Médecin résident travaillant à l'hôpital pour enfants n° 2 (Hô-Chi-Minh-Ville) - Photo : THANH HIEP
La formation en résidence demeure controversée.
Certains délégués de l'Assemblée nationale ont proposé de confier entièrement la gestion au ministère de la Santé , tandis que le ministère de l'Éducation et de la Formation a déclaré qu'il était nécessaire de séparer clairement la gestion étatique de l'éducation et la gestion professionnelle de la santé...
Processus de sélection rigoureux, prise en charge des frais de scolarité requise
Diplômé du programme de résidence 2021-2024 de l'Université de médecine et de pharmacie de Can Tho , le docteur Nguyen Trong Tinh a déclaré que le processus de sélection actuel pour la résidence est extrêmement rigoureux. Les étudiants en médecine n'ont qu'une seule chance de passer l'examen immédiatement après l'obtention de leur diplôme et doivent être âgés de moins de 27 ans.
Le nombre d'examens et le niveau de connaissances requis sont supérieurs à ceux des autres programmes de formation postdoctorale. Dans la spécialité, il faut obtenir une note d'au moins 7, et dans les autres matières, une note minimale est exigée pour être admis. Par conséquent, le taux d'admission en résidence est toujours faible en raison des exigences élevées et du nombre limité de places disponibles dans les établissements.
Le Dr Tinh a ajouté que le programme de résidence exige des étudiants une grande capacité de résistance à la pression, car la charge de travail est équivalente à celle d'un master et d'un diplôme de spécialiste de niveau 1. Outre un programme d'études intensif, les résidents doivent mener des recherches scientifiques et respecter scrupuleusement les règles d'éthique de la recherche.
En stage clinique, les internes ont la possibilité de participer régulièrement aux gardes, d'assister les enseignants dans les soins et l'enseignement, et d'examiner des patients sous la supervision d'experts et de médecins référents. Grâce à cela, ils sont confrontés à de nombreux cas complexes dans des hôpitaux de haut niveau durant leurs trois années de formation.
Après douze ans d'internat à l'Université de médecine et de pharmacie d'Hô-Chi-Minh-Ville (2010-2013), le Dr VT se dit toujours reconnaissant et fier d'avoir fait partie de cette « grande famille d'internes ». Pour lui, réussir l'examen d'internat fut difficile, les études préparatoires l'étaient encore plus, et même diplôme en poche, son parcours professionnel ne s'est jamais arrêté.
Selon le Dr T., nous devrions envisager une politique de soutien financier pour les études des médecins résidents afin d'alléger leur fardeau financier et d'aider ainsi de nombreux jeunes professionnels de la santé à poursuivre dans cette voie.
De même, le Dr Tinh a indiqué que le coût de l'internat reste un obstacle majeur pour de nombreux jeunes médecins fraîchement diplômés. Les frais de scolarité, qui s'élèvent à 50 à 70 millions de VND par an, représentent une somme considérable pour des étudiants qui viennent d'obtenir leur diplôme. Cette situation contraint nombre d'étudiants compétents à envisager, voire à renoncer à leur internat, en raison des difficultés financières.
Le docteur Tinh estime que si des politiques de soutien plus nombreuses, accordant la priorité à la fois au financement et aux opportunités de carrière, sont mises en place, cela encouragera davantage de personnel médical qualifié à suivre des programmes de résidence, contribuant ainsi à améliorer encore la qualité de l'équipe médicale à l'avenir.
Étudier pour devenir médecin résident est une source de fierté, mais aussi de grande pression. - Photo : THANH HIEP
Il reste encore de nombreux problèmes difficiles.
S'adressant à Tuoi Tre, le professeur agrégé Nguyen Hoai Nam - ancien chef adjoint du département de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de l'Université de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville - a déclaré que le système de formation en résidence avait connu deux phases de développement.
Autrefois, les internes étaient considérés comme l'élite de la profession médicale, sélectionnés selon un processus extrêmement rigoureux. Sur environ 350 étudiants en médecine, seuls 10 à 15 répondaient aux critères d'admission. Grâce à cette sélection et à cette formation exigeantes, la plupart des internes de cette époque excellaient dans leur domaine.
Le modèle actuel a évolué, se rapprochant progressivement de celui de pays comme la France, qui considèrent l'internat comme une voie d'accès à la spécialisation. Le nombre d'internes a considérablement augmenté, perdant ainsi son statut d'élite. Un service peut compter de 20 à près de 30 internes.
Le Dr Pham Hung Van, recteur de l'Université Phan Chau Trinh, a expliqué que le modèle actuel de formation des médecins résidents au Vietnam présente de nombreuses différences par rapport au passé, ainsi qu'à celui des pays développés. Auparavant, après l'obtention de leur diplôme de médecine, les étudiants passaient un examen d'entrée en résidence. En cas de réussite, ils exerçaient et étaient rémunérés comme médecins à l'hôpital. Actuellement, bien qu'ils doivent toujours passer un examen d'entrée, les médecins résidents doivent également payer des frais de scolarité, ce qui est injustifié.
