מחלות עצמות ומפרקים מתבלבלות בקלות וקשות לגילוי.

מורסה איליופסואס היא אוסף מקומי של מוגלה בשריר האיליופסואס, קבוצת שרירים עמוקה הממלאת תפקיד חשוב בכיפוף הירך, איזון הגוף ותמיכה בעמוד השדרה המותני.

במשך כמעט שנה, כשהיא סובלת מכאב עמום במפרק הירך השמאלי, גב' קיי. קיו.טי (בת 39, האנוי ) הלכה למקומות רבים לבדיקות אך לא הצליחה למצוא את הסיבה. רק כאשר ביקרה ב-MEDLATEC טיי הו וקיבלה מרשם לסריקת MRI, היא אובחנה עם מורסה איליופסואס, מחלה נדירה שקל להתעלם ממנה עקב תסמינים חריגים.

אבחון מוקדם יסייע בטיפול יעיל, תוך הימנעות מסיבוכים כגון דלקת נרחבת, פגיעה בתנועה, תפקוד הנשימה ואיכות החיים.

גב' KQT, בת 39, היא עובדת משרד המתגוררת בהאנוי. במשך כמעט שנה היא סובלת מכאב עמום במפרק הירך השמאלי, החוזר על עצמו מעת לעת, ובמיוחד גובר בעת תנועה או במהלך הריון. היא ביקרה במקומות רבים, ביצעה בדיקות בריאותיות סדירות, כולל אולטרסאונד בטן ובדיקות שתן, אך לא נמצאה סיבה ברורה.

הכאב נמשך ולא פסק, מה שגרם לה לעייפות והשפיע רבות על חיי היומיום שלה. רק כשהגיעה לבדיקה במרפאה הכללית MEDLATEC Tay Ho, מצבה התגלה במדויק.

לאחר בדיקה יסודית על ידי ד"ר מק טאי צ'י, מומחה למערכת השלד והשרירים, והטלת עליו סדרה של טכניקות פארא-קליניות מיוחדות, תוצאות אולטרסאונד הירך הראו הצטברות נוזלים ובצקת בשריר האיליופסואס השמאלי.

MRI של מפרק הירך זיהה בבירור דלקת ומורסה במיקום הקדמי של צוואר הירך השמאלי. הרופא הגיע לאבחנה חד משמעית: לחולה הייתה מורסה באיליופסואס השמאלי - מחלה נפוצה אך קל להתעלם ממנה עקב תסמינים חריגים.

לאחר מכן, גב' ט. קיבלה ייעוץ לגבי משטר טיפולי. לאחר שבוע אחד בלבד של טיפול פעיל, הכאב פחת ב-80%, תנועת מפרק הירך השמאלי הייתה קלה יותר, וגם בדיקת אולטרסאונד מעקב הראתה כי הצטברות הנוזלים הצטמצמה משמעותית.

מורסה איליופסואס היא אוסף מקומי של מוגלה בשריר האיליופסואס, קבוצת שרירים עמוקה הממלאת תפקיד חשוב בכיפוף הירך, איזון הגוף ותמיכה בעמוד השדרה המותני.

בשל מיקומו האנטומי המיוחד, קרוב לאיברים כמו מעיים, כליות, כלי דם וכו', שריר זה רגיש להתפשטות זיהום מאזורים מסביב או דרך זרם הדם, ויוצר מורסה מבלי לגרום לתסמינים ברורים.

במקרים כמו של גב' ט., התסמין העיקרי הוא רק כאב עמום באזור המפשעה - הירך, המתפשט לקדמת הירך, ומתגבר בעת כיפוף הירך, עמידה, סיבוב הגוף. למטופלים לעיתים קרובות אין חום, אין נפיחות, חום או אדמומיות, ולכן קל להתבלבל עם כאב מכני בירך, ניוון עמוד השדרה, דלקת סקרואיליטיס...

ישנן שתי קבוצות עיקריות של סיבות המובילות למורסה באיליו-מותני. הראשונה היא ראשונית, הנגרמת על ידי חיידקים הנעים מהדם ויוצרים מוגלה, הנמצאת לרוב אצל אנשים צעירים ובריאים, החיידק הנפוץ ביותר הוא סטפילוקוקוס אאורוס.

הקבוצה השנייה היא משנית, המהווה את רובה, עקב התפשטות זיהום מאיברים שכנים, הנראית לעיתים קרובות בחולים עם היסטוריה של שחפת בעמוד השדרה, דלקת התוספתן, קוליטיס, דלקת מפרקים זיהומית בירך, דלקות בדרכי השתן, דיסקיטיס... בדיקות דם עשויות להראות עלייה ברמות תאי דם לבנים, CRP, סימנים ברורים אך לא ספציפיים של דלקת.

מבחינת הדמיה, אולטרסאונד באגן יכול להצביע על הצטברות נוזלים, אולם בשל מיקום הנגע העמוק, רגישות האולטרסאונד מוגבלת. MRI נחשב לסטנדרט הזהב באבחון מחלה זו, ומאפשר הערכה ברורה של תמונת הדלקת, הנמק, וכן היקף הנגע.

במקרה של גב' ט., הסימנים הקליניים היחידים היו סימן חיובי של פסואס וכאב במהלך יישור פעיל או פסיבי של מפרק הירך, מה שהוביל את הרופא לחשוד בפגיעה עמוקה בשריר. הודות לאבחון בזמן ול-MRI שבוצע ב-MEDLATEC, המחלה זוהתה וטופלה מוקדם, תוך נמנעות מסיבוכים מסוכנים.

עם זאת, במהלך הטיפול, היה גורם שהקשה על הרופא: המטופל סירב לשאוב את המורסה לצורך בדיקה מיקרוביולוגית לקביעת החיידקים הגורמים למחלה.

זוהי טכניקה חשובה המסייעת בבחירת האנטיביוטיקה הנכונה, במיוחד בהקשר של חיידקים רב-עמידים ההולכים וגדלים בווייטנאם. טיפול אנטיביוטי אמפירי יכול לסייע בשיפור התסמינים באופן זמני, אך קיים סיכון שהמחלה תתמשך, תתמשך או תחזור על עצמה.

ד"ר טרין טי נגה, ראש המחלקה לשריר-שלד במערכת הבריאות MEDLATEC, ממליץ שאנשים עם סימנים של כאב ממושך בירך, מסיבה לא ידועה, החוזר על עצמו פעמים רבות, ייבדקו על ידי מומחה ויעברו אבחון הדמיה מעמיק, במיוחד MRI.

אבחון מוקדם יסייע בטיפול יעיל, תוך הימנעות מסיבוכים כגון דלקת נרחבת, פגיעה בתנועה, תפקודי נשימה ואיכות חיים. המקרה של גב' ט' הוא דוגמה אופיינית למחלה שאינה נדירה אך קל לפספס אם לא מעריכים אותה בקפידה ובצורה נכונה.

מקור: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html