Défis liés au travail démographique dans les communes montagneuses

QTO - Depuis de nombreuses années, la question démographique – réduire le nombre d'enfants, améliorer la qualité de la population et la santé reproductive – représente un défi majeur pour les communes montagneuses et isolées de l'ancien Minh Hoa. La vie y reste difficile, la sensibilisation est inégale et la mentalité selon laquelle « avoir plus d'enfants vaut mieux que plus de richesses » surcharge constamment les services sociaux. Mais le dépassement de ces obstacles repose sur les efforts constants de l'équipe de fonctionnaires chargés du développement local, qui s'emploient avec diligence à diffuser les connaissances dans chaque village et chaque famille.

Beaucoup d'enfants… beaucoup de difficultés

Un après-midi de week-end, la maison en bois de M. Ho Buoi (né en 1976) et de son épouse, Mme Ho Thi Han (née en 1976), dans le village de K-Ai, commune de Dan Hoa, est plus animée que d'habitude car leurs enfants sont rentrés de l'école. Dans cette maison de quelques dizaines de mètres carrés seulement, aux murs de bois grisonnants sous l'effet des intempéries, les huit enfants de M. Buoi et Mme Han (à l'exception des deux aînés, mariés et vivant séparément) se rassemblent autour du feu pour aider leur mère à préparer le repas. Dans le village, c'est la famille la plus nombreuse. Dix enfants, l'aîné né en 2000 et le benjamin en 2020, ont grandi dans la pauvreté, au cœur des montagnes et des forêts reculées.

Le dîner familial se composait d'un simple pot de riz, d'une soupe de légumes sauvages et de manioc bouilli, mais les enfants le dévorèrent avec appétit. Ce repas frugal témoignait du labeur acharné de M. Buoi et de sa femme, qui n'avaient d'autre emploi que l'agriculture. « Nous travaillons à la ferme toute l'année, mais le riz manque toujours. Depuis des années, notre famille n'arrive pas à sortir de la pauvreté », soupira Han, le regard baissé, pensant à la nourriture, aux vêtements et à l'éducation de ses enfants.

Le taux élevé de natalité (trois enfants ou plus) dégrade la qualité de vie des habitants des communes montagneuses et isolées. - Photo : TA

M. Dinh Minh Thuan, responsable de la population de la commune de Dan Hoa, a déclaré : « Dans les villages de montagne en général, et dans le village de K-Ai en particulier, l’idée selon laquelle “avoir plus d’enfants vaut mieux qu’avoir plus de richesses” et “Dieu créa les éléphants, Dieu créa l’herbe” reste très répandue. De nombreuses familles pensent qu’avoir beaucoup d’enfants signifie avoir de la main-d’œuvre pour les travaux des champs et pour les tâches ménagères. Nous menons activement des actions de sensibilisation, et beaucoup de gens comprennent, mais les mentalités ont du mal à évoluer. »

À K-Ai, les familles nombreuses ne sont pas un cas isolé : à l’échelle du village, il en va de même pour M. Buoi et Mme Han. Sur plus de 700 foyers, 44 comptent quatre enfants ou plus (sans compter ceux de trois), et nombre d’entre eux en ont sept, neuf, voire dix. C’est l’une des principales raisons pour lesquelles les habitants sont constamment plongés dans la pauvreté et le dénuement.

D'après les statistiques du Centre médical régional de Minh Hoa, en novembre 2025, 727 enfants sont nés dans la région, dont 206 étaient des troisièmes enfants ou plus. Les communes de Dan Hoa et Kim Phu comptaient le plus grand nombre de naissances de ce type (58 enfants), suivies de Minh Hoa (49 enfants), Tan Thanh (25 enfants) et Kim Dien (16 enfants). Cette situation a engendré plusieurs conséquences : une baisse de la qualité de la population, une augmentation de la malnutrition infantile, une pression accrue sur les systèmes d'éducation et de santé et, surtout, une précarisation plus difficile pour les ménages les plus pauvres.

