Transplantation d'organes et de tissus : de nombreux « goulots d'étranglement » qu'il faut résoudre de toute urgence.

TPO – Plus de 30 ans après sa première greffe de rein, le Vietnam maîtrise désormais de nombreuses techniques complexes de transplantation d'organes, comme les greffes de cœur, de foie et de poumon. Cependant, derrière ces prouesses médicales se cachent encore de nombreux obstacles qu'il convient de surmonter rapidement.

S'adressant aux journalistes, le Dr Du Thi Ngoc Thu, de l'unité de coordination des transplantations d'organes de l'hôpital Cho Ray, a déclaré qu'il était temps pour le Vietnam de procéder à une refonte complète de ses mécanismes afin de sauver davantage de patients qui languissent en attendant une transplantation d'organe.

Intervieweuse : Docteur Du Thi Ngoc Thu, quel est le principal « goulot d’étranglement » du système actuel de don et de transplantation d’organes et de tissus ?

Dr. Du Thi Ngoc Jeu :

Le principal obstacle actuel ne réside pas dans la technique de transplantation elle-même. Le Vietnam maîtrise la transplantation rénale, cardiaque, hépatique et bien d'autres techniques de pointe. Cependant, la coordination du don et de la transplantation d'organes demeure un domaine encore émergent.

Le Dr Du Thi Ngoc Thu (deuxième à partir de la droite) fait ses adieux au donneur d'organes et présente ses condoléances à la famille.

Les systèmes de coordination, de gestion et de formation des coordinateurs sont encore en cours d'élaboration. Nous tirons des enseignements des expériences internationales au fur et à mesure, puis nous sélectionnons les modèles adaptés au contexte vietnamien.

La loi actuelle date de près de 20 ans. Lors de son élaboration, l'approche était principalement théorique. Cependant, sa mise en œuvre a révélé de nombreuses lacunes. C'est pourquoi le ministère de la Santé finalise en urgence les amendements à la loi afin de les soumettre à l'Assemblée nationale en octobre prochain.

Le problème largement débattu est l'absence de cadre juridique et de code de conduite sectoriel pour la coordination des transplantations d'organes.

C'est exact. Actuellement, il n'existe aucun code officiel ni aucune spécialisation pour la coordination des transplantations d'organes. De nombreux hôpitaux se débrouillent de manière autonome, en élaborant des procédures adaptées à leur contexte. Les coordinateurs et les médecins doivent souvent travailler de nuit et se déplacer constamment entre les provinces et les villes, sans qu'aucun système opérationnel synchronisé ne soit en place. En l'absence d'une réglementation stricte et unifiée, les erreurs de coordination sont très probables.

Dans ce domaine, la frontière entre le bien et le mal est ténue. Nombreux sont ceux qui pensent agir pour sauver des patients et qui, de ce fait, présument que chaque décision est la bonne. Or, sans système de contrôle ni procédures standardisées, il est très facile de se tromper.

Docteur, quels sont les obstacles financiers actuels au don et à la transplantation d'organes et de tissus ?

Actuellement, les coûts liés à la coordination, à la réanimation, à la conservation, au transport et à la prise en charge des donneurs d'organes restent très insuffisants. Nous proposons la création d'un budget spécifique pour le système national de coordination des transplantations d'organes.

Des solutions financières sont nécessaires pour promouvoir davantage l'acte humanitaire du don d'organes.

Il est important de souligner que soutenir les familles des donneurs d'organes ne relève pas d'un commerce d'organes, mais d'une démarche humaniste. Par exemple, ce soutien pourrait couvrir des dépenses essentielles comme le transport, la crémation ou aider les enfants de la famille du donneur à poursuivre leurs études.

Le don d'organes est un acte volontaire et altruiste. Toutefois, d'un point de vue humanitaire, la société a la responsabilité de soutenir les familles des victimes.

Elle a déclaré un jour que la transplantation d'organes permettait en réalité à l'organisme de santé de réaliser d'importantes économies.

