הפרעות של מערכת השלד והשרירים מתבלבלות בקלות עם מצבים אחרים וקשות לאיתור.

מורסה בשריר הפסואס היא מצב בו נוצר כיס מוגלה מקומי בתוך שריר האיליופסואס, קבוצת שרירים עמוקה הממלאת תפקיד מכריע בכיפוף הירך, שמירה על איזון הגוף ותמיכה בעמוד השדרה המותני.

במשך כמעט שנה, גב' קיי. קיו. טי (בת 39, האנוי ) סבלה מכאב מתמשך במפרק הירך השמאלי שלה וביקרה רופאים רבים מבלי למצוא את הסיבה. רק לאחר שנבדקה ב-MEDLATEC טיי הו וקיבלה מרשם לסריקת MRI, היא אובחנה עם מורסה בשריר הפסואס, מצב נדיר שקל להתעלם ממנו בשל תסמיניו הלא אופייניים.

אבחון מוקדם יוביל לטיפול יעיל, תוך הימנעות מסיבוכים כגון דלקת נרחבת, פגיעה בניידות, פגיעה בתפקוד הנשימתי וירידה באיכות החיים.

גב' KQT, בת 39, היא עובדת משרד המתגוררת בהאנוי. במשך כמעט שנה היא סובלת מכאבים מתמשכים במפרק הירך השמאלי, החוזרים על עצמם בהפרעות, במיוחד מחמירים עם תנועה או במהלך הריון. היא פנתה לרופאים רבים ועברה בדיקות בריאות שגרתיות, כולל אולטרסאונד בטן ובדיקות שתן, אך לא נמצאה סיבה ברורה.

הכאב המתמשך הותיר אותה מותשת והשפיע באופן משמעותי על חיי היומיום שלה. רק כשהגיעה למרפאה הרב-תחומית של MEDLATEC Tay Ho, מצבה אובחן במדויק.

לאחר בדיקה יסודית על ידי ד"ר מק טאי צ'י, מומחה להפרעות שלד-שרירים, ומתן מרשם לסדרה של טכניקות פארא-קליניות מתקדמות, תוצאות האולטרסאונד של מפרק הירך הראו הצטברות נוזלים ובצקת בשריר הפסואס השמאלי.

דימות תהודה מגנטית (MRI) של מפרק הירך זיהה בבירור את מוקד הדלקת והמורסה בצוואר הירך הקדמי של עצם הירך השמאלית. הרופא הגיע לאבחנה חד משמעית: לחולה הייתה מורסה בשריר הפסואס השמאלי - מצב לא נדיר אך כזה שקל להתעלם ממנו עקב תסמינים לא אופייניים.

לאחר מכן, גב' ט. קיבלה ייעוץ לגבי תוכנית טיפול, ולאחר שבוע אחד בלבד של טיפול אינטנסיבי, כאביה פחתו ב-80%, מפרק הירך השמאלי שלה זז בקלות רבה יותר, וגם בדיקת אולטרסאונד מעקב הראתה ירידה משמעותית בגודל הצטברות הנוזלים.

מורסה בשריר הפסואס היא מצב בו נוצר כיס מוגלה מקומי בתוך שריר האיליופסואס, קבוצת שרירים עמוקה הממלאת תפקיד מכריע בכיפוף הירך, שמירה על איזון הגוף ותמיכה בעמוד השדרה המותני.

בשל מיקומו האנטומי הייחודי, קרוב לאיברים כמו מעיים, כליות וכלי דם, שריר זה רגיש להתפשטות זיהומים מאזורים סמוכים או דרך זרם הדם, ויוצר מורסות מבלי לגרום לתסמינים בולטים.

במקרים כמו של גב' ט., התסמין העיקרי הוא כאב עמום באזור המפשעה/הירך, המקרין לקדמת הירך, ומתגבר עם כיפוף הירך, קימה והסתובבות. למטופלים בדרך כלל אין חום, נפיחות או אדמומיות, ולכן קל לטעות ולחשוב שזה כאב מכני בירך, ניוון עמוד השדרה, דלקת סקרואיליטיס וכו'.

ישנן שתי קבוצות עיקריות של סיבות המובילות לאבצס בשריר הפסואס. הראשונה היא ראשונית, הנגרמת על ידי חיידקים הנודדים מזרם הדם ויוצרים כיס מוגלה, הנראה לרוב אצל אנשים צעירים ובריאים; החיידק הנפוץ ביותר הוא סטפילוקוקוס אאורוס.

הקבוצה השנייה היא משנית, המהווה את הרוב, הנובעת מזיהומים המתפשטים מאיברים שכנים, ונראית לעיתים קרובות אצל חולים עם היסטוריה של שחפת בעמוד השדרה, דלקת התוספתן, קוליטיס, דלקת מפרקים ספטית, דלקות בדרכי השתן, דיסקיטיס וכו'. בדיקות דם עשויות להראות ספירת תאי דם לבנים מוגברת ו-CRP, סימנים ברורים אך לא ספציפיים של דלקת.

מנקודת מבט הדמית, אולטרסאונד באגן עשוי להצביע על הצטברות נוזלים; עם זאת, בשל מיקומו העמוק של הנגע, רגישות האולטרסאונד מוגבלת. MRI נחשב לסטנדרט הזהב באבחון מצב זה, ומאפשר הערכה ברורה של דלקת, נמק והיקף הנגע.

במקרה של גב' ט., הסימן הקליני היחיד היה סימן חיובי לפסואס, כאב במהלך יישור פעיל או פסיבי של מפרק הירך, מה שהוביל את הרופא לחשוד בנזק עמוק לשרירים. הודות לאבחון בזמן ו-MRI מיידי ב-MEDLATEC, המצב זוהה וטופל מוקדם, תוך נמנעות מסיבוכים מסוכנים.

עם זאת, במהלך הטיפול, גורם אחד סיבך את גישתו של הרופא: המטופל סירב לשאוב את המורסה לצורך בדיקה מיקרוביולוגית לזיהוי החיידקים הגורמים למחלה.

זוהי טכניקה קריטית לבחירת האנטיביוטיקה הנכונה, במיוחד לאור השכיחות הגוברת של חיידקים עמידים לתרופות מרובות בווייטנאם. טיפול אנטיביוטי אמפירי עשוי לספק הקלה זמנית בתסמינים אך כרוך בסיכון להארכת המחלה או לחזרתה.

ד"ר טרין טי נגה, ראש מחלקת שריר-שלד במערכת הבריאות MEDLATEC, מייעץ לאנשים הסובלים מכאבי ירך מתמשכים, בלתי מוסברים וחוזרים ונשנים לפנות לבדיקה רפואית ולעבור הדמיה אבחנתית מעמיקה, במיוחד MRI.

אבחון מוקדם מוביל לטיפול יעיל, ומונע סיבוכים כגון דלקת נרחבת, פגיעה בניידות, תפקוד נשימתי ואיכות חיים. המקרה של גב' ט. הוא דוגמה אופיינית למצב שאינו נדיר אך קל להתעלם ממנו אם לא מוערך בצורה יסודית ונכונה.

מקור: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html