מחלת קרוהן - VnExpress Health

מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית שבה הדלקת מתפשטת עמוק לתוך שכבות רקמת המעי, מה שמוביל לכאב ותסמינים מתישים, ולעיתים לסיבוכים מסכני חיים.

מאמר זה נבדק מקצועית על ידי פרופ' עמית ד"ר נגוין אן טואן, ראש המחלקה לכירורגיה של מערכת העיכול, בית החולים הצבאי המרכזי 108.

לְנַמֵק

נכון לעכשיו, הגורם המדויק למחלת קרוהן עדיין אינו ידוע.

בעבר, מומחים חשדו שתזונה ולחץ הם הגורמים למחלה. כעת, מחקרים מצביעים על כך שגורמים אלה מחמירים את המצב אך אינם הגורם למחלת קרוהן.

מספר גורמים, כגון גנטיקה ובעיות במערכת החיסון, משחקים תפקיד בהתפתחות מחלת קרוהן.

* גנטיקה: מחלת קרוהן שכיחה יותר בקרב אנשים עם היסטוריה משפחתית של המחלה, ולכן גנים עשויים למלא תפקיד בהפיכת הדורות הבאים לפגיעים יותר למחלה מאשר משפחות אחרות.

* מערכת החיסון: ההשערה היא שווירוסים או חיידקים מסוימים מעוררים את מחלת קרוהן. כאשר מערכת החיסון של החולה מנסה להילחם במיקרואורגניזמים הפולשים, מתרחשת תגובה חיסונית חריגה, הגורמת למערכת החיסון לתקוף בטעות לא רק את המיקרואורגניזמים הפולשים אלא גם את התאים במערכת העיכול.

סִימפּטוֹם

מחלת קרוהן היא מחלה דלקתית כרונית של הרקמות הגרנולומטוטיות של מערכת העיכול, המשפיעה בעיקר על המעי הדק הדיסטלי, אם כי היא יכולה להופיע בכל שאר חלקי מערכת העיכול.

- תסמיני המחלה יכולים לנוע בין קל לחמור ולהתפתח בהדרגה, אך לעיתים הם מופיעים פתאום, ללא אזהרה. אנשים עם המחלה עשויים לחוות תקופות ללא סימנים או תסמינים, מה שמוביל אותם להאמין שמחלת קרוהן שלהם נכנסה להפוגה.

כאשר המחלה פעילה, מופיעים התסמינים האופייניים הבאים:

* שלשול.

* חום.

* עייף.

* כאבי בטן והתכווצויות.

* יש דם בצואה.

* מפחית תיאבון ומסייע לירידה במשקל.

* כאב ליד או סביב פי הטבעת.

אנשים עם מחלת קרוהן קשה עשויים לחוות תסמינים נוספים כגון:

* דלקת של העור, העיניים והמפרקים.

* דלקת כבד או דלקת של צינורות המרה.

* ילדים שגדילתם או פיתוחם המיניים איטי בגיל ההתבגרות.

- יש לפנות לרופא אם המטופל חווה שינויים מתמשכים בהרגלי היציאות או תסמינים כלשהם של מחלת קרוהן כגון:

* כאבי בטן.

* יש דם בצואה.

* שלשול מתמשך שאינו מגיב לתרופות ללא מרשם.

* חום ממקור לא ידוע הנמשך יום או יומיים.

* ירידה בלתי מוסברת במשקל.

סיבוכים

- חסימת מעיים: מחלת קרוהן משפיעה על עובי דופן המעי. עם הזמן, חלקים מהמעי יכולים להצטלק ולהצטמצם, מה שחוסם את זרימת המזון המעוכל והנספג דרך מערכת העיכול. כתוצאה מכך, חולים עשויים להזדקק לניתוח להסרת החלק החסום של המעי.

- כיבים: דלקת כרונית יכולה להוביל לכיבים בכל מקום במערכת העיכול, כולל הפה ופי הטבעת.

- פיסטולה: הסוג הנפוץ ביותר הוא פיסטולה הממוקמת ליד או סביב אזור פי הטבעת.

- סדק אנאלי.

- תת תזונה: שלשולים, כאבי בטן והתכווצויות יכולים לגרום לחולים לאכול פחות או שהמעיים שלהם לא יספגו מספיק חומרים מזינים, מה שמוביל לתסמינים של אנמיה עקב מחסור בברזל או מחסור בוויטמין B12.

- סרטן המעי הגס: מחלת קרוהן משפיעה על המעי הגס, ומגבירה את הסיכון לסרטן.

- אנמיה, מחלות עור, אוסטאופורוזיס, דלקת פרקים ומחלת כיס מרה או כבד.

- חלק מהתרופות המשמשות לטיפול במחלת קרוהן על ידי חסימת תפקודי מערכת החיסון קשורות לסיכון קטן לפתח סרטן כגון לימפומה וסרטן עור.

לְאַבחֵן

- בדיקות דם לבדיקת אנמיה.

- בדיקת דם סמוי בצואה.

