השגת כיסוי ביטוח בריאות אוניברסלי עד 2030

סגן ראש הממשלה פאם טי טאנה טרה חתם על החלטה מס' 844/QD-TTg המכריזה על תוכנית הפעולה ליישום הנחיה מס' 52-CT/TW מיום 3 באוקטובר 2025 של הוועד המרכזי של המפלגה בנושא יישום ביטוח בריאות אוניברסלי בשלב החדש.

מטרת התוכנית היא למסד וליישם באופן מלא את המשימות והפתרונות המפורטים בהנחיה מס' 52-CT/TW מיום 3 באוקטובר 2025 של מזכירות הוועדה המרכזית ליישום ביטוח בריאות אוניברסלי בתקופה החדשה (הנחיה מס' 52-CT/TW).

במקביל, יש לזהות משימות ספציפיות עבור משרדים, מגזרים ורשויות מקומיות לפיתוח תוכניות, ארגון יישום, פיקוח, ניטור והערכת יישום הנחיה מס' 52-CT/TW כדי להשיג את המטרה של יישום יעיל של פוליסות ביטוח בריאות בשלב החדש, במטרה לכיסוי ביטוחי בריאות אוניברסלי עד שנת 2030.

מתן טיפול רפואי לאנשים.

משימות מפתח

על מנת להשיג את המטרות שנקבעו בהנחיה מס' 52-CT/TW, בנוסף למשימות הרגילות, משרדים, סוכנויות ברמת המשרד, סוכנויות ממשלתיות וועדות עממיות של מחוזות וערים המנוהלות באופן מרכזי צריכים למקד ולארגן את יישום המשימות הבאות:

לחזק מנהיגות והכוונה ליישום יעיל של מדיניות, חוקים, תוכניות ותוכניות בנושא ביטוח בריאות; לחדש בתקשורת, בהפצה ובחינוך בנוגע לחוקי ביטוח בריאות.

התמקדות בתיקון, השלמה ושכלול מערכת הפוליסות והחוקים בנוגע לביטוח בריאות כדי לעמוד ביעד של כיסוי ביטוח בריאות אוניברסלי.

שיפור יכולות מערכת הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות ושיפור איכות שירותי הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות.

חיזוק ושיפור יכולתן של סוכנויות ניהול המדינה וארגוני יישום ברמה המרכזית והמקומית בכל הנוגע לביטוח בריאות, תוך הבטחת ניהול וניצול יעילים ומאוזנים של קרן ביטוח הבריאות.

גיוון והרחבת מקורות הכנסה, הבטחת קיימות ופיתוח קרן ביטוח הבריאות להרחבה הדרגתית של היקף ההטבות, ויישום פתרונות להפחתת נטל עלויות הבריאות על המטופלים.

קידום יישום טכנולוגיית המידע, טרנספורמציה דיגיטלית, חיזוק יישום הבינה המלאכותית ורפורמה בהליכים מנהליים בתחום ביטוח הבריאות.

מערכת הפוליסות והחוקים בנושא ביטוח בריאות.

בנוגע למשימה של שכלול מערכת המדיניות והחוקים בנושא ביטוח בריאות, משרד הבריאות, בתיאום עם משרד האוצר ומשרדים, סוכנויות וארגונים רלוונטיים אחרים, יפתח את המסמכים המשפטיים הבאים:

החלטה בנושא פיילוט לגיוון חבילות ביטוח בריאות, ביטוח בריאות משלים המבוסס על צרכי הציבור, וחיזוק הקשרים ושיתוף הפעולה בין ביטוח בריאות לביטוח בריאות המסופק על ידי חברות הביטוח כדי למנוע כפילויות בתשלומי הוצאות רפואיות, תושלם ברבעון השני של 2028.

הצו על הגדלת דמי ביטוח הבריאות החל משנת 2027 יעקוב אחר מפת דרכים התואמת את הרחבת היקף הטבות ביטוח הבריאות ורמות הכיסוי, כולל הגדלה נוספת של התמיכה בתשלומי ביטוח הבריאות למבוטחי פוליסה, משקי בית קרובים לעוני, אנשים עם מוגבלויות וקבוצות פגיעות, תוך הבטחת שמירה בת קיימא ועלייה בשיעור ההשתתפות בביטוח בריאות של האוכלוסייה, תושלם עד מרץ 2027.

