Dépression due à une maladie

Pendant plus de 20 ans, M. G a souffert physiquement et mentalement du psoriasis, ce qui l'a empêché de se marier, lui a fait perdre son emploi, l'a plongé dans le désespoir et la dépression, et l'a même conduit à envisager le suicide à plusieurs reprises.

M. NVG (38 ans, Dong Nai ) a reçu un diagnostic de psoriasis en plaques lorsqu'il était en terminale. Au début, sa peau présentait des éruptions cutanées irrégulières et des squames blanches sur la poitrine, les bras et les mollets 2 à 3 fois par an, et son état s'est amélioré grâce à un traitement prescrit à l'hôpital. Cependant, en raison de son emploi du temps chargé et de l'impossibilité de suivre un traitement régulier, il a eu recours à l'automédication avec des remèdes trouvés en ligne ou des remèdes traditionnels familiaux.

Image illustrative.

Depuis environ cinq ans, la maladie a évolué vers sa forme la plus sévère : un psoriasis érythrodermique généralisé associé à un rhumatisme psoriasique. Les patients présentent une inflammation érythrodermique généralisée, avec une peau blanche, épaissie et squameuse, s’étendant de la lisière des cheveux, des paupières et des oreilles jusqu’au thorax, au dos et aux jambes. Les doigts et les orteils gonflent et se déforment de façon permanente, ce qui affecte la préhension et la marche, et provoque des douleurs constantes.

En raison de sa maladie de peau et de sa santé fragile, M. G. n'a pas osé se marier et a également perdu son emploi. Il est actuellement chauffeur de moto-taxi à Hô Chi Minh-Ville.

Lorsqu'il sort, M. G. se couvre entièrement de vêtements, d'un chapeau, d'un masque, de gants et de chaussettes. Cependant, il ne travaille que 4 à 5 heures par jour au maximum, lorsque les douleurs brûlantes qui irradient dans tout son corps et dans ses articulations des mains s'atténuent grâce aux analgésiques.

Ce travail est son unique source de revenus, lui permettant de subvenir à ses besoins et de réduire sa dépendance envers ses parents âgés restés au pays. Avec un revenu mensuel de quelques millions de dongs, il parvient à payer son loyer, sa nourriture et ses médicaments contre la douleur avec un budget serré.

Lors de son interaction avec le patient, le Dr Ly Thien Phuc, spécialiste en dermatologie et dermatologie esthétique à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, a remarqué que M. G. présentait des signes évidents de dépression, tels qu'une expression perpétuellement triste et morose et une réticence à socialiser.

M. G. a également confié au médecin qu'il était « pris au piège d'un cercle vicieux de maladie et de pauvreté », ce qui engendrait chez lui des sentiments de désespoir, de dépression et d'apitoiement sur soi. Il a même tenté de mettre fin à ses jours à plusieurs reprises, mais a été découvert et sauvé.

Souffrant du même tourment du psoriasis, M. VHH (56 ans, Ho Chi Minh-Ville) est passé d'une personne saine, joyeuse et amicale à quelqu'un facilement irritable et frustré.

Après avoir subi un accident vasculaire cérébral hémiplégique l'année dernière, qui a entraîné une détérioration progressive de sa santé, une insomnie chronique, des douleurs et une perte de mobilité, M. H. s'est découragé de plus en plus, refusant de prendre des médicaments ou de se faire soigner à l'hôpital.

Un autre cas est celui de LKM, une jeune fille de 17 ans originaire de Ca Mau , tombée malade subitement en pleine jeunesse. Sa peau se détachait de la tête aux pieds comme de la neige, la choquant et l'empêchant d'accepter la réalité. Sachant que la maladie était incurable et qu'elle devrait vivre avec elle toute sa vie, elle devint encore plus désespérée. « Aller à l'école et voir d'autres personnes était un supplice pour moi », a déclaré M.

