Dépression due à une maladie

Après plus de 20 ans de souffrances physiques et mentales dues au psoriasis, M. G. n'a pas osé fonder une famille, a perdu son emploi, est tombé dans une impasse, a sombré dans la dépression et a même tenté de se suicider à plusieurs reprises.

M. NVG (38 ans, Dong Nai ) a reçu un diagnostic de psoriasis en plaques lorsqu'il était en terminale. Au début, sa peau présentait des éruptions cutanées irrégulières et des squames blanches sur la poitrine, les bras et les mollets, 2 à 3 fois par an. Son état s'améliorait grâce aux traitements prescrits à l'hôpital. Cependant, accaparé par son travail et ne pouvant plus poursuivre son traitement, il a eu recours à l'automédication en suivant des instructions trouvées sur internet ou issues de la médecine traditionnelle.

Photo d'illustration.

Depuis environ cinq ans, la maladie a évolué vers sa forme la plus sévère : un psoriasis érythrodermique associé à un rhumatisme psoriasique. La patiente présente une dermatite érythrodermique généralisée, avec une peau épaissie et recouverte de squames blanches, depuis la lisière du cuir chevelu, les paupières, les oreilles jusqu’au thorax, au dos et aux jambes. Les doigts et les orteils sont enflés et déformés de façon permanente, ce qui affecte la préhension et la marche, et est souvent douloureux.

En raison de son état de peau et de sa santé fragile, M. G. n'a pas osé se marier et a également perdu son ancien emploi ; il travaille actuellement comme chauffeur de moto-taxi à Hô Chi Minh-Ville.

Lorsqu'il sort, M. G. se couvre de vêtements, d'un chapeau, d'un masque, de gants et de chaussettes. Cependant, il ne travaille que 4 à 5 heures par jour au maximum, le temps que les analgésiques soulagent les brûlures qui le parcourent et irriguent ses articulations.

C'est le seul emploi qui lui permet de subvenir à ses besoins et de réduire sa dépendance envers ses parents âgés qui vivent à la campagne. Avec quelques millions de dongs par mois, il met de l'argent de côté pour payer son loyer, sa nourriture et ses médicaments contre la douleur.

En contact avec le patient, le Dr Ly Thien Phuc, spécialiste en dermatologie - dermatologie esthétique à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, a remarqué que M. G. présentait des signes évidents de dépression, tels qu'un visage triste et sombre et une réticence à communiquer.

M. G. a également confié au médecin qu'il était « pris au piège d'un cercle vicieux de maladie et de pauvreté », ce qui le plongeait dans un profond désarroi, une dépression et un complexe d'infériorité. Il a même tenté de mettre fin à ses jours à plusieurs reprises, mais a toujours été découvert et sauvé.

Souffrant de psoriasis, M. VHH (56 ans, Ho Chi Minh-Ville), auparavant une personne saine, heureuse et amicale, est devenu irritable et frustré.

Après avoir subi un accident vasculaire cérébral l'an dernier, qui l'a laissé paralysé d'un côté et a entraîné une détérioration de son état de santé, provoquant insomnies constantes, douleurs et incapacité de marcher, M. H. a voulu abandonner et a refusé de prendre des médicaments ou d'aller à l'hôpital pour se faire soigner.

Un autre cas est celui d'une jeune fille nommée LKM (17 ans, Ca Mau ) tombée soudainement malade à l'apogée de sa beauté. Sa peau, de la tête aux pieds, s'est détachée comme neige au soleil, laissant M. sous le choc et incapable d'accepter la réalité. Lorsqu'elle a appris que cette maladie était incurable et qu'elle devrait vivre avec toute sa vie, son désespoir s'est accentué. « Aller à l'école et côtoyer les autres était un véritable supplice », a confié M.

