Risque de perte d'une jambe en raison d'une prothèse articulaire congénitale
Selon le Dr Che Dinh Nghia, chef adjoint du département d'orthopédie et de traumatologie, qui a directement traité le patient, l'enfant a été amené à l'hôpital avec des douleurs, un gonflement, du pus au niveau de l'ancienne plaie chirurgicale et une ostéomyélite sévère dans la partie inférieure de la jambe droite.
Les radiographies ont montré que le bébé souffrait d'une pseudarthrose de l'extrémité inférieure du tibia et du péroné, une malformation congénitale rare qui provoque une déformation de la jambe et empêche les os de fusionner correctement.
Les médecins effectuent une greffe osseuse sur un enfant patient. |
« Si le patient n’est pas traité rapidement, le risque d’amputation est très élevé en raison d’une infection généralisée, détruisant les os et les tissus environnants, entraînant une grave déformation », a déclaré le Dr Nghia.
Immédiatement après son admission à l'hôpital, le bébé a bénéficié d'une consultation multidisciplinaire incluant orthopédie, pédiatrie, anesthésie, nutrition et rééducation afin d'élaborer un plan de traitement complet. Ce plan de traitement a été divisé en deux phases comprenant deux interventions chirurgicales majeures.
Dans la phase 1, les médecins retirent complètement l’os infecté, nettoient le tissu nécrotique et placent du ciment antibiotique dans la zone du défaut osseux pour contrôler l’infection.
Selon le Maître, Docteur Nguyen Trong Quynh, Département d'orthopédie et de traumatologie, Hôpital général Tam Anh, Hanoi , cette méthode permet de libérer de fortes concentrations d'antibiotiques locaux, réduisant ainsi les effets secondaires par rapport au traitement antibiotique systémique, tout en protégeant les tissus sains et en préparant une bonne base pour une greffe osseuse ultérieure.
Après l'opération, le bébé a bénéficié de soins nutritionnels intensifs et a été étroitement surveillé pour détecter d'éventuels signes d'infection. Quatre mois plus tard, l'infection étant maîtrisée et son état stabilisé, le bébé est entré dans la deuxième phase de traitement.
Dans la phase 2, le Dr Che Dinh Nghia et son équipe ont réalisé une microchirurgie pour transplanter un péroné vascularisé de la jambe saine à la jambe endommagée.
Il s’agit d’une technique microchirurgicale sophistiquée qui nécessite une connexion précise de chaque petit vaisseau sanguin sous un microscope pour garantir que le segment osseux greffé reçoit un apport sanguin continu, vivant et se développant ainsi comme un os naturel.
Contrairement à la greffe osseuse conventionnelle – qui utilise de l’os sans vaisseaux sanguins – cette technique est plus efficace, en particulier chez les enfants, lorsque les os sont encore en croissance rapide.
Avant l'opération, le bébé a subi une angiographie avec un appareil CT Force VB30 multi-coupes - un appareil moderne qui permet une imagerie 3D haute résolution des vaisseaux sanguins, aidant les médecins à déterminer avec précision l'emplacement et la direction des vaisseaux, planifiant ainsi une anastomose vasculaire optimale, minimisant le risque d'occlusion vasculaire postopératoire.
« Le plus grand défi réside dans la grande faiblesse de l'enfant, ses antécédents chirurgicaux ayant échoué, sa présence de tissu cicatriciel et son risque élevé d'embolie. Assurer un bon flux sanguin vers l'os greffé est un facteur essentiel de l'intervention », a expliqué le Dr Nghia.
L'opération, qui a duré 12 heures, a été un succès. La plaie est sèche et exempte d'infection. Le bébé récupère bien, mange et est mentalement stable. Le greffon osseux se développe progressivement, remplaçant l'os perdu.
L'enfant participe actuellement à un programme de rééducation personnalisé visant à améliorer la capacité de sa jambe à résister aux forces, à s'adapter à la nouvelle greffe osseuse et à éviter toute déformation ou désalignement du membre. Il sera également suivi périodiquement afin d'évaluer la vitesse de guérison osseuse et le développement équilibré de ses deux jambes.
On s’attend à ce que dans les 6 à 9 prochains mois, le bébé soit capable de marcher normalement et de reprendre la vie active d’un enfant en bonne santé.
Selon le Dr Nghia, la pseudarthrose congénitale du tibia (PCT) est une maladie rare dont le taux est d'environ 1/250 000 enfants. Elle se manifeste souvent très tôt, dès l'enfance, avec des symptômes tels que jambes arquées, boiterie, jambes courtes et jambes longues, et fractures osseuses fréquentes d'origine inconnue.
« Le dépistage précoce est essentiel pour planifier un traitement adapté et éviter les complications graves et le risque de perte de membre. En cas de signes de démarche anormale ou de déformation des jambes chez un enfant, les parents doivent l'emmener dans un établissement médical doté d'un service de traumatologie orthopédique pour un examen et un traitement rapides », a recommandé le médecin.
