מדוע קשה להגיש מכרז ולרכוש בתי חולים?

לפני שנה, בית החולים לילדים 1 של הו צ'י מין סיטי, כמו גם מספר מוסדות רפואיים מיילדותיים ופדיאטריים אחרים בעיר, סבל ממחסור בגמא גלובולין לטיפול במחלות כף היד, הפה והפה. למרות שמדובר בבית חולים עירוני, אך בתפקידו כמרכז רפואי סופי המטפל בחולי ילדים במחוזות הדרומיים, בית החולים נאלץ לקבל חולי ילדים רבים שהועברו מיישובים שכנים. רוב המקרים הללו נאלצו לעבור עקב חומרת המחלה, ובשל מחסור בתרופות במוסדות רפואיים ברמה נמוכה יותר. לנוכח עומס יתר של מקרי מחלות כף היד, הפה והפה, עתודות התרופות של בית החולים לא היו מספיק בזמן כדי לספק את הטיפול.

לדברי המאסטר, הרוקח נגוין טי ביץ' נגה, ראש מחלקת בית המרקחת בבית החולים לילדים 1 בהו צ'י מין סיטי, המחסור בגמא גלובולין אינו נובע מהיעדר מסמכים משפטיים ברכש, אלא בעיקר משרשרת אספקה מקולקלת עקב אי יכולת לייבא תרופות לווייטנאם בזמן.

"סקרנו באופן קבוע את מצב מלאי התרופות, ביצענו הערכה של מספר התרופות שנרכשו במסגרת חוזים תקפים, כולל האזנה לחדשות אספקה ומעקב אחר תחזיות מחלות כדי לשריין תרופות. עם זאת, ישנם מצבים שצצים מעבר לציפיות שלנו. לדוגמה, בשנת 2023, 13 ספקים עם רישיונות הפצה לאספקת גמא גלובולין לטיפול במחלות כף היד, הפה והפה לא יכלו לספק מספיק, ולכן ביקשנו באופן יזום חוות דעת ממשרד הבריאות וממשרד הבריאות כדי לספק תרופות לבתי חולים כדי להילחם במגפה. למעשה, גמא גלובולין היא תרופה נדירה, והמחסור במשך שנים רבות נובע מחוסר בספקים, לא משום שמסמכים משפטיים לא הונפקו בזמן למכרז ולרכש", אמרה גב' נגה.

גמא גלובולין היא תרופה נדירה, שחסרה במשך שנים רבות עקב מחסור בספקים, לא משום שמסמכים משפטיים לא הונפקו בזמן למכרז ולרכש.

מאסטר, רוקח Nguyen Thi Bich Nga, ראש מחלקת רוקחות, בית החולים לילדים 1, הו צ'י מין סיטי

לאחר שעבר את התקופה החמה ביותר של מחסור בתרופות מיוחדות, אמר מאסטר נגוין טי ביך נגה כי בתרופות קונבנציונליות, בית החולים לא סבל למעשה מחסור. תקופת המחסור הגדולה ביותר נבעה מגורמים אובייקטיביים רבים, ובזמן שהמתין להנחיות הממשלה ומשרד הבריאות, בית החולים תכנן להגיש הצעות מחיר מראש.

סיפור נוסף שנחשב לחם ביותר בשנת 2023 בתחום זה בפרט, בכל המדינה בכלל, ובמיוחד בבתי החולים המרכזיים, הוא מצב של סדרת סורקי CT ש"נגנזים" עקב מחסור בחומרי חילוף. בית החולים אינו יכול לבצע מכרז מכיוון שהתקנה דורשת 3 הצעות מחיר.

קצין שעובד ביחידת המכרז לציוד רפואי בבית החולים של אוניברסיטת הרפואה והרוקחות בהו צ'י מין סיטי ציין: "נורת סורק CT עולה כ-2-4 מיליארד דונג וייטנאמי. בממוצע, יש להחליף את הנורה של מכונה זו אחת ל-1-2 שנים. הדרישה לקבל 3 הצעות מחיר לפני הרכישה מהווה אתגר עבור מוסדות רפואיים. אף יחידה לא מעזה לרכוש מכיוון שאופי מערכת הציוד הזו הוא שכל מותג של מכונה חייב להשתמש בנורה משלו, כך שניתן לקבל הצעת מחיר אחת בלבד."