Pendant plus d'un an, elle a souffert de psoriasis, devenant méconnaissable. Elle refusait d'aller à l'école, ne s'alimentait plus, souffrait d'insomnie, s'automutilait et s'agitait facilement dès qu'on évoquait sa maladie. Se souvenant de la première fois où sa mère l'a emmenée chez le Dr Bich, M. gardait toujours la tête baissée, répondait sèchement et fondait en larmes lorsqu'on lui retirait son masque et sa veste et que des squames de psoriasis tombaient.

Le Dr Dang Thi Ngoc Bich, chef du service de dermatologie et de dermatologie esthétique de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville et de la clinique multiservices Tam Anh du 7e arrondissement, a déclaré que son équipe prend actuellement en charge près de 200 patients atteints de psoriasis, de tous âges, sexes et à différents stades de gravité. Un constat fréquent et alarmant chez tous les patients lors de leur première consultation est un sentiment de découragement, de confusion et des signes manifestes d'anxiété et de dépression.

Une étude publiée dans le Vietnam Medical Journal a indiqué que, parmi un total de 122 patients atteints de psoriasis suivis, 26,2 % présentaient des troubles dépressifs, dont près de 22 % souffraient de dépression sévère et 25 % de dépression modérée.

Les principaux symptômes dépressifs chez les patients atteints de psoriasis sont la baisse d'humeur, la perte d'intérêt et de plaisir, la diminution de l'énergie et la fatigue, les difficultés de concentration, le pessimisme quant à l'avenir et les troubles du sommeil. Notamment, 100 % des patients constatent une baisse de l'estime et de la confiance en soi. Plus grave encore, près de 22 % d'entre eux ont des pensées ou des comportements suicidaires.

La Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis constate également un taux de dépression plus élevé chez les patients atteints de psoriasis que dans la population générale. Elle estime qu'environ 30 % des personnes souffrant de psoriasis présentent des troubles de santé mentale, notamment la dépression, l'anxiété et des idées suicidaires. La prévalence de la dépression chez ces patients est estimée entre 10 % et 62 %, selon les critères et l'échelle des différentes études.

De plus, un rapport a indiqué que 9,7 % des patients souhaitaient mourir au moment de l'étude et que 5,5 % avaient des idées suicidaires. En particulier, la dépression s'aggravait lorsque le psoriasis touchait des zones non visibles, comme le visage, la paume des mains, le cuir chevelu et les ongles, ce qui incitait les patients à éviter les interactions sociales.

« La dépression aggrave les symptômes du psoriasis et augmente le risque de complications ; de nombreuses personnes ont également une moins bonne observance du traitement, ce qui entraîne une diminution de son efficacité », a déclaré le Dr Bich.

Dans le cas de M. G., le médecin a opté pour des médicaments classiques par voie orale et topique, ainsi que pour une crème hydratante. Le patient a également bénéficié d'une thérapie psychologique en collaboration avec un psychiatre. Il lui a été conseillé de s'abstenir de consommer de l'alcool et du tabac, de limiter sa consommation d'aliments gras et de viande rouge, et d'éviter l'exposition directe au soleil afin de favoriser une guérison plus rapide.

M. H. et Mme M. ont opté pour un traitement par injections biologiques. Après deux mois de traitement, ils ont surmonté leur mal-être et leur dépression et ont progressivement repris une vie normale.

D’après le Dr Phuc, tous les patients atteints de psoriasis sont susceptibles de souffrir de dépression. Ce risque est encore plus élevé chez les personnes souffrant d’un psoriasis sévère, présentant de larges lésions cutanées et des complications ; chez les jeunes ; et chez celles qui manquent de ressources financières ou de soutien familial.

En cas de psoriasis, la peau présente des lésions telles que rougeurs, épaississement, inflammation et desquamation, qui peuvent apparaître n'importe où et engendrer des préoccupations esthétiques, ainsi que des démangeaisons, des douleurs et une gêne. Les patients ont tendance à s'auto-stigmatiser, à éprouver de la honte et de la gêne, et tentent souvent de dissimuler leur peau.

Les lésions, difficiles à dissimuler sur des zones comme le visage, la tête, le cou et les mains, accentuent leur complexe et leur manque de confiance en eux. Dans certains cas, le psoriasis s'étend aux organes génitaux et aux seins, rendant les rapports intimes et sexuels difficiles.

