Actualités médicales du 4 décembre : La polysomnographie révèle un risque de mort subite.

La polysomnographie détecte le risque de mort subite.

M. Thang a des antécédents de maladie coronarienne et a subi la pose d'un stent il y a 12 ans. Depuis trois mois, il ronfle plus fort que d'habitude, se réveille fréquemment avec une sensation d'étouffement, souffre d'une fatigue persistante et s'évanouit souvent sans raison apparente.

Bien que l'examen cardiovasculaire n'ait révélé aucune anomalie, les médecins soupçonnaient qu'il souffrait d'apnée du sommeil et ont prescrit un test de polysomnographie (PCI) pour évaluer sa fonction respiratoire pendant le sommeil.

Des épisodes répétés de privation d'oxygène peuvent augmenter le risque d'hypertension, d'accident vasculaire cérébral, de mort subite et d'autres maladies cardiovasculaires.

Selon le Dr Dang Thi Mai Khue, spécialiste en médecine interne respiratoire, les résultats ont montré plusieurs indicateurs anormaux, avec un taux d'arrêt respiratoire atteignant 75 respirations/heure (la normale pour une personne est de 0 à 5 respirations/heure), et des niveaux de saturation en oxygène allant d'un minimum de 61 % à une moyenne de 85 %.

Durant toute la période de sommeil, l'indice SpO₂ est resté inférieur à 90 %, signe de détresse respiratoire. La fréquence des ronflements a atteint 388 fois par heure, soit plusieurs fois la normale. Le patient a reçu un diagnostic d'apnée obstructive du sommeil sévère.

Selon le Dr Khue, l'apnée du sommeil est une affection caractérisée par une obstruction temporaire des voies respiratoires durant au moins 10 secondes, entraînant une réduction du débit d'air de plus de 30 % et une diminution de la saturation en oxygène du sang d'au moins 4 %.

Des épisodes répétés de privation d'oxygène peuvent accroître le risque d'hypertension, d'accident vasculaire cérébral, de mort subite et d'autres maladies cardiovasculaires. Chez les personnes présentant des antécédents cardiovasculaires, comme M. Thang, le risque d'infarctus du myocarde peut être multiplié par deux ou trois.

« Lors de chaque épisode d’apnée, le taux d’oxygène dans le sang chute brutalement, activant le système nerveux sympathique et provoquant une augmentation soudaine de la pression artérielle et du rythme cardiaque. Des organes comme le cœur et le cerveau sont gravement touchés, ce qui accroît le risque de complications nocturnes dangereuses, voire de mort subite en l’absence de traitement », a averti le Dr Khue.

Le patient s'est vu prescrire une ventilation en PPC (pression positive continue), un appareil qui maintient les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil. Dès la première nuit d'utilisation, la fréquence des apnées est passée de 75 à 25 respirations par heure ; les nuits suivantes, elle est descendue en dessous de 5 respirations par heure, un niveau normal. Cependant, compte tenu de la gravité de son état, M. Thang doit continuer à utiliser l'appareil à long terme, en complément d'une modification de son mode de vie.

Le Dr Khue a déclaré que la cause la plus fréquente de l'apnée du sommeil est l'affaissement répété des voies respiratoires supérieures dû à des facteurs anatomiques et physiologiques.

L'obésité, une mâchoire inférieure étroite, une langue volumineuse, une déviation de la cloison nasale, une sinusite chronique, des allergies, la respiration buccale et un âge avancé constituent autant de facteurs de risque. De plus, la consommation d'alcool, de somnifères et de tranquillisants peut entraîner un relâchement excessif des muscles du pharynx, augmentant ainsi le risque d'obstruction.

Les experts recommandent aux personnes présentant des symptômes tels que ronflements, apnée du sommeil et fatigue au réveil de consulter un établissement médical disposant d'un spécialiste respiratoire et d'un équipement de polysomnographie pour un dépistage précoce et un traitement rapide de toute anomalie.

La jeune femme a développé de manière inattendue une tumeur pelvienne « géante ».

