Selon le Dr Nguyen Dinh Lien, chef du département d'urologie et d'andrologie de l'hôpital E, le patient a été admis avec de fortes douleurs lombaires bilatérales et une fatigue prolongée dues à des calculs rénaux et urétéraux provoquant une obstruction des voies urinaires.

L’examen clinique et les examens d’imagerie ont permis aux médecins de diagnostiquer une hydronéphrose causée par des calculs rénaux et urétéraux obstruant les voies urinaires. Cependant, la scoliose sévère, présente depuis de nombreuses années, compliquait considérablement le cas.

Le patient se remet de l'intervention.

Le patient a été victime d'un accident de la route il y a près de vingt ans. Suite à cet accident, sa colonne vertébrale s'est progressivement et gravement déformée, son corps s'est de plus en plus courbé et il a perdu l'usage de ses mouvements. Depuis dix-huit ans, il vit avec des douleurs constantes, des difficultés dans sa vie quotidienne et une santé qui se détériore.

Il y a près d'un an, le patient a de nouveau reçu un diagnostic de calculs rénaux. Sa famille l'a emmené dans divers établissements médicaux , mais en raison de son âge avancé, de sa santé fragile, d'une déformation complexe de la colonne vertébrale et de multiples problèmes de santé sous-jacents, le traitement s'est avéré extrêmement difficile.

D'après les médecins, la première difficulté est apparue lors de l'anesthésie et de la réanimation. Normalement, les patients sont placés en décubitus dorsal pour l'intubation. Or, dans ce cas précis, la spondylarthrite ankylosante avait entraîné une quasi-paralysie des vertèbres cervicales et lombaires. Le patient ne pouvait s'allonger à plat et ne pouvait maintenir qu'une position fléchie fixe, ce qui a rendu la gestion des voies respiratoires particulièrement complexe.

Les anesthésistes ont dû faire preuve de beaucoup de patience face à la posture « en forme de crevette » du patient ; ils ont donc dû utiliser un endoscope flexible pour insérer la sonde endotrachéale – une technique généralement réservée aux cas de voies respiratoires difficiles, nécessitant une grande expérience et une étroite coordination entre les membres de l’équipe.

Initialement, les médecins prévoyaient de pratiquer une endoscopie rétrograde pour accéder au calcul urétéral et le traiter. Il s'agit d'une méthode mini-invasive, souvent privilégiée dans de nombreux cas de calculs des voies urinaires.

Cependant, lors de l'intervention, l'équipe a constaté que l'anatomie de l'uretère du patient était gravement déformée en raison d'une scoliose prolongée. L'angle anormal de l'uretère rendait l'accès au calcul extrêmement difficile avec les instruments.

Directement dans la salle d'opération, sous les ordres du Dr Nguyen Dinh Lien et des chirurgiens, ils ont dû se concerter rapidement et prendre la décision de changer de stratégie de traitement, en optant pour la lithotripsie endoscopique percutanée.

Le Dr Nguyen Dinh Lien a expliqué qu'il s'agissait d'un cas très rare, l'anatomie du patient étant presque entièrement modifiée. Chaque étape exige des calculs extrêmement précis afin de trouver une voie d'accès sûre au bassinet.

D'après les médecins, une obstruction prolongée, si elle n'est pas traitée, peut gravement altérer la fonction rénale, augmentant ainsi le risque d'infections urinaires et d'autres complications dangereuses. Grâce aux traitements mini-invasifs, les patients ressentent nettement moins de douleurs post-opératoires, récupèrent plus rapidement et minimisent le risque d'insuffisance rénale.

Les médecins conseillent de ne pas ignorer des symptômes tels que des douleurs lombaires, des mictions douloureuses ou difficiles, ou des douleurs persistantes à la hanche et au bas du dos, car il peut s'agir de signes de calculs urinaires. Un examen précoce permet un diagnostic et un traitement rapides, évitant ainsi le risque de complications graves affectant la fonction rénale.

    Source : https://www.qdnd.vn/y-te/tin-tuc/tan-soi-thanh-cong-cho-nguoi-benh-gu-veo-cot-song-nang-1041677