Le paradoxe des frais de scolarité et des salaires

Parallèlement, la réalité ironique est que les frais de scolarité pour les formations en sciences de la santé, et notamment en médecine, sont actuellement très élevés, atteignant près de 200 millions de VND par an dans certains endroits.

LES FRAIS DE SCOLARITÉ EN MÉDECINE SONT TRÈS ÉLEVÉS

On peut affirmer que les frais de scolarité dans le secteur médical n'ont jamais été aussi élevés qu'aujourd'hui, notamment pour la médecine générale (formation des médecins) et l'odontologie (formation des chirurgiens-dentistes). Les frais de scolarité des universités publiques sont actuellement réglementés par le décret n° 97 du gouvernement portant modification et complément de certains articles du décret n° 81/2021 relatif au mécanisme de perception et de gestion des frais de scolarité des établissements d'enseignement du système éducatif national, ainsi qu'aux politiques d'exonération, de réduction et de prise en charge des frais d'études et des tarifs des services dans le domaine de l'éducation et de la formation.

Selon le barème de financement annoncé pour l'année scolaire 2024-2025, les établissements non autonomes peuvent percevoir un maximum de 27,6 millions de VND par an (10 mois) ; ceux qui couvrent leurs dépenses courantes peuvent percevoir un maximum de 55,2 millions de VND par an ; et ceux qui sont autonomes en matière de dépenses courantes et d'investissement peuvent percevoir jusqu'à 69 millions de VND par an. Par ailleurs, pour les programmes accrédités, les universités peuvent fixer leurs propres niveaux de financement en fonction des normes techniques et économiques qu'elles édictent. Ainsi, les financements pour les formations médicales dans les universités publiques varient considérablement.

Les étudiants en médecine étudient dur, paient des frais de scolarité élevés et, après l'obtention de leur diplôme, subissent une forte pression professionnelle, mais leurs revenus ne sont pas à la hauteur.

On peut affirmer que la médecine figure parmi les filières d'études affichant les plus fortes dépenses de santé. Parmi les universités publiques formant des étudiants en santé, l'Université de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville se distingue par le chiffre d'affaires le plus élevé, avec deux filières formant des médecins dont les dépenses dépassent 80 millions de VND par an. L'Université de médecine et de pharmacie Thai Nguyen, quant à elle, affiche un chiffre d'affaires supérieur à 30 millions de VND par an.

Parmi les universités privées, l'université internationale Hong Bang affiche les frais de scolarité en médecine les plus élevés, à 180 millions de VND par an. Viennent ensuite l'université Tan Tao et l'université Nguyen Tat Thanh, avec 150 millions de VND par an.

Comparativement à il y a 10 ans, le plafond de rémunération le plus élevé pour le secteur médical et pharmaceutique a été multiplié par plus de dix. Ce plafond s'élevait à seulement 800 000 VND par mois pour l'année scolaire 2014-2015 (soit 8 millions de VND pour une année scolaire de 10 mois).

Étudiez et travaillez dur, mais le salaire ne suffit pas pour vivre.

Outre un niveau d'études élevé, les étudiants en médecine doivent également suivre un cursus long et ardu. Or, le salaire des jeunes médecins dans les établissements de santé publique actuels ne compense pas l'investissement financier que représentent leurs études.

Nguyen Thu Phuong a obtenu son diplôme de médecine à l'Université de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville en 2022, puis a été embauchée dans un hôpital de la ville de Thu Duc (Hô Chi Minh-Ville). Dans un premier temps, elle a effectué un stage de deux mois, rémunéré à hauteur de 1,5 million de VND par mois. À l'issue de cette période probatoire, elle a perçu 85 % de son salaire de base (coefficient de 2,34), soit près de 3 millions de VND. Elle a ensuite perçu son salaire de base complet de 3,5 millions de VND par mois.

Avec un revenu aussi faible, Phuong ne peut pas se permettre le coût de la vie en ville. Actuellement, elle ne possède pas de certificat d'exercice et ne peut donc pas travailler davantage à la clinique pour gagner un peu plus d'argent.

Après douze mois d'études pour obtenir son diplôme d'État, Phuong a travaillé à Thu Duc et, les week-ends, se rendait à l'hôpital de Long An pour y effectuer des heures supplémentaires. Elle ne prenait pas un seul jour de congé de la semaine et devait veiller toute la nuit. « Souvent, sur le trajet entre Hô Chi Minh-Ville et Long An, je devais m'arrêter et faire une sieste en pleine route pour avoir l'énergie de continuer à travailler », raconte la jeune médecin.

Les étudiants admis finalisent leur inscription à l'Université de médecine et de pharmacie d'Hô-Chi-Minh-Ville. Le secteur de la santé figure actuellement parmi les secteurs où les frais de scolarité sont les plus élevés.