D.TV (20 ans, originaire de la province de Hung Yen ) a été victime d'un traumatisme crânien lors d'un accident de la route en août 2025. Elle a subi une intervention chirurgicale dans un hôpital provincial pour retirer un caillot de sang et réaliser une greffe osseuse crânienne. Après l'opération, son état est stable et sa plaie cicatrise bien.

Deux mois plus tard, V. a présenté un écoulement jaunâtre au niveau de l'ancienne incision chirurgicale dans la région temporale gauche. Malgré l'absence de fièvre et de maux de tête, sa famille l'a emmenée chez le médecin, qui a découvert une fistule de 5 mm avec résorption osseuse dans la région fronto-temporale. Le diagnostic d'infection de la plaie chirurgicale crânienne a été posé.

Après sept jours de traitement sans amélioration, la patiente a été orientée vers une nouvelle intervention chirurgicale. Malgré une nouvelle greffe osseuse, d'importantes zones de résorption osseuse ont entraîné une incompatibilité avec le greffon. Notamment, lors d'un examen général, les médecins ont découvert une volumineuse tumeur supplémentaire dans la région pelvienne. En raison du risque d'infection grave, la patiente a été transférée à l'Hôpital national des maladies tropicales.

À son admission au service des maladies infectieuses générales de l'hôpital national des maladies tropicales, V. a commencé à avoir une forte fièvre supérieure à 38,5 °C. Les tests ont confirmé que le patient était atteint de la dengue et qu'il présentait également une infection de la plaie chirurgicale au cerveau et une tumeur pelvienne non traitée.

Après 20 jours de traitement pour contrôler l'infection et la dengue, le patient était éligible pour être transféré au Département de chirurgie générale - urologie et andrologie pour une consultation chirurgicale concernant la tumeur maligne suspectée.

L'examen clinique a révélé une volumineuse masse anormale dans le bas-ventre. La tomodensitométrie a mis en évidence une tumeur de 110 x 163 x 244 mm, aux contours irréguliers, présentant des calcifications et une ascite. Une intervention chirurgicale a été programmée.

Lors de l'ouverture de la cavité abdominale, le Dr Tran Duy Hien a découvert une tumeur ovarienne géante occupant la quasi-totalité de la partie inférieure de la cavité abdominale. Distendue et hypertrophiée, elle comprimait l'utérus et les deux trompes de Fallope. Compte tenu de l'étendue des lésions et du risque de passer à côté de cellules cancéreuses, l'équipe a décidé de procéder à l'ablation de l'utérus, de l'ovaire, des trompes de Fallope et du grand épiploon. L'intervention a duré trois heures et a permis d'enlever la totalité de la tumeur, qui pesait près de 2,9 kg et mesurait environ 30 x 24 cm.

Selon le Dr Tran Duy Hien, le cancer de l'ovaire est une maladie dangereuse car ses premiers symptômes sont souvent vagues et facilement confondus avec des troubles digestifs ou d'autres maladies gynécologiques. Dans la plupart des cas, il n'est détecté que lorsque la tumeur a atteint une taille importante, provoquant une compression, nécessitant une intervention chirurgicale lourde et affectant gravement la fertilité et la santé à long terme.

Les signes d'alerte comprennent des douleurs ou une gêne abdominales ou pelviennes, des ballonnements, une perte d'appétit, des indigestions, des changements dans les habitudes urinaires ou intestinales, une augmentation du tour de taille, une perte de poids, des saignements vaginaux inhabituels et une fatigue persistante.

Le risque de développer la maladie est plus élevé chez les femmes de plus de 50 ans, celles ayant des antécédents familiaux de cancer de l'ovaire ou du sein liés aux gènes BRCA1-BRCA2, celles qui n'ont jamais été enceintes ou qui le sont devenues tardivement, et celles qui sont obèses ou qui fument.