Certaines personnes confondent les symptômes du psoriasis avec ceux de maladies infectieuses comme la syphilis ou la gale, ce qui entraîne une stigmatisation des patients. Cela les pousse également à éviter tout contact et à s'isoler.

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique et systémique qui peut être prise en charge efficacement si les patients suivent scrupuleusement leur traitement. Certains médicaments peuvent avoir des effets secondaires sur le foie et les reins, ce qui oblige les patients à se rendre à des consultations de suivi et à subir des examens réguliers. De plus, le traitement doit être suivi à vie (dans les cas bénins, des crèmes topiques peuvent suffire), et son coût représente un fardeau important pour de nombreuses personnes.

Si elle n'est pas traitée ou si elle est mal traitée, la maladie peut facilement évoluer vers des formes plus graves telles que la dermatite érythrodermique généralisée, l'arthrite psoriasique, provoquant douleur, gonflement, raideur et déformations articulaires permanentes…

Les patients sont également plus susceptibles de développer du diabète, de l'hypertension, une hyperlipidémie et des maladies cardiovasculaires. On trouve de nombreuses informations sur le psoriasis sur Internet. Un accès fréquent à ces informations, notamment aux informations inexactes et aux méthodes de traitement inappropriées, peut entraîner un gaspillage d'argent et une aggravation de l'état de santé, ce qui contribue à éroder la confiance des patients dans les traitements.

« Tous ces éléments rendent les personnes atteintes de psoriasis plus susceptibles de souffrir de dépression. En fait, les patients plus jeunes subissent davantage de stress car ils ont un long avenir devant eux et sont au sommet de leur forme pour construire des relations sociales et une carrière, mais sont freinés par la maladie », a déclaré le Dr Phuc.

La dépression et le psoriasis s'influencent mutuellement et s'amplifient. Le stress est un facteur déclenchant ou susceptible d'aggraver le psoriasis. Plus la maladie est sévère, plus le patient est stressé, ce qui peut entraîner des insomnies et une baisse de sa qualité de vie. À terme, les angoisses non résolues, tant sur le plan de la santé que sur le plan psychologique, peuvent mener à la dépression.

La dépression et le psoriasis provoquent tous deux la libération de cytokines inflammatoires par l'organisme. Ces deux affections perturbent également les niveaux d'hormones (cortisol et adrénaline) que le corps utilise pour lutter contre le stress, ce qui entraîne une réaction inflammatoire plus intense. Ceci peut, à son tour, aggraver les symptômes existants de la dépression et du psoriasis ou déclencher de nouvelles poussées plus sévères, explique le Dr Bich.

« Lorsque la maladie est maîtrisée, que les lésions cutanées disparaissent, que le nombre de rechutes diminue et que les séquelles et les complications du psoriasis sont minimisées, la dépression chez les patients s'améliore », a déclaré le Dr Bich.

Les patients atteints de psoriasis accompagné de dépression ont besoin, en plus du traitement du psoriasis, d'un soutien psychologique avec la coopération de leur médecin et de leur famille.

Les médecins encouragent les patients à rejoindre des associations de patients atteints de psoriasis ; à passer plus de temps à discuter avec eux et à leur rendre visite ; et à encourager les membres de leur famille à les soutenir et à les encourager à être plus positifs.

Il existe actuellement de nombreux traitements efficaces contre le psoriasis, tels que les médicaments topiques classiques, la photothérapie, les médicaments systémiques comme les immunosuppresseurs et, plus récemment, les médicaments biologiques.

Parmi ces traitements, les médicaments biologiques représentent une avancée majeure dans la prise en charge du psoriasis car ils permettent un contrôle efficace et rapide des symptômes, avec moins d'effets secondaires. En fonction de la gravité de la maladie, de la zone corporelle touchée, des comorbidités, de l'impact sur la qualité de vie et de la situation financière de chaque patient, le médecin recommandera le traitement le plus adapté.

Source : https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html