efforts persistants

Face à ces difficultés, les agents de santé publique de la région de Minh Hoa déploient tous leurs efforts. Dans les communes montagneuses comme Dan Hoa et Kim Phu, ils doivent se rendre dans chaque village et chaque foyer, s'efforçant de sensibiliser la population. M. Nguyen Tuan Viet, directeur du Centre régional de santé de Minh Hoa, a déclaré : « Ces derniers temps, notre unité a mis en œuvre de nombreuses solutions concertées, notamment : le renforcement de la communication directe dans les villages et hameaux ; la promotion du rôle des anciens et des chefs de village dans la mobilisation ; l'extension des services de santé reproductive pour les femmes en zone montagneuse ; l'organisation de groupes de discussion, la distribution gratuite de contraceptifs et la poursuite des campagnes de santé reproductive et de planification familiale. »

Depuis début 2025, le centre a mis en œuvre une campagne de communication intégrée visant à proposer des services de planification familiale et de santé reproductive dans 15 centres : consultations prénatales et dépistage néonatal, communication auprès des adolescents et des jeunes adultes, et formation sur la thalassémie. Grâce à la mise en œuvre simultanée de ces différentes actions, la sensibilisation d’une partie de la population a évolué et le recours à la contraception a progressé, notamment chez les jeunes femmes. Plus de 3 300 personnes ont récemment utilisé des méthodes contraceptives modernes, plus de 1 200 femmes ont bénéficié d’examens gynécologiques et des milliers de personnes âgées ont reçu des consultations et des bilans de santé réguliers. Ces efforts contribuent progressivement à un meilleur accès à l’information en matière de santé reproductive.

Les agents de population promeuvent les soins de santé reproductive auprès de la population - Photo : TA

Cependant, selon M. Viet, faire en sorte que le « problème » démographique produise des résultats véritablement durables n’est pas chose aisée. Dans des zones spécifiques comme les communes montagneuses et isolées, le travail démographique ne se limite pas à la mise en œuvre de techniques ou d’objectifs, mais consiste également à faire comprendre aux populations que chaque décision relative à la procréation ou à la santé reproductive a des répercussions sur l’ensemble de la vie familiale.

« Notre plus grand défi réside dans nos mentalités archaïques, mais plus il est difficile à relever, plus nous devons persévérer. Dans les communes à fort taux de natalité comme Dan Hoa et Kim Phu, les responsables de la population doivent à la fois sensibiliser et conseiller directement les jeunes couples, et les encourager à changer leur conception selon laquelle « avoir plus d'enfants vaut mieux que plus de richesses ». Lors des réunions villageoises, les témoignages sur le déséquilibre entre les sexes à la naissance, les mariages précoces et les interruptions de scolarité dues à une famille nombreuse sont toujours habilement intégrés afin que les gens les assimilent et les retiennent facilement », a expliqué M. Viet.

Selon M. Nguyen Tuan Viet, afin d'apporter de nouveaux changements au travail démographique, il est nécessaire, dans les prochains mois, de promouvoir une communication adaptée à la culture de chaque groupe ethnique ; d'élargir le réseau de collaborateurs démographiques qualifiés ; d'accroître l'offre de services de planification familiale au niveau local ; et de mettre à jour les données démographiques afin de mieux gérer le groupe à risque d'avoir un troisième enfant ou plus.

Par ailleurs, l’intégration des données démographiques aux programmes de réduction de la pauvreté, de protection sociale, d’éducation et d’égalité des sexes est également considérée comme une priorité. Améliorer la qualité de ces données ne saurait se résumer à quelques campagnes ponctuelles ; il s’agit d’un processus continu et de longue haleine, qui requiert la collaboration des pouvoirs publics, du secteur de la santé et de chaque ménage.

La tranquillité d'esprit

Source : https://baoquangtri.vn/xa-hoi/202512/thach-thuc-trong-cong-tac-dan-so-o-cac-xa-mien-nui-0763235/