Pendant plus d'un an, atteinte de psoriasis, M. semblait être devenue une autre personne. Elle refusait d'aller à l'école, avait cessé de s'alimenter, souffrait d'insomnie, avait des comportements d'automutilation et s'agitait facilement dès qu'on évoquait sa maladie. Se souvenant de la première fois où sa mère l'avait emmenée chez le Dr Bich, M. gardait toujours la tête baissée, répondait sèchement et fondait en larmes lorsqu'on lui retirait son masque et son manteau et que des squames de psoriasis se détachaient.

Le Dr Dang Thi Ngoc Bich, chef du service de dermatologie esthétique de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville et de la clinique générale Tam Anh du 7e arrondissement, a déclaré que son établissement prend en charge près de 200 personnes atteintes de psoriasis, tous âges, sexes et stades de la maladie confondus. Le point commun alarmant de tous les patients qui arrivent à la clinique est l'ennui, la confusion et des signes manifestes d'anxiété et de dépression.

Une étude publiée dans le Vietnam Medical Journal a montré que, sur 122 patients atteints de psoriasis suivis, 26,2 % présentaient des troubles dépressifs, dont près de 22 % souffraient de dépression sévère et 25 % de dépression modérée.

Les principaux symptômes dépressifs chez les personnes atteintes de psoriasis sont la baisse d'humeur, la perte d'intérêt et de plaisir, la diminution de l'énergie, la fatigue, les difficultés de concentration, le pessimisme quant à l'avenir et les troubles du sommeil. En particulier, 100 % des patients présentent une baisse de l'estime de soi et de la confiance en soi. Plus grave encore, près de 22 % d'entre eux ont des idées ou des comportements suicidaires.

La Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis note également que le taux de dépression chez les patients atteints de psoriasis est plus élevé que dans la population générale. Cet organisme estime qu'environ 30 % des personnes souffrant de psoriasis présentent des troubles mentaux, notamment la dépression, l'anxiété et des idées suicidaires. Le taux de dépression chez les patients atteints de psoriasis est estimé entre 10 % et 62 % selon les études, qui utilisent différents critères et échelles.

En effet, selon une étude, 9,7 % des patients souhaitaient mourir et 5,5 % avaient des idées suicidaires. La dépression est particulièrement sévère lorsque le psoriasis touche des zones visibles, comme le visage, la paume des mains, le cuir chevelu ou les ongles, ce qui peut engendrer chez le patient une peur d'interagir avec la société.

« La dépression aggrave les symptômes du psoriasis, les complications sont plus fréquentes ; de nombreuses personnes réduisent leur observance du traitement, ce qui en diminue l’efficacité », a déclaré le Dr Bich.

Dans le cas de M. G., le médecin a opté pour des médicaments oraux et topiques classiques, ainsi que des crèmes hydratantes. Le patient a bénéficié d'une thérapie psychologique en collaboration avec un psychiatre. Il lui a été conseillé de s'abstenir de consommer de l'alcool et du tabac, de limiter sa consommation de matières grasses et de viande rouge, et d'éviter l'exposition directe au soleil afin de favoriser une guérison rapide.

M. H. et M. M. ont opté pour un traitement par injections biologiques. Après deux mois de traitement, ils ont pu surmonter leur maladie et leur dépression et reprendre progressivement une vie normale.

Selon le Dr Phuc, toute personne atteinte de psoriasis est susceptible de souffrir de dépression. Ce risque est particulièrement élevé chez les personnes souffrant de psoriasis sévère, avec de larges lésions cutanées, lorsque la maladie évolue vers de nombreuses complications ; les jeunes, les personnes en situation de précarité économique ou sans proches pour les soutenir sont également plus à risque.

En cas de psoriasis, la peau présente des lésions telles que des rougeurs, un épaississement, une inflammation et des squames. Ces lésions peuvent apparaître n'importe où et altérer l'esthétique de la peau. Elles s'accompagnent de démangeaisons, de douleurs et d'inconfort. Les patients ont tendance à s'auto-stigmatiser, à éprouver de la honte et de la gêne, et tentent souvent de dissimuler leur peau.

