עלויות רפואיות גבוהות

בהתאם לכך, ברחבי המדינה בוצעו 40.4 מיליון בדיקות רפואיות המכוסות על ידי ביטוח בריאות, עלייה של 6.47% לעומת התקופה המקבילה בשנת 2023; כאשר הסכום ששולם על ידי קרן ביטוח הבריאות עמד על 30,974 מיליארד דונג וייטנאמי, עלייה של 14.9% לעומת התקופה המקבילה בשנת 2023. בפרט, היו מוסדות רפואיים שהוצאות הבדיקות והטיפולים הרפואיים שלהם גדלו פי 5-10 לעומת התקופה המקבילה אשתקד.

על פי הערכות של הביטוח הלאומי של וייטנאם, עד יוני, מנה המדינה כולה כ-89,552 מיליון איש שקיבלו ביטוח בריאות (עלייה של 6,563 מיליון איש, השווה ערך ל-7.91% לעומת התקופה המקבילה בשנת 2023); כאשר סכום ההערכה והתשלומים הסתכם ביותר מ-66,920 מיליארד וייטנאם דונג. בחלק מהמחוזות יש עלויות ביטוח בריאות גבוהות, כגון האנוי, הו צ'י מין סיטי, טאנה הואה, נגה אן, קוואנג בין , דא נאנג, דאק לק, קאן טו... אלו הן המחוזות המהוות חלק גדול מאוד מעלויות ביטוח הבריאות ברחבי המדינה.

על פי הערכת הביטוח הלאומי של וייטנאם, העלייה החריגה בעלויות הטיפול בביטוח בריאות בפרובינציות נובעת מהסיבות הבאות: מנהיגי הביטוח הלאומי בכמה יישובים לא ממש הקדישו תשומת לב לעבודה זו; לא תיאמו היטב עם משרד הבריאות; דרך הפעולה עדיין ישנה וחסרה יצירתיות. בנוסף, קיים מצב של תורים דחופים ואשפוז גבוהים מדי בחלק מהמתקנים הרפואיים.

טיפול באזהרות לגבי עליית עלויות ממוצעות

לנוכח העלייה החדה בעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות ברחבי המדינה בחודשים הראשונים של השנה, הביטוח הלאומי של וייטנאם פרסם מסמכים רבים המורים לסוכנויות הביטוח הלאומי של המחוזות והערים לחזק את השליטה על עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות.

מר דונג טואן דוק, מנהל מרכז הערכת ביטוח הבריאות ומרכז התשלומים הרב-מפלסיים (ביטוח לאומי וייטנאמי), אמר כי יחידה זו בנתה כלים רבים לתמיכה בפעילויות בקרת עלויות בביטוח הלאומי המקומי. המרכז גם ארגן הכשרות לביטוח לאומי של מחוזות וערים בנושא שיטות ומיומנויות להערכת עליות עלויות בלתי סבירות, כלי ניהול וזיהוי סיכונים. כלים ופתרונות אלה הביאו ומביאים ליעילות, ותומכים בעבודת השליטה בעלויות הטיפול בביטוח בריאות בהתאם לתקנות.

ראש הביטוח הלאומי של וייטנאם הוסיף כי סוכנות זו בנתה והשלימה מערכת לסינתזה ודיווח על אינדיקטורים ודרישות בהתאם לצו מס' 75/2023 על אמצעים מנחים ליישום מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות.

בהתאם לכך, תמונת המצב של שימוש בעלויות הטיפול בביטוח בריאות בכל מחוז תפורט במונחים של טיפול באשפוז, בדיקות והדמיה אבחנתית; יהיו הערכות והשוואות עם כלל המדינה ולפי אזור; ויצוינו סוגיות שיש להתמקד בהן בפיקוח ובסקירה. "זהו כלי יעיל וחשוב. מנהלי ביטוח לאומי ביישובים צריכים להגדיל את הגישה והשימוש בו כדי לשרת את עבודת הניהול; במקביל, להגביר את האחריות של מנהלי ביטוח לאומי במחוזות ובערים בפתרון יסודי של סוגיות הנמצאות תחת סמכותם, תוך הסכמה ברורה עם משרד הבריאות על יישום", אמר סגן המנהל הכללי של ביטוח לאומי בווייטנאם, נגוין דוק הואה.

לתאם עם מגזר הבריאות כדי לפתור גורמים בלתי סבירים

מר נגוין דוק הואה, ששיתף את דבריו עם ת'אן ניאן, אמר כי שליטה בעלויות הטיפולים בביטוח הבריאות נועדה להגביל מרשמים מיותרים ולא סבירים, למנוע בזבוז בשימוש בשירותים, שימוש בתרופות להארכת ימי טיפול וכו', ולתרום למיקוד משאבי הטיפול עבור חולים, במיוחד אלו הסובלים ממחלות קשות וכרוניות.

כדי להבטיח תשלום עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח הבריאות בהתאם לתקנות החוק, ציין מר הואה: "סוכנויות ביטוח לאומי מקומיות צריכות לבדוק ולגלות באופן יזום חריגות המוזהרות במערכת ההערכה ולשלוח בהקדם מידע אזהרה למתקני בדיקה וטיפול רפואיים על עלויות הגבוהות מהעלות הממוצעת של מתקני בדיקה וטיפול רפואיים מאותו סוג, אותו קו, אותו התמחות; לעדכן ולדווח על תוצאות ההערכות התמטיות בהתאם לתקנות".

מר הואה הציע גם כי על הביטוח הלאומי המחוזי לתאם בשיתוף פעולה הדוק עם משרד הבריאות ומתקני בדיקות וטיפול רפואיים כדי לספק מידע ותמיכה ביישום ביטוח בריאות; להתמקד בפתרון גורמים בלתי סבירים בהגשת הצעות מחיר לתרופות, אינדיקציות חירום, בדיקות, טיפול באשפוז, הפניות וכו'.

מקור: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm