בהתאם לכך, ברחבי המדינה בוצעו 40.4 מיליון בדיקות וטיפולים רפואיים המכוסים על ידי ביטוח בריאות, עלייה של 6.47% בהשוואה לתקופה המקבילה בשנת 2023; כאשר הסכום ששולם על ידי קרן ביטוח הבריאות עמד על 30,974 מיליארד דונג וייטנאמי, עלייה של 14.9% בהשוואה לתקופה המקבילה בשנת 2023. ראוי לציין כי בחלק מהמתקנים הרפואיים הוצאות הבדיקות והטיפולים הרפואיים גדלו ביותר מפי 5-10 בהשוואה לתקופה המקבילה אשתקד.
על פי הערכות הביטוח הלאומי של וייטנאם, עד יוני היו בכל המדינה כ-89.552 מיליון ביקורים לבדיקות רפואיות וטיפולים המכוסים על ידי ביטוח בריאות (עלייה של 6.563 מיליון ביקורים, השווה ערך ל-7.91% בהשוואה לתקופה המקבילה בשנת 2023); כאשר סכום הביקורת והשולם עלה על 66.920 מיליארד וייטנאם דונג. מספר מחוזות חוו עליות משמעותיות בעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים, כגון האנוי , הו צ'י מין סיטי, טאנה הואה, נגה אן, קוואנג בין, דא נאנג, דאק לק וקאן טו... אלו הן היחידות המהוות חלק גדול מאוד מכלל עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח הבריאות הלאומי.
על פי הביטוח הלאומי של וייטנאם (BHXH), העלייה החריגה בעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות בפרובינציות נובעת מכמה סיבות, ביניהן: חוסר דאגה אמיתית לנושא זה בקרב מנהיגי BHXH ביישובים מסוימים; תיאום לקוי עם מחלקות הבריאות המחוזיות; וגישות מיושנות ולא יצירתיות. בנוסף, ישנו שיעור גבוה מדי של הפניות למקרי חירום ואשפוז בחלק מהמתקנים הרפואיים.
טיפול בהתראות בנוגע לעליות גבוהות בעלויות ממוצעות.
לאור העלייה המשמעותית בעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות ברחבי המדינה בחודשים הראשונים של השנה, הוציא הביטוח הלאומי של וייטנאם (BHXH VN) הנחיות רבות למשרדי הביטוח הלאומי המחוזיים והעירוניים כדי לחזק את השליטה על עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות.
מר דונג טואן דוק, מנהל מרכז הערכת ביטוח הבריאות ומרכז התשלומים הרב-מסלוליים (ביטוח לאומי וייטנאמי), אמר כי היחידה פיתחה כלים רבים לתמיכה בפעילויות בקרת עלויות במשרדי הביטוח הלאומי המקומיים. המרכז מארגן גם הכשרות למשרדי הביטוח הלאומי המחוזיים והעירוניים בנושא שיטות ומיומנויות להערכת עליות עלויות בלתי סבירות, כלי ניהול וזיהוי סיכונים. כלים ופתרונות אלה היו יעילים ותומכים בבקרה על עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות בהתאם לתקנות.
מנהיגי הביטוח הלאומי של וייטנאם הודיעו עוד כי הסוכנות בנתה והשלימה מערכת מקיפה לדיווח על מדדים ודרישות בהתאם לצו מס' 75/2023 על אמצעים מנחים ליישום סעיפים מסוימים בחוק ביטוח הבריאות.
בהתאם לכך, המצב בנוגע לשימוש בבדיקות רפואיות ובעלויות טיפול בביטוח בריאות בכל מחוז יפורט סטטיסטית, ויכלול טיפול באשפוז, בדיקות מעבדה והדמיה אבחנתית; עם הערכות והשוואות לרמות הלאומיות והאזוריות; וזיהוי נושאים הדורשים בדיקה וסקירה ממוקדות. "זהו כלי יעיל וחשוב שמנהלי הביטוח הלאומי המקומיים צריכים לגשת אליו ולהשתמש בו בצורה יעילה יותר למטרות ניהול; יחד עם זאת, הוא מגביר את האחריות של מנהלי הביטוח הלאומי המחוזיים והעירוניים בפתרון נושאים הנמצאים תחת סמכותם ובתיאום ברור עם משרד הבריאות לצורך היישום", אמר נגוין דוק הואה, סגן המנהל הכללי של הביטוח הלאומי של וייטנאם.
לתאם עם מגזר הבריאות כדי לטפל בליקויים.
בשיחה עם עיתון Thanh Nien, אמר מר נגוין דוק הואה כי שליטה בעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח הבריאות נועדה להגביל מרשמים מיותרים ולא סבירים, למנוע בזבוז בשימוש בשירותים ולמנוע שימוש ממושך בתרופות, ובכך לתרום למיקוד משאבים בטיפול בחולים, במיוחד אלו הסובלים ממחלות קשות וכרוניות.
כדי להבטיח כי עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח הבריאות משולמות בהתאם לחוק, ציין מר הואה: "סוכנויות ביטוח לאומי מקומיות צריכות לבדוק ולזהות באופן יזום אנומליות המצוינות במערכת הפיקוח ולשלוח באופן מיידי מידע התרעה למוסדות רפואיים על עלויות הגבוהות משמעותית מהעלויות הממוצעות של מוסדות רפואיים מאותה קטגוריה, רמה והתמחות; לעדכן ולדווח על תוצאות הבדיקות המיוחדות בהתאם לתקנות."
מר הואה הציע גם שסוכנויות הביטוח הלאומי המחוזיות צריכות לתאם בשיתוף פעולה הדוק עם מחלקות הבריאות והמוסדות הרפואיים כדי לשתף מידע ולתמוך זו בזו ביישום בדיקות וטיפולים רפואיים המכוסים על ידי ביטוח בריאות; תוך התמקדות בפתרון היבטים לא סבירים בהצעות מחיר לתרופות, מרשמי חירום, בדיקות, אשפוז, הפניות וכו'.
[מודעה_2]
מקור: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm
תגובה (0)