Chirurgie réussie pour un cancer rare de la thyroïde chez l'enfant
Pensant qu'il s'agissait d'une simple fièvre persistante, la famille du garçon de 8 ans ignorait que leur enfant souffrait d'un cancer de la thyroïde qui s'était propagé aux ganglions lymphatiques du cou. Grâce à un dépistage précoce et à une intervention chirurgicale précoce, les médecins de l'hôpital ont pu sauver la vie de l'enfant et préserver sa voix et sa santé.
Bébé HTM (8 ans, vivant à Binh Duong ) souffre d'une fièvre constante de 38 à 39 °C depuis 3 mois, accompagnée de maux de gorge, d'une perte d'appétit et de fatigue. Malgré des examens et des soins dispensés dans de nombreux centres, son état n'a progressé que quelques jours, puis il a de nouveau eu de la fièvre. Ses études ont décliné et son moral a décliné, ce qui a profondément inquiété sa famille.
À l'hôpital, le docteur Doan Minh Trong, CKII, du service de chirurgie du sein et de la tête et du cou, a découvert, lors de l'examen, de gros ganglions lymphatiques dans le cou du bébé. Une biopsie a ensuite révélé un cancer différencié de la thyroïde : les cellules malignes avaient métastasé profondément dans le groupe ganglionnaire cervical VI et se sont propagées des deux côtés du cou.
« Chaque fois que mon bébé avait de la fièvre, je pensais simplement que c'était un simple rhume, je ne m'attendais pas à ce que ce soit un cancer », a partagé Mme H. (41 ans, mère du bébé M.), en s'étouffant.
Le Dr Trong a recommandé une thyroïdectomie totale et une dissection cervicale – une intervention compliquée car la glande thyroïde du bébé était très petite, les nerfs laryngés récurrents et les glandes parathyroïdes étaient fins et étroitement attachés aux tissus environnants. La moindre erreur pouvait entraîner de graves saignements, des lésions nerveuses entraînant un enrouement ou une perte définitive de la voix.
Après six heures d'intervention chirurgicale minutieuse à l'aide d'un scalpel à ultrasons, la tumeur thyroïdienne et les ganglions lymphatiques métastatiques ont été entièrement retirés. Heureusement, après l'opération, bébé M. pouvait parler normalement, sans enrouement ni engourdissement des mains, complications fréquentes de ce type d'intervention.
Le bébé a continué à être traité avec de l'iode radioactif pour détruire les cellules cancéreuses restantes et a utilisé des médicaments endocriniens pour inhiber l'hormone TSH afin de prévenir la récidive.
Selon les statistiques GLOBOCAN 2024, le cancer de la thyroïde est le 6ème cancer le plus fréquent au Vietnam, mais survient principalement chez les personnes âgées de 40 à 70 ans. Les enfants atteints de cette maladie sont très rares et le bébé M. est le plus jeune cas que l'hôpital Tam Anh ait jamais reçu pour traitement.
Le Dr Trong a expliqué que le cancer de la thyroïde se développe plus rapidement chez l'enfant que chez l'adulte. Le temps nécessaire aux cellules malignes pour métastaser peut être de 3 à 6 mois seulement, tandis que chez l'adulte, il peut durer de 6 mois à plusieurs années. Non détectée à temps, la maladie peut se propager aux ganglions lymphatiques sus-claviculaires, aux poumons, aux os et même au cerveau.
Cependant, les médecins confirment que si le diagnostic est posé tôt et le traitement est approprié, le pronostic de guérison du cancer de la thyroïde chez les enfants peut atteindre 90 %, même lorsqu’il a métastasé dans les ganglions lymphatiques.
Les ganglions lymphatiques cervicaux sont le site le plus fréquent de métastases du cancer de la thyroïde. Parmi les signes précoces à surveiller, on peut citer : une extension ganglionnaire cervicale, une fièvre persistante, des difficultés à avaler et un mal de gorge inexpliqué. Si l'état ne s'améliore pas après une à deux semaines de traitement conventionnel, les parents doivent emmener leur enfant chez un spécialiste de la tête et du cou pour dépister une maladie grave.
Certains cas de cancer de la thyroïde avec métastases ganglionnaires ne présentent pas de symptômes évidents et ne sont découverts que par hasard lors d’une échographie ou d’un bilan de santé de routine.
Le traitement du cancer de la thyroïde n'affecte pas la fertilité ni le développement physique futurs de l'enfant. Après l'opération, l'enfant doit être surveillé régulièrement, sa fonction thyroïdienne doit être vérifiée et son traitement hormonal ajusté en conséquence.