C'est exact. Rien qu'à l'hôpital Cho Ray, plus de 55 donneurs d'organes ont permis de sauver près de 200 patients. Si ces derniers continuaient à suivre un traitement pour une insuffisance organique terminale, comme la dialyse, l'insuffisance cardiaque ou une insuffisance hépatique prolongée, les coûts pour l'assurance maladie et leurs familles seraient exorbitants. En revanche, les personnes transplantées peuvent reprendre leurs études, travailler et se réinsérer dans la société. La qualité de vie de toute la famille s'en trouve également améliorée.

Des experts internationaux m'ont indiqué que le coût des soins post-transplantation ne représente qu'un tiers à un cinquième du coût du traitement des maladies chroniques. Par conséquent, le Vietnam a un besoin urgent d'études nationales pour démontrer l'efficacité socio-économique de la transplantation d'organes et ainsi inciter le ministère des Finances et l'Assurance maladie à y investir massivement.

En réalité, on peut trouver des donneurs d'organes dans n'importe quel hôpital, mais beaucoup d'établissements peinent encore à y faire face. Qu'en pensez-vous ?

C’est pourquoi nous devons mettre en place un réseau de coordination national. Actuellement, face à un cas potentiel de don d’organes, de nombreux hôpitaux ignorent qui contacter et comment procéder. Par ailleurs, les donneurs peuvent se manifester n’importe où, même dans les hôpitaux de premier recours. Grâce à un système unifié, les hôpitaux n’auront qu’à déclencher la procédure d’alerte. Les coordinateurs et les équipes spécialisées se mettront immédiatement en relation et apporteront leur soutien.

Les professionnels de la santé espèrent que les obstacles juridiques et politiques seront rapidement levés afin que les activités de don et de transplantation d'organes puissent continuer à se développer.

À long terme, il est nécessaire d'évoluer vers un modèle régional de transplantation d'organes afin de limiter les déplacements des patients. Les habitants du delta du Mékong pourraient ainsi bénéficier d'une greffe dans leur région, au lieu de devoir se rendre systématiquement à Hô Chi Minh-Ville.

Après des années de campagne pour le don d'organes, comment a-t-elle constaté l'évolution de la sensibilisation du public ?

Les choses ont beaucoup changé, surtout chez les jeunes. Actuellement, de nombreux mineurs souhaitent s'inscrire comme donneurs d'organes, mais la loi ne le permet pas. Beaucoup utilisent même leur date de naissance comme numéro d'inscription.

La notion de « mourir avec un corps intact » évolue progressivement, notamment chez les jeunes. Cependant, le nombre de personnes inscrites comme donneurs d'organes au Vietnam demeure très faible par rapport à une population de plus de 100 millions d'habitants. Pour un changement plus significatif, un investissement systématique dans la communication et la sensibilisation du public est indispensable.

Selon elle, que peut apprendre le Vietnam des pays dotés de systèmes de don d'organes développés ?

De nombreux pays ont intégré l'éducation au don d'organes dans les programmes scolaires dès le plus jeune âge. Ils mènent des actions de sensibilisation dans les écoles, les parcs, les supermarchés et dispensent une formation intensive au personnel des services de soins intensifs, aux coordinateurs et aux médecins qui contactent les familles de donneurs.

Le plus important est de faire comprendre à la population que le don d'organes est un acte humain, transparent et équitable. Dans de nombreux pays où un large consensus social s'est dégagé, la loi instaure même un mécanisme de « consentement par défaut au don d'organes », ce qui signifie que les personnes n'ont besoin de s'inscrire que si elles souhaitent refuser le don. Je pense que le Vietnam évoluera progressivement vers des changements similaires.

Merci beaucoup, Madame !

​

Source : https://tienphong.vn/hien-ghep-mo-tang-nhieu-diem-nghen-can-khan-cap-thao-go-post1845159.tpo