Loi modifiant et complétant certains articles de la loi sur l'assurance maladie : Augmentation des prestations pour les assurés maladie

À partir du 1er juillet 2025, la loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie (HI) entre officiellement en vigueur, certaines dispositions prenant effet par anticipation à partir du 1er janvier 2025. La loi ajoute un certain nombre de nouveaux points pour élargir les droits des participants à l'HI, contribuant ainsi à améliorer la qualité des soins de santé pour l'ensemble de la population.

Les personnes atteintes de maladies rares et graves n’ont pas besoin de lettre de recommandation et bénéficient d’une assurance maladie à 100 %.

À compter du 1er janvier 2025, les assurés bénéficieront de la totalité des prestations lors des examens et des traitements effectués dans des établissements de soins de santé généraux ou spécialisés, en cas de diagnostic et de traitement confirmés de certaines maladies rares, graves, nécessitant une intervention chirurgicale ou faisant appel à des technologies de pointe, conformément aux réglementations du ministère de la Santé . Ainsi, les patients diagnostiqués avec des maladies rares, graves ou nécessitant l'utilisation de technologies de pointe (appartenant à la liste des 62 groupes de maladies rares publiée par le ministère de la Santé) pourront se rendre directement dans des établissements de soins spécialisés sans avoir à demander un formulaire d'orientation vers un établissement d'assurance maladie. Cette flexibilité permet aux patients d'accéder à des services médicaux plus adaptés et plus rapides.

M. Nguyen Van X., de la commune de Phuong Nam (ville de Hung Yen ), a témoigné : « Je suis soigné pour une tumeur cérébrale maligne dans un hôpital central. Avant, chaque fois que je me rendais dans un hôpital de niveau supérieur pour un traitement, je devais demander une lettre de recommandation. Maintenant, je peux me rendre directement dans un hôpital de niveau supérieur et mon assurance maladie prend en charge mes frais de traitement. Je me sens très en sécurité. »

Fournir des services d'assurance maladie indépendamment de la géographie administrative

La loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie stipule le niveau des prestations d'assurance maladie lors de la mise en œuvre des services d'assurance maladie universelle dans le sens de ne pas faire de distinction entre les limites administratives par province, de maintenir le taux stable des prestations d'assurance maladie conformément aux dispositions de la loi actuelle sur l'assurance maladie et de l'étendre à un certain nombre de cas.

Français En conséquence, les participants à l'assurance maladie ont droit à 100 % des prestations lorsqu'ils reçoivent un examen médical et un traitement dans les établissements d'assurance maladie initiale à l'échelle nationale ; 100 % des prestations lorsqu'ils reçoivent un examen médical et un traitement hospitalier dans les établissements d'assurance maladie de base à l'échelle nationale ; 100 % des prestations lorsqu'ils reçoivent un examen médical et un traitement dans tout établissement d'assurance maladie de base ou spécialisé qui est déterminé par l'autorité compétente comme étant au niveau du district avant le 1er janvier 2025. La loi étend un certain nombre d'avantages pour les titulaires de la carte d'assurance maladie, y compris le traitement du strabisme et des erreurs de réfraction des yeux pour les personnes de moins de 18 ans ; Complétant le mécanisme de paiement des médicaments et du matériel médical transférés entre les établissements médicaux et le paiement des coûts des services paracliniques transférés à d'autres établissements en cas de pénurie de médicaments et de matériel médical et réglementant le mécanisme de paiement de la caisse d'assurance maladie pour ces cas... Mme Luc Thi Thu Thuy du quartier de Ban Yen Nhan (ville de My Hao) a déclaré : Ces nouvelles réglementations créent des commodités pour les participants à l'assurance maladie lorsqu'ils ont des problèmes de santé.

Ajouter davantage de groupes de sujets requis pour participer à l'assurance maladie

La loi modifiant et complétant plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie ajoute des groupes de sujets tenus de participer à l'assurance maladie, notamment : les employés ayant des contrats de travail d'un mois ou plus ; les étrangers travaillant au Vietnam avec un permis de travail ou un certificat d'exercice… Cette extension contribue à augmenter le taux de couverture d'assurance maladie afin que chacun ait accès à des services de santé de qualité, contribuant ainsi à garantir la sécurité sociale de tous les travailleurs et de toutes les personnes dans toutes les localités. Conformément aux dispositions de la loi, le taux de cotisation à l'assurance maladie est également ajusté, le taux de cotisation étant déterminé en fonction du pourcentage du salaire ou du niveau de référence prescrit par le gouvernement. Cet ajustement vise à créer une équité et une cohérence avec les revenus des participants.

Effectuer les démarches d'inscription aux examens de santé et aux traitements dans le cadre de l'assurance maladie au centre médical du district de Van Giang

Assurer les droits des participants

De nouveaux points de la loi modifiant et complétant plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie visent à protéger et à améliorer la santé publique, tout en créant des conditions favorables à la participation et à la prestation de services d'assurance maladie, tant pour la population que pour les établissements médicaux. Fin mai 2025, la province de Hung Yen comptait près de 1,17 million de personnes bénéficiant d'une assurance maladie, soit 95 % du régime d'assurance maladie attribué par la Sécurité sociale vietnamienne. Afin d'appliquer efficacement la loi, la Sécurité sociale a favorisé la communication directe et en ligne afin de rapprocher la politique de la population. Par ailleurs, la Sécurité sociale continue de revoir et de simplifier les procédures administratives de mise en œuvre des politiques d'assurance maladie, de renforcer la transformation numérique, de compléter et de connecter les systèmes de données spécialisés et les bases de données nationales sur l'assurance maladie afin de créer des conditions favorables aux assurés et aux examens et traitements médicaux, en particulier pour les personnes âgées, les enfants et les personnes handicapées. Parallèlement, les coûts des examens et traitements médicaux doivent être évalués rigoureusement ; le paiement et le règlement des frais d'examen et de traitement médicaux doivent être effectués conformément à la réglementation, garantissant ainsi les droits des assurés.