournisseurs prévues par la loi sur les appels d'offres ne permet pas de résoudre les problèmes pratiques susmentionnés.
Par conséquent, la déléguée Tran Thi Nhi Ha a proposé de modifier l'article 55, paragraphe 2, en remplaçant l'expression « médicaments figurant sur la liste des médicaments couverts par le Fonds d'assurance maladie » par « médicaments vendus dans les établissements de vente au détail de médicaments situés dans les locaux des établissements d'examen et de traitement médicaux » afin de garantir la pertinence des sujets abordés, et en ajoutant davantage de contenu réglementant la décision de l'établissement médical concernant le processus, les procédures et l'élaboration de réglementations pour la sélection des fournisseurs, qui doivent être appliquées uniformément dans les établissements médicaux.
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