Ce qui avait commencé comme une dépression post-partum s'est révélé être une tumeur cérébrale.

Une patiente de 37 ans, souffrant d'insomnies, de maux de tête et de sautes d'humeur après son accouchement, était suspectée de dépression. À l'examen, un médecin a découvert une tumeur cérébrale de 8 cm.

Une patiente de 37 ans, souffrant d'insomnies, de maux de tête et de sautes d'humeur après son accouchement, était suspectée de dépression. À l'examen, un médecin a découvert une tumeur cérébrale de 8 cm.

Une patiente, quatre mois après son accouchement, présentait plusieurs symptômes de dépression post-partum, notamment irritabilité, stress, anxiété, insomnie, perte d'appétit, fatigue, faiblesse et essoufflement à l'oral.

Image illustrative

Lors de l'examen clinique, le médecin a décelé des signes d'atteinte du système nerveux central chez le patient et a prescrit une IRM cérébrale à 3 Tesla pour approfondir les investigations. Les résultats ont révélé un méningiome de la taille d'une orange, d'environ 8 cm de diamètre.

Selon le Dr Chu Tan Sy, chef du service de neurochirurgie de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, il est fort probable que la patiente ait eu cette tumeur avant sa deuxième grossesse.

Les méningiomes se développent souvent lentement et silencieusement à leurs débuts, de sorte qu'aucun symptôme n'est détecté. L'augmentation du flux sanguin pendant la grossesse entraîne une croissance rapide de la tumeur, comprimant les structures cérébrales et provoquant des symptômes tels que stress, insomnie, changements de personnalité inhabituels et dépression.

La tumeur est située dans le tiers médial de la petite aile de l'os sphénoïde (au milieu de la base du crâne, qui comprend le corps, les deux grandes ailes, les deux petites ailes et le processus sphénoïde).

Cette zone contient d'importantes structures nerveuses et vasculaires telles que l'artère carotide, le chiasma optique, le nerf optique et les nerfs crâniens 3, 4, 5 et 6. La tumeur du patient est volumineuse, ce qui entraîne la compression et le déplacement des structures nerveuses saines et des tissus cérébraux environnants.

« L’ablation d’une tumeur cérébrale à cet endroit représente un défi majeur ; la moindre erreur pourrait endommager les structures vitales environnantes, entraînant des troubles neurologiques, voire la mort sur la table d’opération », a déclaré le Dr Tan Sy.

Le médecin a toutefois déterminé que, sans intervention chirurgicale, la patiente présenterait des symptômes plus graves et des complications telles qu'une hémorragie cérébrale (accident vasculaire cérébral hémorragique), la cécité ou une paralysie du côté droit. Le médecin a conseillé une opération pour retirer la tumeur, mais la patiente a refusé, craignant un échec.

La patiente a alors eu recours à l'automédication, combinant remèdes traditionnels et médecine traditionnelle chinoise. Un mois plus tard, ses symptômes se sont aggravés, accompagnés d'engourdissements et de faiblesse du côté droit. Elle est retournée à l'hôpital, a subi une IRM cérébrale à 3 Tesla qui a confirmé les résultats précédents, et a décidé de se faire opérer, comme le lui avait recommandé le médecin.

L'équipe de neurochirurgie a pratiqué une incision d'environ 5 cm du côté fronto-temporal gauche du patient. Le système de microchirurgie K.Zeiss Kinevo 900, doté d'une fonction de fluoroscopie 3D de nouvelle génération, a permis aux chirurgiens d'accéder à la tumeur et de la disséquer en toute sécurité. Une fois la tumeur accessible, les chirurgiens ont utilisé le système de découpe et d'aspiration ultrasonique Cusa pour la fragmenter, puis l'aspirer et l'extraire progressivement.

La tumeur comprimait l'artère carotide et le chiasma optique. Les médecins ont donc dû l'enlever avec une extrême précaution afin d'éviter d'endommager l'artère carotide, ce qui aurait pu provoquer une hémorragie cérébrale massive, une intervention très dangereuse. Ils devaient également veiller à ne pas endommager le chiasma optique pour éviter que le patient ne perde la vue de son œil droit.

Après trois heures d'intervention, l'équipe a réussi à retirer le méningiome « ​​géant » de Mme Minh. Cinq jours après l'opération, l'état de santé de la patiente s'améliorait nettement.

La plaie chirurgicale était propre et sèche, sans complications postopératoires. La patiente a pu quitter l'hôpital et un rendez-vous de suivi a été fixé une semaine plus tard. L'analyse histologique a confirmé que Mme Minh était atteinte d'un méningiome bénin, ne nécessitant ni chimiothérapie ni radiothérapie.

Toutefois, les patients doivent continuer à prendre leurs médicaments conformément à la prescription pour que les symptômes disparaissent complètement. La physiothérapie est également recommandée pour favoriser la récupération de la force musculaire du côté droit du corps.

Selon le Dr Tan Sy, les méningiomes se développent à partir de la couche de microvillosités de la membrane arachnoïde et représentent environ 34 % des tumeurs du système nerveux central.

Parmi ces méningiomes, les méningiomes sphénoïdaux représentent 15 à 20 % des cas. Les femmes présentant des symptômes anormaux en post-partum doivent consulter rapidement un neurologue ou un neurochirurgien afin d'obtenir un diagnostic et un traitement précoces, et ainsi éviter d'éventuels dangers.

Les experts indiquent que les tumeurs cérébrales sont une pathologie fréquente prise en charge dans des services tels que la neurologie, la neurochirurgie, l'oncologie et la radiothérapie. Chaque année, environ 190 000 nouveaux cas de tumeurs cérébrales primitives sont diagnostiqués et traités aux États-Unis.

Aux États-Unis, plus de 688 000 personnes vivent actuellement avec une tumeur cérébrale, dont 130 000 tumeurs malignes et 550 000 tumeurs bénignes. De nombreux patients atteints de cancer développent des métastases cérébrales. Environ 20 à 40 % des cancers métastasent au cerveau. Au Canada, ce chiffre s’élève à 10 000 patients.

Au Vietnam, il n'existe pas de statistiques officielles sur le diagnostic des tumeurs cérébrales ni sur le nombre de personnes diagnostiquées chaque année. Cependant, à l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, plus de 2 500 patients atteints de tumeurs cérébrales sont examinés et traités annuellement.

Les tumeurs cérébrales sont traitables. De nombreux types de tumeurs cérébrales peuvent être traités précocement, rapidement et avec le protocole de traitement approprié, permettant ainsi aux patients de vivre, de travailler et de fonctionner normalement.

Il existe trois principaux traitements pour les tumeurs cérébrales : la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Selon le cas, le médecin déterminera le traitement le plus efficace, ou parfois une combinaison de plusieurs méthodes.

Les tumeurs cérébrales chez l'enfant diffèrent de celles de l'adulte. Les enfants ont généralement une espérance de vie plus longue, et 69 % d'entre eux survivent après un traitement.

Les médecins tiendront compte des effets secondaires du traitement avant de prendre une décision. Ils privilégieront les traitements présentant moins d'effets secondaires.

Source : https://baodautu.vn/tuong-tram-cam-sau-sinh-di-kham-phat-hien-u-nao-d230756.html