PHOTO : DAO NGOC THACH

Le revenu actuel de Phuong, incluant son salaire, ses indemnités et sa prime de nuit à l'hôpital principal, s'élève à environ 8 millions de VND par mois, auxquels s'ajoutent 4 millions de VND de revenus supplémentaires perçus à l'hôpital. « Je travaille sans relâche et sous une pression énorme, mais cela suffit tout juste à couvrir le coût de la vie à Hô Chi Minh-Ville. Parfois, j'y pense et je m'apitoie sur mon sort. Je me dis que j'ai étudié pendant six ans et passé une année supplémentaire à obtenir mon diplôme ; le cursus a été plus long et plus difficile que pour beaucoup de mes amis, et une fois sur le marché du travail, c'est tout aussi dur. Pourtant, mes amis gagnent deux ou trois fois plus que moi. Alors je me console en me disant que je viens d'obtenir mon diplôme, que j'ai besoin d'acquérir davantage de compétences et d'expérience, et que lorsque je serai une bonne médecin, mon salaire sera meilleur. Mais ce processus risque d'être très long », confie Phuong.

NTK (un jeune médecin exerçant à Hô Chi Minh-Ville) a déclaré que ses revenus hospitaliers actuels dépassent les 10 millions de VND par mois. Sur ce montant, son salaire fixe s'élève à environ 8 millions de VND, auxquels s'ajoutent des revenus provenant des interventions chirurgicales (3,8 millions de VND par mois), des procédures (2 millions de VND par mois) et des gardes (près de 680 000 VND par mois).

HB (un médecin travaillant dans une clinique privée) a déclaré : « Le revenu moyen est d'environ 900 000 à 1,5 million de VND par jour et il ne travaille que deux jours par semaine au maximum. Ainsi, le revenu moyen est d'environ 4 à 6 millions de VND par mois. »

HB a déclaré : « Un médecin diplômé qui exerce pendant un à trois ans perçoit un revenu. Le niveau moyen se situe généralement entre 6 et 8 millions de VND par mois. En travaillant assidûment et en faisant des heures supplémentaires, il peut atteindre 12 à 15 millions de VND par mois, sans compter les frais de formation. Ce niveau est faible et ne correspond pas aux efforts fournis, ni même à ceux déployés pour travailler et étudier. Il ne suffit pas à couvrir les dépenses quotidiennes, et encore moins à subvenir aux besoins des enfants. »

A.D. (un jeune médecin dans un hôpital du district 3 de Hô Chi Minh-Ville) a également reconnu : « Dans les 5 à 10 ans suivant l'obtention du diplôme, le niveau de revenu ne peut pas être égal au montant d'argent investi dans les études. »

Plusieurs médecins et employés de la santé publique ont démissionné.

La conséquence directe des faibles revenus et de la forte pression au travail est la démission de nombreux médecins et agents de santé publique ces derniers temps. Plus récemment, le personnel médical du service spécialisé du Centre médical municipal de Thuan An (Binh Duong) a déposé sa démission. Auparavant, au cours des sept premiers mois de 2022, cette localité avait déjà enregistré 166 démissions parmi ses médecins, agents de santé et autres professionnels de santé. Selon un rapport du Département de la santé de Binh Duong, les raisons de ces démissions sont les bas salaires et avantages sociaux, un environnement de travail stressant, une charge de travail excessive et une exposition constante à des risques professionnels. S'y ajoutent des raisons liées à des contraintes familiales, à la poursuite d'études ou à d'autres choix professionnels.

La province de Nghệ An a également enregistré 119 démissions de médecins et d'infirmiers dans les hôpitaux publics entre début 2021 et juillet 2022. Parmi eux, près de la moitié étaient des médecins et les deux tiers ont rejoint des hôpitaux privés. À cette époque, selon les informations du Département de la Santé de Nghệ An, un jeune médecin diplômé travaillant dans un hôpital public percevait un salaire mensuel de seulement 5 à 7 millions de VND, tandis que les hôpitaux privés étaient prêts à payer entre 15 et 20 millions de VND. Un interne diplômé de l'hôpital général de Nghệ An touchait le salaire le plus élevé, soit 15 millions de VND par mois, alors que les hôpitaux privés pouvaient offrir entre 70 et 100 millions de VND.

Le Dr Truong Huu Khanh, épidémiologiste et ancien chef du service des maladies infectieuses et de neurologie de l'hôpital pour enfants n° 1 (Hô-Chi-Minh-Ville), a déclaré que le personnel médical du système public subit actuellement de fortes pressions, notamment en raison d'une rémunération insuffisante au regard de ses compétences et de la nécessité d'effectuer des tâches hors de son domaine de spécialisation. Ceux qui souhaitent rester et travailler dans le système public le font, sinon pour contribuer à la société, du moins pour bénéficier d'un environnement propice à l'apprentissage et au développement de leurs compétences. Plus les personnes talentueuses sont nombreuses, plus elles ont de possibilités. Si les personnes talentueuses quittent le système public, ce sont finalement les patients les plus démunis qui en pâtiront.

« En ce qui concerne les revenus dans les hôpitaux publics, force est de constater qu'ils ne sont pas à la hauteur des efforts fournis, surtout comparés à d'autres professions. Par conséquent, on peut affirmer que les dix premières années suivant l'obtention du diplôme constituent la période la plus "facile" pour le personnel médical, compte tenu des revenus limités et de la multitude de tâches à accomplir », a commenté le Dr Khanh.

Source : https://thanhnien.vn/dao-tao-bac-si-nghich-ly-hoc-phi-va-luong-18524102323030931.htm