« Au Vietnam, les médecins étudient pendant six ans, mais une fois diplômés, leur salaire reste faible et ne reflète pas le temps et les efforts investis dans leur carrière. Bien que le programme de résidence, en vigueur depuis avant 1975, soit toujours de bonne qualité et exige des médecins une pratique intensive et une grande autonomie dans leurs décisions professionnelles, l'encadrement et la supervision en début de carrière demeurent essentiels pour garantir la sécurité des patients », a déclaré le Dr Van.
Selon lui, la gestion de la formation médicale devrait relever du ministère de la Santé et non du ministère de l'Éducation et de la Formation, car la profession médicale est hautement spécialisée et directement liée à la santé et à la vie humaines. Cette position a également été adoptée par de nombreux médecins, notamment ceux ayant exercé avant 1975.
Par ailleurs, M. Hoai Nam a indiqué que le ministère de l'Éducation et de la Formation est l'autorité compétente pour délivrer les diplômes universitaires tels que les masters et les doctorats. Le ministère de la Santé, quant à lui, devrait uniquement délivrer les certificats attestant des qualifications et des compétences professionnelles.
Proposition de fusion des médecins CK1, CK2 et des médecins résidents
Le ministère de la Santé a récemment publié un rapport expliquant le contenu de la « Formation de niveau spécialisé dans le domaine de la santé dans le cadre du système national d'éducation géré par le ministère de la Santé ».
Le Vietnam met actuellement en œuvre une formation postdoctorale spécialisée dans le secteur de la santé, articulée autour de trois axes : spécialisation de niveau I (CKI), spécialisation de niveau II (CKII) et internat. Ce modèle, hérité du système français, est en vigueur depuis plus de 50 ans (depuis 1972), géré par le ministère de la Santé et organisé par les facultés de médecine et de pharmacie.
Plus particulièrement, le programme de formation en résidence de 3 ans est une méthode de formation de bons experts et de jeunes talents dans le secteur médical, sélectionnés par le biais de concours et d'une formation pratique intensive à l'hôpital.
Toutefois, le ministère de la Santé a constaté que ce modèle présente encore certaines limites, notamment : les diplômes CK1, CK2 et de résidence ne font pas partie du système éducatif national ; il n’existe aucun cadre juridique pour la reconnaissance, la comparaison et l’intégration internationale ; la durée de la formation est courte (2 à 3 ans) par rapport aux normes internationales ; le modèle de formation axé sur les compétences n’est pas pleinement appliqué et il n’existe pas de mécanisme d’évaluation indépendant et unifié des normes de compétences professionnelles ; le mécanisme financier et le régime de stage des étudiants ne sont pas adaptés.
Le ministère de la Santé a proposé de fusionner les CK1, CK2 et les médecins résidents en un seul niveau de formation qui octroie des diplômes spécialisés, au sein du système éducatif national, d'une durée minimale de 3 ans, liant étroitement formation - pratique - évaluation de la qualité.
Comment se déroule la formation en résidence à l'étranger ?
Selon le Dr Van, à l'étranger, les universités forment uniquement des docteurs et des médecins spécialistes ; elles ne forment pas d'internes ni de spécialistes de niveau I et II comme au Vietnam. La sélection et la formation des internes sont assurées par des instances indépendantes, et non par les universités. Ce système instaure une nette séparation entre la formation académique et la formation pratique postdoctorale.
De plus, dans de nombreux pays, après l'obtention de leur diplôme de médecine, les étudiants doivent passer par un processus de sélection rigoureux pour accéder à l'internat. La durée de l'internat est généralement de deux à trois ans, selon la spécialité. À l'issue de celui-ci, les médecins obtiennent un certificat d'exercice, mais uniquement au sein d'un établissement hospitalier.
S’ils souhaitent exercer en libéral hors de l’hôpital, ils doivent suivre une formation spécialisée, sanctionnée par un diplôme délivré par un ordre professionnel et non par une université. Ce modèle est pertinent car il garantit la qualité professionnelle et l’indépendance du système de formation postdoctorale.
Le député Nguyen Hai Nam (ville de Hué) a déclaré que la gestion de la formation en sciences de la santé devrait relever du ministère de la Santé, conformément au modèle international de gestion par secteur et spécialité appliqué par de nombreux pays comme le Japon, la Corée, la France, l'Allemagne et le Royaume-Uni. Ceci garantit la cohérence entre la formation, l'agrément et l'exercice de la profession, car le ministère est le seul organisme qui comprenne parfaitement les besoins en ressources humaines du secteur médical.
Source : https://tuoitre.vn/dao-tao-bac-si-noi-tru-lam-gi-gi-tinh-hoa-nganh-y-2025120100421814.htm
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