Réalisation réussie du deuxième cathétérisme cardiaque fœtal au Vietnam

Lors de l'examen de grossesse, une anomalie cardiaque fœtale a été diagnostiquée chez la femme enceinte NPPA (27 ans, résidant dans le 3e arrondissement de Hô-Chi-Minh-Ville) à 21 semaines de grossesse, avec sténose aortique progressive. Une amniocentèse et un test génétique ont été pratiqués, mais aucune anomalie n'a été constatée.

Le 11 janvier, le fœtus était âgé de 29 semaines et présentait une sténose aortique sévère. Après consultation, les experts en cardiologie fœtale et pédiatrique ont tous conclu qu'en l'absence d'intervention fœtale urgente, ou tardive après 30 semaines de gestation pour dilater la valve aortique, le risque de perte in utero avec un taux de mortinatalité supérieur à 50 %, ou d'évolution vers un syndrome d'hypoplasie du ventricule gauche et une paroi cardiaque univentriculaire (après la naissance, l'enfant devrait subir plusieurs interventions chirurgicales pour retrouver temporairement une circulation univentriculaire ou bénéficier d'une transplantation cardiaque complète).

Les cardiologues s'accordent à dire qu'une intervention cardiaque fœtale est appropriée à ce stade. Cependant, la position fœtale ne sera probablement pas favorable à une intervention cardiaque en raison d'un excès de liquide amniotique, de changements de position fréquents et fréquents, rendant l'intervention difficile à réaliser et potentiellement infructueuse. Le risque de perte cardiaque fœtale pendant l'intervention doit être expliqué.

Réalisation réussie de la deuxième intervention chirurgicale de cardiologie fœtale au Vietnam, photo 1 — Le docteur Tang Chi Thuong, directeur du département de la santé, ainsi que les responsables de deux hôpitaux et de l'équipe d'intervention fœtale, ont consulté avant d'effectuer l'intervention sur la femme enceinte et le fœtus.

Le déroulement de cette intervention chirurgicale spéciale s'est déroulé exactement comme prévu par le cardiologue pédiatrique. Le fœtus changeait constamment de position, rendant très difficile l'insertion de l'aiguille dans le ventricule gauche et jusqu'à la valve aortique.

L'équipe d'intervention de l'hôpital Tu Du a mis 20 minutes à positionner l'aiguille, puis l'a transférée à l'équipe des valves cardiaques de l'hôpital pédiatrique 1 pour réaliser la dernière étape importante : la dilatation de la valve aortique. La mère a ensuite été surveillée au bloc opératoire pendant 15 minutes supplémentaires et l'état de l'épanchement péricardique fœtal était stable.

L'opération s'est terminée à 11 heures le jour même et a été un franc succès. La femme enceinte a été étroitement surveillée après l'opération. À 13 heures cet après-midi, l'épanchement péricardique était bien contrôlé, le rythme cardiaque fœtal était normal et l'état de la mère était stable.

Le 4 janvier, l'équipe susmentionnée de l'hôpital Tu Du et de l'hôpital pédiatrique 1 avait également réalisé la première intervention chirurgicale de cardiologie fœtale au Vietnam. Il s'agissait de la femme L. (née en 1996), qui était enceinte pour la première fois et qui était suivie à Da Nang . Mme L. avait été transférée à l'hôpital Tu Du car le fœtus présentait une anomalie cardiaque grave, une malformation congénitale (absence de valve pulmonaire) et une hypoplasie du ventricule droit.

Lors de la surveillance à l'hôpital Tu Du, l'anomalie cardiaque fœtale a commencé à s'aggraver, avec un risque de décès in utero ou immédiatement après la naissance. Cependant, après une intervention pour dégager la valve cardiaque fœtale, l'échographie a montré que le flux sanguin à travers la valve pulmonaire fœtale était bon, sans épanchement péricardique.

Les équipes chirurgicales des deux hôpitaux ont assuré une précision absolue, sans incident lors de l'intervention. Ce succès marque également une nouvelle avancée en matière de techniques de pointe, comparable à celle des pays développés de la région.

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