Les médecins conseillent aux femmes, notamment celles en âge de procréer, de prêter attention même aux anomalies pelviennes les plus bénignes. Des examens réguliers, comprenant une échographie, un examen gynécologique et un bilan de santé annuel, permettent de détecter précocement les anomalies et d'instaurer un traitement rapide, évitant ainsi des complications comme celle décrite ci-dessus.

Cancer du poumon même sans fumer.

M. Toan, âgé de 46 ans et originaire d' An Giang , a découvert fortuitement une tumeur maligne au poumon gauche lors d'un bilan de santé. Bien qu'il ne fume pas et ne présente ni toux persistante ni douleur thoracique, les résultats du dépistage du cancer à l'hôpital ont révélé une tumeur de 27 mm au poumon gauche lors d'un scanner à faible dose réalisé avec un scanner 100 000 coupes. La lésion a été classée Lung-RADS 4X, un groupe de malignité à très haut risque nécessitant des investigations complémentaires telles qu'un PET/CT, une biopsie ou une intervention chirurgicale.

Le Dr Tran Quoc Hoai, spécialiste en chirurgie thoracique et vasculaire au Centre de chirurgie thoracique et vasculaire, a indiqué que le patient travaille comme réparateur d'électronique et est donc probablement fréquemment exposé à des produits chimiques toxiques tels que le plomb, le mercure et le cadmium. Outre les facteurs environnementaux, le médecin n'a pas non plus exclu la possibilité que le patient soit porteur d'un gène cancérigène et procédera à un test de mutation génétique après l'intervention.

Après une évaluation complète, le Dr Nguyen Anh Dung, chef du département de chirurgie thoracique et vasculaire de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a conclu que la méthode optimale est la chirurgie endoscopique avec résection robotisée Da Vinci Xi du lobe inférieur du poumon gauche et dissection des ganglions lymphatiques médiastinaux.

Au bloc opératoire, l'anesthésiste pratique une anesthésie bronchique monopulmonaire afin de faciliter l'intervention chirurgicale robotisée. Le robot Da Vinci Xi, équipé d'une caméra 3D haute définition qui grossit les images 15 fois, permet une observation précise des vaisseaux sanguins, des nerfs et des voies respiratoires pulmonaires.

Les bras robotisés ultra-fins, pivotant à 540 degrés, aident les chirurgiens à disséquer, clamper et couper avec précision le tissu pulmonaire et à retirer les ganglions lymphatiques situés profondément dans le médiastin sans avoir besoin de repositionner le patient.

Après environ trois heures d'intervention, le chirurgien a retiré la totalité du lobe inférieur du poumon gauche ainsi que la tumeur et a envoyé les ganglions lymphatiques pour analyse anatomopathologique. La patiente a perdu très peu de sang, le poumon s'est bien dilaté à la radiographie postopératoire, le drain a été retiré rapidement et la kinésithérapie respiratoire a été mise en place pour améliorer la capacité pulmonaire.

Après près de six jours de traitement, M. Toan a guéri et a pu quitter l'hôpital. L'analyse histologique a confirmé un cancer du poumon de stade IIIA avec métastases ganglionnaires. Il nécessite donc la poursuite d'un traitement oncologique adjuvant par chimiothérapie et thérapie ciblée afin de réduire le risque de récidive.

Le robot Da Vinci Xi de quatrième génération sera mis en service à partir d'avril 2025. Ce système prend en charge plus de 120 types de cancers et des interventions chirurgicales complexes dans les domaines de la chirurgie thoracique, de l'urologie, de l'obstétrique et de la gynécologie, et de la gastro-entérologie, entre autres.

Dans le traitement du cancer du poumon, la robotique accroît la précision, réduit les complications et raccourcit le temps de récupération par rapport à la chirurgie laparoscopique traditionnelle, ouvrant ainsi des perspectives de traitement efficace pour les non-fumeurs qui développent tout de même un cancer du poumon en raison de facteurs génétiques ou d'une exposition à des produits chimiques professionnels.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-412-do-da-ky-ho-hap-phat-hien-nguy-co-dot-tu-d450373.html