חלק מהציוד המודרני נאלץ להפסיק לעבוד עקב חוסר יכולת להגיש הצעות מחיר ולרכוש כימיקלים וחומרי חילוף.

לאחר שהממשלה פרסמה את צו 24/2024/ND-CP מיום 27 בפברואר 2024, נדרשת הצעת מחיר אחת בלבד כדי לבנות מחיר מתוכנן במקום 3 הצעות מחיר כמו בעבר. בהתאם לכך, בתי החולים רכשו באופן נועז כדי לספק בדיקה וטיפול בזמן של חולים ובמקביל לפתור את בעיית בזבוז הציוד שאינו בשימוש.

בית החולים לרפואה ורוקחות של אוניברסיטת הו צ'י מין סיטי, הממוקם עם מספר המטופלים הגדול ביותר במחוזות הדרומיים, מקבל בממוצע 7,000-8,000 מטופלים אמבולטוריים ויותר מ-1,000 מטופלים מאושפזים ביום. הבטחת תרופות, אספקה וציוד רפואי נאותים לבדיקה וטיפול היא בעיה דחופה מאוד.

בהתייחסו לקשיים בהם נתקלה היחידה בעבר, כאשר לא היו חוקים, צווים וחוזרים חדשים, אמר פרופסור חבר, ד"ר נגוין מין אן, סגן מנהל בית החולים, כי הדבר הקשה ביותר בהגשת הצעות מחיר ורכישה הוא קבלת המחיר המתוכנן של קטגוריות המכרז, כאשר התקנה דורשת לפחות 3 הצעות מחיר ואת ההצעה הנמוכה ביותר. בנוסף, אם ברשימת המכרזים יש רק סוג אחד של הצעת מחיר שלא ניתן לבחור או שהמחיר הנמוך משפיע על כל החבילה, לא ניתן ליישם את חבילת המכרז.

בית החולים לרפואה ורוקחות של אוניברסיטת הו צ'י מין סיטי מקבל בממוצע 7,000-8,000 מטופלים אמבולטוריים וכ-2,000 מטופלים מאושפזים ביום.

בנוגע לאספקה וציוד רפואי, פריטים רבים יכולים לקבל הצעת מחיר אחת בלבד בשוק מכיוון שהם קשורים לספק המכונה והכימיקל. לאחר בעיות משפטיות רבות ברכישה, יחידות רבות מהססות מכיוון שאפילו בקשת הצעת מחיר מהקבלן אינה קלה.

עם זאת, עד כה, מר מין אן אישר כי בשל התקנה המאפשרת קבלת הצעת מחיר אחת, במקרה שבית החולים גובה יותר מהצעת מחיר אחת, הצעת המחיר הגבוהה ביותר תילקח כמחיר המתוכנן על סמך התאמתה לדרישות המקצועיות וליכולות הפיננסיות של בית החולים. בית החולים לא סבל בעיקרון ממחסור בתרופות, אספקה וציוד מכיוון שעבודת התכנון נבנית כל השנה והמכרז מתבצע באופן רציף. ישנם בעיקר צווארי בקבוק קטנים בעבודת המכרז של אספקה וציוד רפואי עקב קיבוץ הצעות מחיר.

"על פי הנתונים האחרונים שדווחו, שיעור ההצעות והרכש של בית החולים הגיע ל-80%. 10-20% הנותרים אינם בעיות פנימיות סובייקטיביות אלא נובעות מבעיות אובייקטיביות בשרשרת האספקה; הפריטים הזוכים במכרז הם הגשת בקשה לחידוש רישיונות רישום תרופות. אלו בעיות שאינן בתחום אחריות בית החולים ומשרד הבריאות. עם זאת, הן אינן משפיעות באופן חמור על בית החולים. תמיד יש לנו פתרונות להחלפת תרופות בעלות השפעות טיפוליות שוות ערך, והמטופלים מקבלים טיפול יציב יחסית", אמר מר מין אן.

