Cet homme présentait des signes de cancer depuis longtemps, mais il l'ignorait.

Pensant qu'il s'agissait d'une simple infection cutanée, un homme d'une soixantaine d'années a vécu avec des lésions génitales pendant deux ans avant de découvrir qu'il était atteint d'un cancer.

Après deux ans de traitement infructueux contre une dermatite, un homme d'une soixantaine d'années a reçu un diagnostic inattendu de maladie de Paget génitale. (Image d'illustration : Unsplash)

Le Dr Nguyen Hong Son, chef du département de chirurgie plastique et reconstructive de l'hôpital central de dermatologie, a déclaré que récemment, l'unité avait reçu et traité un certain nombre de patients venus se faire examiner en raison de lésions cutanées persistantes, initialement considérées comme une dermatite courante, mais qui étaient en réalité des adénocarcinomes rares.

Après deux ans de traitement infructueux pour une dermatite, un cancer a finalement été découvert.

Un patient de sexe masculin, âgé de plus de 60 ans, a consulté pour des lésions génitales évoluant depuis deux ans. Ses antécédents médicaux révélaient la présence de papules rouges sur le scrotum, présentes depuis un certain temps, mais non douloureuses ni prurigineuses. Il avait déjà reçu un traitement pour une dermatite scrotale et avait essayé divers médicaments par voie orale et topique sans amélioration.

Depuis environ quatre mois, les lésions ont évolué en érosions humides, accompagnées d'écoulements abondants et d'une extension. Inquiète de l'aggravation de son état, la patiente a consulté un spécialiste.

Les résultats de la biopsie et de l'examen histopathologique ont confirmé que le patient était atteint de la maladie de Paget génitale au niveau du scrotum et de la base du pénis. Heureusement, les examens d'imagerie ont montré que la lésion n'avait pas envahi les structures environnantes et qu'aucune métastase ganglionnaire n'avait été observée.

La maladie de Paget génitale est une forme rare d'adénocarcinome, touchant généralement les personnes de plus de 50 ans. Elle est souvent confondue avec une dermatite, ce qui entraîne un diagnostic tardif dans de nombreux cas. Photo : Jafar Ahmed.

Par la suite, des médecins du département de chirurgie plastique et reconstructive ont procédé à une intervention chirurgicale pour retirer la lésion dans son intégralité et reconstruire la zone cutanée déficiente afin de restaurer à la fois la fonction et l'esthétique.

Une maladie rare mais facilement négligée.

Selon les dermatologues et les oncologues, la maladie de Paget extramammaire (maladie de Paget génitale) est une forme rare d'adénocarcinome qui apparaît généralement dans les zones de la peau riches en glandes sudoripares, telles que le scrotum, le pénis, la vulve ou la région périanale.

La dangerosité de cette maladie réside dans sa progression lente et ses symptômes, très similaires à ceux de nombreuses affections dermatologiques courantes telles que la dermatite, l'eczéma, les mycoses et le psoriasis. De ce fait, de nombreux patients suivent un traitement pendant des mois, voire des années, sans guérison, avant de recevoir un diagnostic précis. Cette maladie touche généralement les personnes de plus de 50 ans.

Selon le Dr Nguyen Hong Son, si elle est détectée tôt, la maladie de Paget génitale peut être traitée plus simplement, réduisant ainsi le risque de complications, limitant les récidives et améliorant la qualité de vie.

« De nombreuses lésions génitales sont indolores et ne provoquent pas de démangeaisons, ce qui fait que les patients les sous-estiment souvent ou s'automédiquent à domicile pendant de longues périodes. C'est pourquoi la maladie est souvent diagnostiquée tardivement », a déclaré le Dr Son.

Pour diagnostiquer définitivement la maladie de Paget génitale, les médecins procéderont à un examen histopathologique combiné à une coloration immunohistochimique.

Le danger de cette maladie réside dans sa progression lente et ses symptômes, qui ressemblent fortement à ceux de nombreuses affections dermatologiques courantes telles que la dermatite, l'eczéma, les mycoses et le psoriasis. Photo : Unsplash.

Après le diagnostic, des examens complémentaires et des études d'imagerie peuvent être prescrits aux patients afin d'évaluer l'étendue de l'invasion et de dépister d'éventuels cancers associés.

Actuellement, le traitement principal consiste en une excision chirurgicale étendue de la lésion associée à une chirurgie reconstructive.

Spécifiquement:

• L'excision large est la méthode chirurgicale la plus couramment utilisée . Le chirurgien retire la zone affectée à une distance de sécurité de 2 à 5 cm du bord de la lésion, puis reconstruit et recouvre la plaie. Cette méthode offre les meilleurs résultats en matière de contrôle de la maladie.
• La radiothérapie est indiquée lorsque la chirurgie est impossible ou ne permet pas d'éliminer complètement la lésion. La dose de radiation est généralement de 45 à 65 Gy.
• La chimiothérapie est utilisée lorsque la maladie a métastasé à distance. Les protocoles courants associent le 5-FU au cisplatine ou au docétaxel.

D'après le Dr Son, le pronostic de la maladie dépend largement du stade auquel elle est détectée. Si la lésion reste localisée à l'épiderme et est complètement retirée, le pronostic est généralement favorable. En revanche, en cas de métastases ganglionnaires ou à distance, le traitement se complexifie et nécessite la collaboration de plusieurs spécialités.

L'expert a indiqué que la maladie de Paget génitale présente un risque important de récidive, même après un traitement réussi. Le taux de récidive après une exérèse chirurgicale étendue de la lésion se situe entre 33 et 36 % environ. Avec la chirurgie de Mohs, ce taux est réduit à environ 16 %.

Le délai moyen de récidive est généralement d'environ trois ans après l'intervention chirurgicale. C'est pourquoi le Dr Nguyen Hong Son souligne l'importance d'un suivi régulier pendant plusieurs années après le traitement afin de détecter précocement les signes de récidive et d'intervenir rapidement.

Les médecins conseillent aux personnes présentant des symptômes persistants ou inhabituels au niveau des organes génitaux, de l'anus ou des aisselles, tels que :

• Taches rouges persistantes ;
• Les lésions sont squameuses ou suintantes ;
• La zone touchée présente des limites relativement bien définies ;
• Cette affection dure plus de 4 à 6 semaines ;
• Le traitement par des médicaments topiques classiques n'a pas amélioré l'état du patient ;
• Les dégâts se propagent progressivement avec le temps.

En particulier, si le traitement des infections fongiques cutanées, des dermatites ou de l'eczéma s'est avéré inefficace pendant 2 à 4 semaines, une biopsie est nécessaire pour déterminer la cause exacte.

Source : https://znews.vn/nguoi-dan-ong-co-dau-hieu-ung-thu-tu-lau-nhung-khong-biet-post1656053.html