Afin de mettre en œuvre efficacement le décret n° 188/2025/ND-CP du gouvernement relatif à l'application de certains articles de la loi sur l'assurance maladie, le ministère de la Santé vient d'adresser un document aux ministères, aux antennes, aux agences centrales et aux comités populaires des provinces et des villes relevant de l'administration centrale, leur demandant une étroite coordination dans l'organisation de la mise en œuvre, afin de garantir le bon déroulement des examens et des traitements d'assurance maladie, sans porter atteinte aux droits des citoyens.
Le décret n° 188/2025/ND-CP, promulgué par le Gouvernement le 1er juillet 2025, est un document important détaillant et guidant la mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, tout en démontrant clairement l'esprit de réforme administrative et d'innovation en matière de gouvernance conformément à la résolution 66 de l'Assemblée nationale et en précisant les objectifs de la résolution 57 dans le secteur de la santé .
Selon le ministère de la Santé, ce décret marque un pas en avant dans la modernisation de la gestion de l'assurance maladie, en favorisant une transformation numérique globale et en créant un cadre juridique synchrone, transparent et pratique.
Dans le document signé et publié par le vice-ministre de la Santé, le professeur Dr Tran Van Thuan, le ministère de la Santé a demandé aux ministères centraux, aux départements et aux branches de mettre sérieusement en œuvre les tâches assignées à l'article 71 du décret 188, y compris la responsabilité de coordonner, de guider et d'organiser la mise en œuvre selon leur autorité.
Dans le même temps, les collectivités locales doivent participer activement, conformément aux directives du gouvernement , afin d'assurer la mise en œuvre synchrone et efficace du décret à l'échelle nationale.
En particulier, le ministère de la Santé a demandé aux comités populaires des provinces et des villes relevant de l'administration centrale d'ordonner au département de la Santé de se coordonner avec l'agence d'assurance sociale et les unités concernées afin de donner des conseils sur la mise en œuvre des tâches de gestion étatique en matière d'assurance maladie au niveau local.
Les principaux éléments comprennent : la diffusion, la vulgarisation et la formation au contenu du décret n° 188 pour les établissements d'examen et de traitement médicaux et les organisations et personnes concernées ; l'organisation d'inspections et de suivis des progrès de la mise en œuvre ; la synthèse des difficultés et des problèmes rencontrés au cours du processus de mise en œuvre afin de les traiter ou de les signaler rapidement aux autorités compétentes pour examen et résolution.
Le ministère de la Santé exige également que les établissements d'examens et de traitements médicaux se coordonnent étroitement avec l'agence d'assurance sociale dans le cadre de la mise en œuvre du décret, afin de garantir les droits légitimes des assurés.
En cas de problème, il est nécessaire de le signaler rapidement au ministère de la Santé pour obtenir des conseils et une prise en charge, afin d'éviter toute interruption des examens médicaux et des traitements pris en charge par l'assurance maladie.
Conformément au contenu du décret 188/2025/ND-CP, 12 nouveaux points importants ont été ajoutés et modifiés.
Parmi ces mesures, on peut notamment citer : l’ajout de cas ne relevant pas de la fraude à l’assurance maladie ; l’ajustement du niveau de prise en charge par l’assurance maladie pour certains groupes vulnérables ; la modification des responsabilités des organismes en matière de transfert des fonds et d’établissement des listes pour la délivrance des cartes d’assurance maladie ; de nouvelles réglementations concernant les procédures de délivrance des cartes, les examens médicaux et les contrats de traitement ; et la mise en place d’un mécanisme de paiement direct pour les assurés.
Le décret modifie également la réglementation relative aux coûts des examens et traitements médicaux entre les établissements de santé et les organismes d'assurance sociale, en précisant les modalités d'ajustement des taux de dépenses, des dépenses de réserve et de l'utilisation des fonds d'assurance maladie ; il souligne par ailleurs le rôle de l'application des technologies de l'information et de la transformation numérique dans l'ensemble du processus de gestion, de paiement et d'évaluation de l'assurance maladie.
En particulier, afin d’assurer la continuité et l’adaptabilité pendant la période de transition de la structure de l’appareil de gouvernement local, le décret 188 ajoute également des dispositions transitoires pour faciliter le processus d’organisation et de fusion des systèmes administratifs dans les localités.
Le ministère de la Santé demande aux ministères, départements et antennes centraux et locaux d'étudier et de coordonner activement la mise en œuvre intégrale et effective du décret n° 188/2025/ND-CP. Il s'agit d'une étape importante, non seulement pour perfectionner le cadre juridique de l'assurance maladie, mais aussi pour contribuer à la construction d'un système de santé moderne, efficace et durable, centré sur les personnes, en vue de l'accès universel aux soins.
Début 2025, le pays comptera 95,52 millions de personnes couvertes par une assurance maladie, soit 94,2 % de la population, une augmentation de 2 % par rapport à 2023.
En 2024, 186,2 millions d'examens et de traitements médicaux ont été enregistrés et pris en charge par l'assurance maladie, pour un montant total de 142 985 milliards de VND. La mise en œuvre de cette nouvelle réglementation contribue non seulement à protéger les droits des citoyens, mais aussi à améliorer l'efficacité du système de santé, en leur offrant un maximum de confort lors de leurs consultations et traitements.
Source : https://baolaocai.vn/khong-de-nguoi-dan-bi-anh-huong-khi-thuc-hien-nghi-dinh-moi-ve-bao-hiem-y-te-post650288.html
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