Les lésions difficiles à dissimuler, comme celles du visage, de la tête, du cou et des mains, peuvent engendrer chez les personnes atteintes un manque de confiance en elles et une insécurité quant à leur apparence. Dans certains cas, les poussées de psoriasis au niveau des organes génitaux et du thorax peuvent rendre les contacts intimes et les rapports sexuels difficiles.

Certaines personnes confondent les symptômes du psoriasis avec ceux de maladies infectieuses comme la syphilis, la gale, etc., et discriminent ainsi le patient. Cela engendre chez ce dernier peur du contact et l'incite à s'isoler.

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique et systémique qui peut être contrôlée si le patient suit scrupuleusement son traitement. Certains médicaments peuvent avoir des effets secondaires sur le foie et les reins, obligeant les patients à se soumettre à des examens et consultations réguliers. De plus, le traitement est souvent à vie (dans les cas bénins, seuls des traitements topiques sont nécessaires) et son coût représente un fardeau important pour de nombreux patients.

Si la maladie n'est pas traitée rapidement et correctement, elle peut facilement évoluer vers des formes plus graves telles qu'un érythème généralisé, un rhumatisme psoriasique provoquant douleurs, gonflement, raideur articulaire, déformations articulaires permanentes...

Les patients sont également susceptibles de développer du diabète, de l'hypertension artérielle, une hyperlipidémie, des risques cardiovasculaires, etc. On trouve beaucoup d'informations sur le psoriasis sur Internet. L'accès fréquent à ces informations, notamment aux informations inexactes et aux traitements inappropriés, qui entraînent des dépenses inutiles et aggravent la situation, contribue à la perte de confiance des patients dans les traitements.

« Tous ces éléments rendent les personnes atteintes de psoriasis plus sujettes à la dépression. En fait, les jeunes patients sont plus stressés car ils ont un long avenir devant eux et sont au meilleur âge pour nouer des relations sociales et bâtir une carrière, mais sont freinés par la maladie », a déclaré le Dr Phuc.

La dépression et le psoriasis interagissent et s'aggravent mutuellement. Le stress favorise l'apparition ou la récidive du psoriasis. Plus la maladie est sévère, plus le patient est stressé, ce qui entraîne des troubles du sommeil et une diminution de sa qualité de vie. Avec le temps, la maladie et les frustrations psychologiques persistent, pouvant mener à la dépression.

La dépression et le psoriasis provoquent tous deux la libération de cytokines inflammatoires par l'organisme. Ces deux maladies perturbent également les niveaux d'hormones (cortisol et adrénaline) impliquées dans la réponse au stress, ce qui intensifie la réaction inflammatoire. Selon le Dr Bich, cela peut aggraver les symptômes existants de la dépression et du psoriasis, voire déclencher une nouvelle poussée plus sévère.

« Lorsque la maladie est stabilisée, que les lésions cutanées sont nettes, que le nombre de récidives diminue et que les séquelles et les complications du psoriasis sont réduites, la dépression du patient s'améliore », a déclaré le Dr Bich.

Pour les personnes atteintes de psoriasis et de dépression, en plus du traitement du psoriasis, il est nécessaire de stabiliser l'état psychologique du patient avec la coopération du médecin et de sa famille.

Les médecins incitent les patients à rejoindre des associations de patients atteints de psoriasis ; ils passent plus de temps à discuter et à rendre visite aux patients ; et ils encouragent leurs proches à les accompagner et à les soutenir moralement afin de les aider à être plus positifs.

Il existe actuellement de nombreux traitements efficaces contre le psoriasis, tels que les médicaments topiques classiques, la photothérapie, les médicaments systémiques comme les immunosuppresseurs et, plus récemment, les médicaments biologiques.

Les médicaments biologiques, en particulier, représentent une avancée majeure dans le traitement du psoriasis car ils permettent un contrôle efficace et rapide des symptômes, tout en présentant moins d'effets secondaires. En fonction de la gravité de la maladie, de la zone corporelle atteinte, des maladies associées, de son impact sur la qualité de vie et de la situation financière du patient, le médecin prescrira le traitement le plus adapté.

Source : https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html