בית החולים הצבאי 175 יישם לראשונה טכנולוגיית תלת-ממד בשחזור עצם הלסת התחתונה באמצעות מתלה מיקרו-כירורגי של שוקית

NDO – ב-2 בדצמבר, מחלקת הלסתות (B8), בבית החולים הצבאי 175 , ביצעה בהצלחה את הניתוח הראשון לכריתת עצם הלסת התחתונה ושחזורה באמצעות מתלה חופשי של שריר הפרונאוס, תוך שימוש בטכנולוגיית תלת-ממד מודרנית. זוהי פריצת דרך בטיפול באמלובלסטומה, המביאה לתוצאות מעבר לציפיות הן מבחינת תפקוד והן מבחינת אסתטיקה עבור המטופל.

המטופל NQN (1995, קוואנג נגאי ) גילה גידול בעצם הלסת התחתונה לפני 6 שנים אך הפסיק את הטיפול לאחר תקופת המעקב הראשונית. לאחרונה, הנפיחות גברה, המטופל הגיע לבית החולים הצבאי 175 עם נפיחות בלסת התחתונה, דלקת אדומה קלה של הרירית וכאב קל. תוצאות ההדמיה האבחנתית הראו כי הגידול הרס את העצם משן מספר 44 ועד לענף העולה של הלסת התחתונה הימנית.

אמלובלסטומה היא גידול שפיר אך בעלת היכולת להרוס עצם ויש לה פוטנציאל להפוך לממאיר אם לא יטופל במהירות. ניתוח להסרת עצם הלסת להסרת הגידול גורם לעיתים קרובות לאובדן תפקודי ואסתטי חמור, המשפיע רבות על איכות חייו של המטופל, במיוחד בקרב צעירים.

המטופל עבר ניתוח לכריתת הלסת התחתונה, הסרת הגידול בטווח בטוח של 1 ס"מ; במקביל, שחזור הלסת התחתונה באמצעות מתלה שרירי-עור חופשי של הלסת התחתונה.

זוהי טכניקה מורכבת, הדורשת מיומנות, קפדנות וסיבולת מצד הצוות המנתח. עם זאת, שיטה זו נתמכת על ידי טכנולוגיית תלת-ממד, המסייעת לרופאים לדמות במדויק כל פעולת חיתוך, השתלה ושחזור. הודות לכך, תוצאות הניתוח אופטימליות הן מבחינה פונקציונלית והן מבחינה אסתטית, מה שמביא יעילות יוצאת דופן למטופל.

למטופל מתוכננים קו חיתוך ומדריך כירורגי לחיתוך עצם הלסת והשוקית (מדריך חיתוך) בתוכנה, המדריך מודפס, ומודל תלת-ממדי של הלסת מודפס לאחר הדמיית חיתוך ושחזור העצם.

כופפו תחילה את הקיבוע בהתאם למודל הלסת המדומה. לאחר מכן, חתכו את קטע עצם הלסת התחתונה מהענף הגבוה לצד הדיסטלי של שן 42. יש לחתוך את מתלה שריר הפיבולה המנותק בהתאם למדריך החיתוך.

הפיבולה משולבת בסד השחזור הכפוף מראש, לאחר מכן משולב קומפלקס המתלה, והסד מונח בלסת התחתונה כדי להבטיח חסימה וניידות לסת. לבסוף, אנסטומוזה וסקולרית מיקרוכירורגית מבטיחה את הישרדות מתלה השחזור.

לאחר 10 ימים של ניתוח, המטופל החלים היטב: יציבות כללית, ללא חום, סימנים חיוניים תקינים, מתלה שוקית תקין, פצע כירורגי יבש, ריפוי מהיר, תפקודי אכילה, לעיסה, פתיחה וסגירה ואסתטיקת הפנים השתפרו משמעותית.

הלסת התחתונה לא רק ממלאת תפקיד חשוב בלעיסה, דיבור ובליעה, אלא גם מעצבת את מבנה הפנים.

לכן, שחזור פגמים גדולים לאחר ניתוח הוא תמיד בראש סדר העדיפויות. מתלה הפיבולה החופשי בטכנולוגיית הדפסה תלת-ממדית מביא יתרונות רבים: הבטחת אספקת עצם מספקת לשחזור מקטעים גדולים, מתן אפשרות לשני צוותי ניתוח לבצע את הניתוח בו זמנית כדי לקצר את זמן הניתוח ולהגביר את הדיוק והיעילות של הטיפול.

ד"ר דו ואן טו, מהמחלקה לכירורגיית פה ולסתות, בית חולים צבאי 175, שביצע את הניתוח ישירות, אמר: "שימוש בתוכנה ליצירת 'מדריך חיתוך' והדפסת מודל לסת עוזר למנתחים לקבל את קווי החיתוך המדויקים ביותר, ובמיוחד לסייע ביצירת עצם הלסת התחתונה המושלמת ביותר מהשוקית מכל זווית."

חישוב פרטי החתכים והשתלים יסייע לרופאים לבצע ניתוח בפשטות ובדייקנות, במקום להמתין עד שהמטופל יהיה על שולחן הניתוחים כדי לבצע חישובים גוזלי זמן כמו בעבר.

תכנון וביצוע נכונים של התוכנית בעת יישום טכנולוגיית תלת-ממד במיקרוכירורגיה הם גורם חשוב להבטחת תוצאות אסתטיות ותפקודיות אופטימליות עבור המטופל.

כיום, טכנולוגיית תלת מימד מיושמת יותר ויותר בתחומי רפואת השיניים כגון כירורגיה אורתופדית, ניתוחי שתלים דנטליים, כירורגיה פלסטית...

לכן, שימוש בטכנולוגיית תלת-ממד לתכנון סימולציות ותכנון ניתוח מיקרוכירורגי של מתל לסת תחתונה מסייע לפשט, לא רק לשפר את הדיוק ולקצר את זמן הניתוח, אלא גם לייעל את תוצאות הטיפול, במיוחד במקרים מורכבים כמו שחזור לסת תחתונה.

השילוב של טכנולוגיית הדפסה תלת-ממדית וטכניקות מיקרו-כירורגיה הוא עדות למאמציו המתמשכים של בית החולים הצבאי 175 ביישום טכנולוגיה מתקדמת, מתן פתרונות אופטימליים, מענה על צרכי הטיפול ושיפור איכות חייהם של המטופלים.

מקור: https://nhandan.vn/benh-vien-quan-y-175-lan-dau-ung-dung-cong-nghe-3d-trong-tai-tao-xuong-ham-duoi-bang-vat-vi-phau-xuong-mac-post848085.html