----- ...
על פי הנתונים האחרונים שדווחו, שיעור ההצעות והרכש של בית החולים הגיע ל-80%. 10-20% הנותרים אינם בעיות פנימיות סובייקטיביות אלא נובעות מבעיות אובייקטיביות בשרשרת האספקה, מחוץ לתחום פעילותם של בית החולים ומשרד הבריאות. עם זאת, מספר זה אינו משפיע באופן חמור על בית החולים. תמיד יש לנו פתרונות חלופיים לתרופות שוות ערך מבחינת השפעות הטיפול, והמטופלים מקבלים טיפול יציב יחסית.
----- ...
פרופסור חבר, ד"ר נגוין מין אן, סגן מנהל בית החולים של אוניברסיטת הרפואה והרוקחות, הו צ'י מין סיטי

בבית החולים צ'ו ריי, בממוצע, מאושפזים מדי יום כ-5,000-6,000 מטופלים אמבולטוריים ויותר מ-1,000 מטופלים מאושפזים. לדברי ד"ר וייט, מומחה מספר 2, סגן מנהל בית החולים צ'ו ריי, המחסור בתרופות קשור בעיקר לשיבוש שרשרת האספקה העולמית. גם יצרני תרופות מקומיים איטיים באספקה עקב מחסור בחומרי גלם מיובאים. "מחסור התרופות נובע למעשה מהמקור, לא בגלל היעדר תקנות חוקיות או מכך שלבית החולים אין מספיק קיבולת לקנות עבור מטופלים", אמר ד"ר וייט.

על פי הניתוח של מר וייט, התקריות הרבות במגזר הבריאות הקשורות למכרזים הופכות את המתקנים לזהירים יותר, במיוחד כאשר החוק אינו כולל תקנות ברורות וספציפיות במקרים אלה. ישנן תקנות ספציפיות למקרים של מכרזים ייעודיים. "עם זאת, מכרזים ייעודיים פתוחים ליחידות שחסרות להם מכרזים אך איש אינו מעז לעשות זאת בגלל בעיית ההסבר", הביע מר וייט.

ד"ר מומחה 2 פאם טאנה וייט, סגן מנהל בית החולים צ'ו ריי.

בתשובה לשאלה האם בבית החולים חסרות תרופות, אמר קצין האחראי על מכרז התרופות כי בבית החולים צ'ו ריי עדיין יש מצב זה, אך הדבר נובע בעיקר מסיבות אובייקטיביות, כגון מחיר התרופה זול מדי, אף יחידה לא משתתפת במכרז; או שהתרופה נדירה ויש לה רק מעט ספקים; או שיש יחידות שזכו במכרז אך כאשר מגיע הזמן לספק את התרופות והאספקה, הן אינן יכולות לייבא את הסחורה עקב מקור אספקה שבור, מה שמאריך את זמן האספקה ל-4-5 חודשים. במקרים אלה, אם אין תרופה חלופית, קשה מאוד לבית החולים לספק את מלוא האספקה והוא אינו יכול לבטל את חבילת המכרז כדי להגיש מכרז מחדש.

"יחידת הלסתות והפנים של בית החולים שלנו אינה יכולה כרגע להגיש הצעה להרשמה לחומרי הרדמה דנטליים מכיוון שמספר המטופלים המגיעים למחלקה זו נמוך מאוד. אפילו עבור ויטמין C, הגשנו הצעות מספר פעמים אך אף יחידה לא השתתפה או לא זכתה במכרז. תרופות מסוימות כמו נוגדנים או BAT אינן תמיד זמינות. בית החולים צריך להקדיש זמן לחיפוש מקור אספקה", ציין אותו אדם.

[מודעה_2]
מקור: https://nhandan.vn/thuc-trang-kho-dau-thau-mua-sam-tai-cac-benh-vien-post838371.html