החלטה על פיילוט לגיוס, גיוון והרחבת מקורות הכנסה כדי להבטיח את קיימותה ופיתוחה של קרן ביטוח הבריאות, כולל מנגנון לשימוש בחלק מהכספים ממסים על מוצרי טבק, אלכוהול, בירה ומשקאות ממותקים... למימון שירותים מסוימים כגון מניעת מחלות, ניהול מחלות כרוניות, בדיקות בריאות סדירות, בדיקות סקר, אבחון וגילוי מוקדם של מחלות מסוימות, במיוחד מחלות שאינן מדבקות, שתסתיים ברבעון הרביעי של 2028.

חוק ביטוח הבריאות המתוקן יושלם ברבעון הראשון של 2029.

שיפור איכות שירותי הבדיקות והטיפול הרפואיים במסגרת ביטוח בריאות.

בנוגע לשיפור קיבולת מערכת התשתיות ואיכות שירותי הבדיקה והטיפול הרפואיים במסגרת ביטוח הבריאות, ההחלטה דורשת:

החל מהרבעון השני של 2027, יש ליישם בהדרגה מיון מטופלים בין רמות שונות של בדיקה רפואית ומומחיות טיפולית כדי להפחית את הטיפול במחלות קלות ושכיחות במתקני רפואה ייעודיים.

החל מהרבעון הראשון של 2027, מוסדות הבריאות ייקחו את ההובלה במחקר מנגנונים ובהבטחת תנאים וקריטריונים מקצועיים לשחרור מטופלים בשבתות, ימי ראשון, חגים וחגים.

החל ממאי 2026, על מתקני בדיקה וטיפול רפואיים להגיש הצעות לרשויות המוסמכות לפיתוח ואישור של מחירי שירותים רפואיים חדשים הכוללים רכיבי עלויות אדמיניסטרטיביות.

הרחבת היקף ההטבות והפחתת הנטל הכלכלי על משתתפי ביטוח הבריאות.

בנוגע למשימת גיוון המשאבים ופיתוח קרן ביטוח הבריאות באופן בר-קיימא על מנת להרחיב את היקף ההטבות ולהפחית את הנטל הכספי על משתתפי ביטוח הבריאות, ההחלטה דורשת:

להתמקד בהרחבת מספר האנשים המשתתפים בביטוח בריאות, קידום כיסוי ביטוחי בריאות לפי משקי בית כדי להשיג את היעד של מעל 95.5% כיסוי ביטוחי בריאות לאוכלוסייה עד 2026, וכיסוי ביטוחי בריאות אוניברסלי עד 2030.

משנת 2026 ואילך, להגדיל בהדרגה את שיעור ורמת התשלומים למניעת מחלות, אבחון מוקדם וטיפול במחלות מסוימות ובקבוצות עדיפות, בהתאם למפת הדרכים להגדלת תשלומי ביטוח הבריאות ויכולת האיזון של קרן ביטוח הבריאות. זה כולל הרחבת היקף הכיסוי של ביטוח הבריאות כך שיכלול שירותים כגון מניעת מחלות, תזונה, ניהול מחלות כרוניות, בדיקות בריאות שגרתיות ובדיקות סקר כנדרש על ידי אנשי מקצוע רפואיים.

בנוסף, לפתח שיטות למתן תמיכה ישירה למשתתפי ביטוח בריאות בעת שימוש בשירותים רפואיים, ולפתח תוכניות פיילוט לתמיכה בחולים בהפחתת עלויות השתתפות עצמית עבור משתתפי ביטוח בריאות, תוך מתן עדיפות לחולים ממשקי בית עניים וכמעט עניים ולאלו הזכאים לפוליסות רווחה חברתית.

במקביל, לבחון, לתקן ולהשלים את התקנות בנוגע לרשימה, תעריפים ורמות תשלום עבור תרופות, ציוד רפואי ושירותים טכניים רפואיים המכוסים על ידי ביטוח בריאות, בהתאם ליכולת האיזון של קופת החולים.

מקור: https://baodautu.vn/bao-phu-bao-hiem-y-te-toan-dan-vao-nam-2030-d595204.html