קולונוסקופיה: בדיקה זו מאפשרת לרופא לראות את כל המעי הגס ואת קצה האיליאום (איליאום סופי) באמצעות צינור דק וגמיש עם אור ומצלמה המחוברים לקצה. במהלך הקולונוסקופיה, הרופא עשוי גם לקחת דגימות רקמה קטנות לביופסיה. אם קיימים צבירים של תאים דלקתיים, הנקראים גרנולומות, הדבר מסייע לאשר את האבחנה של מחלת קרוהן.

- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

- דימות תהודה מגנטית (MRI): סורקי MRI משתמשים בשדות מגנטיים ובגלי רדיו כדי ליצור תמונות מפורטות של איברים ורקמות. MRI שימושי במיוחד להערכת פיסטולות פריאנליות (MRI של האגן) או פיסטולות של המעי הדק (טומוגרפיה ממוחשבת של MR).

- אנדוסקופיה קפסולית: בבדיקה זו, המטופל בולע קפסולה המכילה מצלמה, אשר מצלמת את המעי הדק ומעבירה את הנתונים להתקן אחסון המולבש על מותניו של המטופל. לאחר מכן, התמונות מורדות למחשב, מוצגות על מסך מחשב ומשמשות לבדיקת סימנים של מחלת קרוהן. המצלמה מוסרת מהגוף לאחר שהמטופל עושה מעיים.

יַחַס

נכון לעכשיו, אין תרופה למחלת קרוהן, ואין טיפול יחיד שמתאים לכל החולים.

- מטרת הטיפול היא להפחית את הדלקת הגורמת לתסמינים של המטופל, להגביל את הסיבוכים ולהשיג הקלה בתסמינים לטווח ארוך.

* תרופות נוגדות דלקת.

* תרופות מדכאות חיסון.

* אנטיביוטיקה.

* נוגד שלשולים: חלק מתוספי הסיבים התזונתיים מסייעים בהפחתת תסמיני שלשול קל עד בינוני על ידי הגדלת נפח הצואה.

* משככי כאבים.

* תוספת ברזל: אם מטופל סובל מדימום כרוני במעיים, הדבר עלול להוביל לאנמיה עקב חוסר ברזל וייתכן שיהיה צורך בתוספת ברזל.

* זריקות ויטמין B12: מחלת קרוהן גורמת למחסור בוויטמין B12, ולכן חולים עשויים לקבל זריקות כדי לסייע במניעת אנמיה, לקדם גדילה והתפתחות תקינות ולתמוך בתפקוד העצבים.

* תוספת סידן וויטמין D.

לִמְנוֹעַ

לפעמים אנשים עם מחלת קרוהן עשויים להרגיש חסרי אונים. אבל שינויים בתזונה ובאורח החיים יכולים לעזור לשלוט בתסמינים ולהאריך את הזמן בין התפרצויות.

- דיאטה

אין ראיות חד משמעיות לכך שאוכל גורם למחלת קרוהן. עם זאת, מאכלים ומשקאות מסוימים עלולים להחמיר את הסימנים והתסמינים של המחלה. הנה כמה הצעות שעשויות להיות מועילות:

* הגבלת מוצרי חלב

* נסו מאכלים דלי שומן.

הגבלת צריכת סיבים ממקורות כמו פירות וירקות טריים ודגנים מלאים עלולה להחמיר את התסמינים. אם פירות וירקות טריים אינם נוחים למטופל, נסו לאדות, לאפות או לבשל אותם.

* הימנעו ממזונות כמו מאכלים חריפים, אלכוהול וקפאין, מכיוון שאלה עלולים להחמיר את הסימנים והתסמינים של המחלה.

* לאכול מספר ארוחות קטנות.

* שתו הרבה נוזלים: נסו לשתות הרבה מים מדי יום. מים הם הטובים ביותר. אלכוהול ומשקאות המכילים קפאין מגרים את המעיים ויכולים להחמיר שלשולים. בעוד שמשקאות מוגזים מייצרים לעיתים קרובות גזים הגורמים לנפיחות.

- שקלו להשתמש במולטי-ויטמין: מכיוון שמחלת קרוהן מפריעה לספיגת חומרים מזינים, תזונת המטופל עשויה להיות מוגבלת. לכן, נטילת תוספי מולטי-ויטמינים ומינרלים היא לעיתים קרובות מועילה ויעילה. עם זאת, על המטופלים להתייעץ עם רופא לפני נטילת ויטמינים או תוספי מזון.

- הפסקת עישון:

* עישון מגביר את הסיכון לפתח מחלת קרוהן. לאחר האבחון, עישון יכול להחמיר את המצב. אנשים עם מחלת קרוהן שמעשנים נוטים יותר לחוות הישנות, להזדקק ליותר תרופות ולעבור ניתוחים חוזרים.

* הפסקת עישון יכולה לשפר את בריאות מערכת העיכול הכללית וכן לספק יתרונות בריאותיים רבים אחרים.

- ניהול מתחים:

למרות שלחץ אינו גורם למחלת קרוהן, הוא יכול להחמיר את הסימנים והתסמינים. אמנם לא תמיד ניתן להימנע מלחץ, אנשים עם המחלה יכולים ללמוד דרכים להתמודד איתו, כגון:

* עשו פעילות גופנית.

* ביופידבק.

* הרפיו ותרגלו תרגילי נשימה באופן קבוע.

אמריקה ואיטליה

קישור למקור: https://vnexpress.net/benh-crohn-4704423.html