Le docteur Trong a déclaré : « Une détection précoce a donné à M. une chance de survie presque complète et constitue également une leçon pour les parents de ne pas être subjectifs face aux symptômes persistants chez les enfants. »
Une fillette de 19 mois échappe à la mort grâce à des premiers secours prodigués à temps après être tombée dans un seau d'eaux usées de climatiseur
Une fillette de 19 mois a été sauvée de justesse après être tombée dans un seau d'eaux usées de climatisation et avoir souffert d'un arrêt respiratoire. Grâce à une découverte rapide et aux compétences de premiers secours de ses proches, la petite fille a surmonté son état critique.
L'enfant pesait environ 12 kg, mesurait environ 90 cm, était très actif et aimait jouer avec l'eau. Alors que la famille recevait des invités, l'enfant s'est rendu seul au pignon de la maison, où se trouvait un seau d'eaux usées climatisées d'environ 40 à 45 cm de haut et 40 cm de large à l'ouverture, contenant environ 10 à 15 cm d'eau. Lorsque les adultes l'ont découvert, l'enfant était tombé dans le seau, tout son corps était violet et il ne respirait plus.
Le grand-père du bébé a paniqué, le tenant la tête en bas et le secouant. Cependant, l'intervention rapide d'un membre de la famille possédant des connaissances médicales et ayant appliqué les premiers soins de base a été décisive pour sauver la vie du bébé. La famille a rapidement placé le bébé sur une surface plane, pratiqué le bouche-à-bouche et des compressions thoraciques conformément aux consignes de premiers secours pour les enfants qui se noient. Au bout de 5 à 7 minutes, le bébé a commencé à vomir de l'eau et de la nourriture, et a recommencé à respirer, bien qu'il soit toujours inconscient.
Immédiatement après, l'enfant a été transféré à l'hôpital de district, son pouls étant rétabli. Il a été intubé et un ballonnet a été installé pour l'aider à respirer. Après une stabilisation temporaire, il a été transféré au centre pédiatrique de l'hôpital Bach Mai pour des soins intensifs.
Ici, la radiographie pulmonaire a révélé des signes de lésions pulmonaires dues à une aspiration. Les médecins ont administré un sédatif à l'enfant, l'ont placé sous respirateur artificiel et ont pratiqué une réanimation intensive. Le docteur Pham Cong Khac, spécialiste II du centre pédiatrique, a déclaré que, heureusement, la famille de l'enfant avait un professionnel de santé, ce qui a permis une prise en charge rapide et précise. C'est ce qui a permis de sauver la vie de l'enfant.
Selon le Dr Khac, les principes de premiers secours en cas de noyade chez un enfant doivent être mémorisés et appliqués dans le bon ordre. Dès qu'un enfant est en détresse, il faut l'éloigner rapidement de la zone dangereuse, le placer sur une surface dure, maintenir la tête inclinée vers l'arrière et relever le menton pour dégager les voies respiratoires. Ensuite, pratiquer 5 respirations par bouche-à-bouche pour oxygéner les poumons, puis effectuer un cycle de 30 compressions thoraciques et 2 respirations par bouche-à-bouche, répéter l'opération sans interruption jusqu'à ce que l'enfant réagisse et l'emmener à l'hôpital le plus proche.
Les médecins recommandent également de ne surtout pas retourner l'enfant, de le porter sur l'épaule, de courir ou de le secouer vigoureusement. Ces gestes non seulement retardent les premiers secours, mais peuvent aussi aggraver la blessure, notamment au niveau des poumons et des os.
À partir de ce cas, le Dr Khac a averti que l’été est la période où les enfants aiment jouer dans l’eau, mais c’est aussi la saison de pointe des accidents de noyade à l’intérieur et à l’extérieur de la famille.
Non seulement les lacs, les rivières et les ruisseaux sont dangereux, mais même les récipients d'eau courants comme les seaux, les bassines, les tonneaux, les mini-piscines ou les aquariums présentent également des risques élevés. Il suffit à un jeune bébé de tomber dans l'eau à 10 cm de profondeur pour qu'il subisse un arrêt respiratoire s'il n'est pas détecté rapidement.
Pour éviter les accidents, les parents ne doivent jamais laisser leurs enfants jouer seuls près de l'eau et doivent couvrir, ranger ou jeter les récipients d'eau après usage. Les enfants doivent être étroitement surveillés par des adultes lorsqu'ils se baignent.
Parallèlement, le médecin a souligné l'importance de vulgariser les connaissances en premiers secours au sein de la communauté. Les collectivités, les écoles et les organisations sociales doivent renforcer la communication et la formation aux premiers secours pour les parents et les aidants. De plus, les enfants devraient apprendre à nager dès leur plus jeune âge afin d'améliorer leur capacité d'adaptation au milieu aquatique et de se protéger.
Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-225-thanh-cong-ca-ghep-xuong-vi-phau-cho-tre-mac-di-tat-hiem-d288503.html
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