Afin de mettre en œuvre efficacement le décret n° 188/2025/ND-CP du Gouvernement sur l'orientation de la mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, le ministère de la Santé vient de publier un document aux ministères, branches, agences centrales et comités populaires des provinces et des villes gérées par le gouvernement central, demandant une coordination étroite dans l'organisation de la mise en œuvre, assurant le bon déroulement des activités d'examen et de traitement de l'assurance maladie, sans affecter les droits des personnes.
Le décret n° 188/2025/ND-CP publié par le gouvernement le 1er juillet 2025 est un document important détaillant et guidant la mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, tout en démontrant clairement l'esprit de réforme administrative et d'innovation en matière de gouvernance conformément à la résolution 66 de l'Assemblée nationale et en précisant les objectifs de la résolution 57 dans le secteur de la santé .
Selon le ministère de la Santé, ce décret marque une étape supplémentaire dans la modernisation de la gestion de l'assurance maladie, en favorisant une transformation numérique globale et en créant un corridor juridique synchrone, transparent et pratique.
Dans le document signé et publié par le vice-ministre de la Santé, le professeur Dr Tran Van Thuan, le ministère de la Santé a demandé aux ministères centraux, départements et branches de mettre sérieusement en œuvre les tâches assignées à l'article 71 du décret 188, y compris la responsabilité de coordonner, guider et organiser la mise en œuvre selon leur autorité.
Dans le même temps, les localités doivent prendre des mesures proactives conformément aux directives du gouvernement , en garantissant la mise en œuvre synchrone et efficace du décret à l’échelle nationale.
En particulier, le ministère de la Santé a demandé aux comités populaires des provinces et des villes gérées par le gouvernement central de demander au département de la Santé de se coordonner avec l'agence d'assurance sociale et les unités connexes pour conseiller sur la mise en œuvre des tâches de gestion de l'État en matière d'assurance maladie au niveau local.
Les principaux contenus comprennent : la diffusion, la vulgarisation et la formation du contenu du décret n° 188 pour les établissements d'examen et de traitement médicaux et les organisations et individus concernés ; l'organisation de l'inspection et du suivi des progrès de la mise en œuvre ; la synthèse des difficultés et des problèmes survenant au cours du processus de mise en œuvre pour un traitement rapide ou un rapport aux autorités compétentes pour examen et résolution.
Le ministère de la Santé exige également que les établissements d'examen et de traitement médicaux se coordonnent étroitement avec l'agence d'assurance sociale dans le processus de mise en œuvre du décret, afin de garantir les droits légitimes des participants à l'assurance maladie.
En cas de problème, il est nécessaire de signaler rapidement au Département de la Santé pour obtenir des conseils et une prise en charge, afin d'éviter une interruption des activités d'examen et de traitement médical en utilisant l'assurance maladie.
Conformément au contenu du décret 188/2025/ND-CP, un total de 12 nouveaux points en suspens ont été ajoutés et modifiés.
Parmi celles-ci, on peut citer : l’ajout de cas qui ne sont pas considérés comme une évasion de l’assurance maladie ; l’ajustement du niveau de soutien de l’assurance maladie pour certains groupes vulnérables ; la modification des responsabilités des agences dans le transfert des fonds de paiement et l’établissement de listes pour la délivrance des cartes d’assurance maladie ; de nouvelles réglementations sur les procédures de délivrance des cartes, les examens d’assurance maladie et les contrats de traitement ; l’ajout d’un mécanisme de paiement direct pour les participants à l’assurance maladie.
Le décret modifie également la réglementation sur les coûts des examens médicaux et des traitements entre les établissements médicaux et les organismes d'assurance sociale, en fournissant des réglementations plus détaillées sur l'ajustement des taux de dépenses, les dépenses de réserve et l'utilisation des fonds d'assurance maladie ; en même temps, en soulignant le rôle de l'application des technologies de l'information et de la transformation numérique dans l'ensemble du processus de gestion, de paiement et d'évaluation de l'assurance maladie.
En particulier, pour assurer la continuité et l’adaptabilité pendant la période de restructuration de l’appareil gouvernemental local, le décret 188 ajoute également des dispositions transitoires pour faciliter le processus d’organisation et de fusion des systèmes administratifs dans les localités.
Le ministère de la Santé demande aux ministères, départements et agences centraux et locaux d'étudier et de coordonner activement la mise en œuvre complète et effective du décret n° 188/2025/ND-CP. Il s'agit d'une étape importante, non seulement pour perfectionner le système juridique de l'assurance maladie, mais aussi pour contribuer à la construction d'un système de santé moderne, efficace et durable, centré sur l'humain, en vue de l'objectif d'une couverture santé universelle.
Début 2025, l'ensemble du pays comptera 95,52 millions de personnes participant à l'assurance maladie, atteignant 94,2 % de la population participant à l'assurance maladie, soit une augmentation de 2 % par rapport à 2023.
En 2024, 186,2 millions d'examens et de traitements médicaux ont été enregistrés, pour un montant de remboursement proposé de 142 985 milliards de VND. La mise en œuvre de la nouvelle réglementation contribue non seulement à protéger les droits des personnes, mais aussi à améliorer l'efficacité du système de santé, en offrant un confort maximal aux personnes lors des examens et des traitements médicaux.
Source : https://baolaocai.vn/khong-de-nguoi-dan-bi-anh-huong-khi-thuc-hien-nghi-dinh-moi-ve-bao-hiem-y-te-post650288.html
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