Selon le projet, le paiement direct des frais aux assurés maladie est effectué lorsque le patient (ou son proche ou son représentant légal) achète des médicaments et des fournitures médicales à la pharmacie de l'hôpital ou auprès du fournisseur retenu auprès d'un établissement d'examen et de traitement médicaux (KCB), et que le contrat retenu est toujours valable. Pour être payé, le patient doit présenter à l'organisme d'assurance sociale l'ordonnance et les fournitures prescrites par le médecin, accompagnées d'une facture d'achat valide.
La personne qui vous emmène acheter des médicaments pour un examen et un traitement médical.
Cette proposition présente actuellement de nombreux problèmes et lacunes. En effet, conformément à la réglementation, les établissements médicaux couverts par l'assurance maladie sont tenus de fournir aux patients des médicaments, des produits chimiques, des fournitures médicales et des services techniques adéquats, conformément à la réglementation, afin de garantir un traitement efficace, sûr et rapide. Les patients qui doivent se déplacer pour acheter des médicaments et des fournitures médicales rencontreront de nombreuses difficultés et lacunes. Non seulement les patients paient de leur poche pour acheter des médicaments, mais ils sont également confrontés à des risques tels que la difficulté de garantir la qualité des médicaments, des prix excessifs… qui affectent directement leur vie et la sécurité de leur traitement.
Sans compter que dans de nombreux cas de maladie grave, d'urgence sans proches, au milieu de la nuit ou le patient n'a pas d'argent... il sera très difficile d'acheter des médicaments et du matériel médical par eux-mêmes.
Malgré tous ses efforts, la Caisse d'assurance maladie ne peut toujours pas verser directement au patient immédiatement, car celui-ci soumet sa demande de paiement après la fin de l'examen médical et de la période de traitement. La Caisse d'assurance maladie doit disposer du temps nécessaire pour évaluer et déterminer le coût dans le cadre des prestations de la Caisse d'assurance maladie avant de verser le paiement au patient. Cette réglementation a porté atteinte au principe de partage des risques de l'assurance maladie, entraînant une perte de confiance des assurés.
Français D'autre part, la pénurie de médicaments et d'équipements médicaux a été mise en évidence par tous les niveaux et secteurs, en particulier l'Assemblée nationale, le gouvernement et le Premier ministre ont publié de nombreux documents tels que : L'Assemblée nationale a publié la loi sur les appels d'offres n° 22/2023/QH15, en vigueur à compter du 1er janvier 2024, qui constituera une base juridique importante pour renforcer l'autonomie et l'auto-responsabilité des agences, organisations et entreprises dans la sélection des entrepreneurs, supprimant les goulots d'étranglement dans les appels d'offres dans le secteur de la santé . La loi permet la désignation d'entrepreneurs pour acheter des médicaments et des équipements médicaux en cas de traitement d'urgence des patients ou pour maintenir le fonctionnement des installations d'examen et de traitement médicaux dans les cas urgents, évitant ainsi de nuire à la vie et à la santé des personnes.
Français Le gouvernement a publié le décret n° 07/2023/ND-CP du 3 mars 2023 modifiant et complétant un certain nombre d'articles du décret n° 98/2021/ND-CP du 8 novembre 2021 du gouvernement sur la gestion des équipements médicaux, la résolution n° 144/NQ-CP du 5 novembre 2022 sur la garantie des médicaments, des équipements médicaux et le paiement des frais d'assurance maladie, la résolution n° 30/NQ-CP du 4 mars 2023 modifiant et complétant la résolution 144/NQ-CP, qui ont progressivement levé les difficultés et les obstacles dans la situation de pénurie de médicaments et d'équipements médicaux. Le ministère de la Santé a publié la circulaire n° 14/2023/TT-BYT du 30 juin 2023 pour lever les difficultés et les obstacles dans les appels d'offres pour les fournitures et équipements médicaux, etc.
Conformément aux dispositions du décret gouvernemental n° 146/2018/ND-CP du 17 octobre 2018, les établissements de soins médicaux doivent assurer l'approvisionnement en médicaments, produits chimiques et fournitures médicales, conformément à leur champ d'activité. De plus, afin de garantir le financement de leurs activités, la Caisse d'assurance sociale versera des avances au début de chaque trimestre et procédera au règlement final des frais de ces établissements au trimestre suivant. À partir de cette source de financement, l'établissement médical est tenu de fournir aux assurés maladie des médicaments et fournitures médicales adéquats, conformément à la réglementation, sans laisser les patients payer eux-mêmes les médicaments et fournitures médicales. Après quoi, l'établissement réglera les frais avec la Caisse d'assurance sociale.
Afin de garantir aux patients la garantie de leurs prestations d'assurance maladie directement dans les centres d'examen et de traitement, et pour leur sécurité, le ministère de la Santé doit responsabiliser les centres d'examen et de traitement et garantir un approvisionnement adéquat en médicaments et fournitures médicales, conformément à la réglementation. Par ailleurs, au lieu d'appliquer la même règle à tous les cas, le ministère de la Santé doit également déterminer les cas particuliers nécessitant un paiement direct aux patients, conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie, et établir des instructions de paiement visant à réglementer la responsabilité des établissements médicaux en matière de remboursement des patients, en harmonisant les paiements avec la caisse d'assurance sociale afin de garantir le respect des droits des patients dans les meilleurs délais et d'éviter toute difficulté pour ces derniers.
Source
Comment (0)