רופאים מזהירים מפני הכשות נחשים בקרב ילדים במהלך עונת הגשמים.

Công Luận•10/08/2023

[מודעה_1]

באופן ספציפי, המטופל הראשון היה ילד בן 28 חודשים בשם VT מטויאן קוואנג . בליל ה-25 ביולי, בזמן שישן על הרצפה עם משפחתו, הוא ננשך על ידי נחש בבוהן הגדולה של רגלו השמאלית.

לאחר שננשך, הילד סבל מכאבים ובכה. המשפחה גילתה נחש מתחת למיטה בקרבת מקום והרגה אותו. בידיעה שהוא ארסי, הם לקחו את הילד למרפא מסורתי כדי לקבל תרופה למריחה על הפצע. לאחר יום אחד של מריחת התרופה, רגלו של הילד התנפחה ונמקה, התפשטה עד לירך, והילד חווה עוויתות. בשלב זה, המשפחה נכנסה לפאניקה ומיהרה עם הילד לחדר המיון.

כ-36 שעות לאחר הכשת הנחש, הילד אושפז בבית החולים הלאומי לילדים במצב קריטי עם אי ספיקת נשימה, אי ספיקת דם, תרדמת, התקפים, נמק נרחב בשוק ובכף הרגל השמאלית, תסמונת מדור, רבדומיוליזיס... הפרוגנוזה הייתה חמורה מאוד.

רופאים מזהירים מפני המספר ההולך וגדל של ילדים הננשכים על ידי נחשים (תמונה 1). — מצבו של הילד שננשך על ידי קוברה עם קבלתו לבית החולים. (התמונה סופקה על ידי בית החולים).

בהתבסס על מאפייני הנשיכה, הנפיחות, הנמק המתקדם ושיתוק שרירי הנשימה, חשדו הרופאים שהילד ננשך על ידי קוברה. באותו לילה, קיבל המטופל 40 בקבוקונים של ארס נגד קוברה והוכנס למכונת הנשמה כדי לתמוך במחזור הדם. במקביל, בוצע ניתוח לפתיחת הפאשיה הלטה בכף רגל שמאל כדי להקל על תסמונת המדור. בנוסף, המטופל קיבל נוזלים תוך ורידיים ותרופות משתנות כדי למנוע סיבוכים של אי ספיקת כליות חריפה עקב רבדומיוליזיס.

המקרה השני עוסק בילד בן 3, NH, ממחוז נגה אן , שננשך על ידי נחש מפוספס שחור-לבן בזרועו הימנית בזמן שישן על הרצפה ב-25 ביולי. המשפחה לקחה את הילד מיד לטיפול אצל מרפא מסורתי מקומי.

עם זאת, תוך שעה ממריחת רטיית הצמחים, המשפחה הבחינה בעפעפיו של הילד שמוטים, בשני אישונים מורחבים, קשיי דיבור, ארבע-פלגיה ושיתוק מתקדם של שרירי הנשימה. הילד פונה במהירות לבית חולים מקומי לטיפול חירום, הוצמד אליו אינטובציה והועבר לבית החולים הלאומי לילדים.

בהתבסס על תמונת הנחש שסיפקה המשפחה, קבעו הרופאים כי הילד ננשך על ידי נחש מסוג קרייט צפוני. זהו אחד ממיני הנחשים הארסיים ביותר, שלעתים קרובות גורם לאישונים מורחבים, שיתוק שרירים מתקדם המתפשט לגפיים, ובמיוחד שיתוק שרירי נשימה, מה שמאיים ישירות על חיי הקורבן.

רופאים מזהירים מפני המספר ההולך וגדל של ילדים הננשכים על ידי נחשים (תמונה 2). — מצבו של הילד התייצב בהדרגה לאחר הטיפול. (התמונה סופקה על ידי בית החולים).

בינתיים, נוגדן נגד נחש הקרייט אינו מיוצר כיום בווייטנאם; האספקה המקומית תלויה במקורות זרים, שלעתים קרובות הם נדירים, לא מספיקים או לא זמינים.

לדברי ד"ר טראן טי מיי האן, בעל תואר שני במחלקה לטיפול נמרץ בבית החולים הלאומי לילדים, רופאים עשו מאמצים רבים ליצור קשר עם בתי חולים בווייטנאם ומחוצה לה כדי למצוא מקור נוגד ארס עבור הקראיט הפס הצפוני.

בבית החולים צ'ו ריי ( הו צ'י מין סיטי), זמינים רק נוגדן חד-ערכי לארס של הקראיט הדרומי (משמש לנטרול ארס של מין מסוים של הקראיט הדרומי ללא פעילות צולבת עם הקראיט הצפוני) ונוגדן רב-ערכי (יעיל נגד מיני נחשים שונים). בהסכמה מקצועית של רופאים מצפון ודרום וייטנאם, ובאמון ונחישות המשפחה, הילד קיבל 10 בקבוקונים של נוגדן רב-ערכי.

בצהריים ב-1 באוגוסט, קיבלו רופאים במחלקת החירום והטוקסיקולוגיה ילד בן 13, QH, מתאי נגוין, שננשך על ידי צפע בזמן שעבד. לאחר שגילו את האירוע, המשפחה לקחה את הילד לבית חולים מקומי לקבלת עזרה ראשונה ולאחר מכן העבירה אותו לבית החולים הלאומי לילדים.

רופאים מזהירים מפני המספר ההולך וגדל של ילדים הננשכים על ידי נחשים במהלך עונת הגשמים (תמונה 3). — הילד, QH, מקבל טיפול אינטנסיבי במחלקת חירום וטוקסיקולוגיה. (התמונה סופקה על ידי בית החולים).

כאן, נמצא כי הילד סובל מהפרעת קרישת דם חמורה והיפואלבומינמיה. מיד לאחר מכן, הילד קיבל 10 בקבוקונים של נוגדן נגד צפע במבוק, עירוי פלזמה טרי וטיפול נמרץ. לאחר יום אחד בלבד של טיפול, מצבו של הילד התייצב והוא שוחרר מהבית.

בווייטנאם, נחשים ארסיים נפוצים כוללים: קוברה, קרייט, צפעונים וצפעוני בור... לכל מין של נחש מאפיינים מורפולוגיים וסוגי ארס שונים.

לדברי ד"ר פאם טי טאן טאם, מומחה בבית החולים הלאומי לילדים, הקיץ הוא עונת הרבייה של נחשים, כאשר מספר הכשות הנחשים הגבוה ביותר מתרחש מאפריל עד נובמבר. זהו גם הזמן בו מספר הילדים הננשכים על ידי נחשים נוטה לעלות, במיוחד באזורים הסמוכים לנהרות, אגמים ואזורים הרריים. חולים ננשכים לעתים קרובות בזמן שהם ישנים על הרצפה, גרים ליד שדות או במקומות עם עופות...

לדברי ד"ר פאם טי טאנה טאם, משפחות רבות של חולים מיישמות ברשלנות תרופות עממיות לעזרה ראשונה לאחר הכשות נחש, וממהרות למתקנים רפואיים רק כאשר מופיעים תסמינים כמו אי ספיקת נשימה, ציאנוזיס ודימום חמור.

רופאים ממליצים כי לאחר נשיכת נחש, מטופלים זקוקים לטיפול מיידי וטיפול חירום כדי להגביל את הסיכון לנמק בגפיים, הפרעות בקרישת דם, זיהום ואף מוות.

לה טראנג

[מודעה_2]
מָקוֹר