הדמיה, אבחון או רווחיות פרועה? - חלק 1: ה"מטריקס" של בדיקות סקר לסרטן ולשבץ

יותר ויותר מרפאות ובתי חולים מפרסמים חבילות סקר לסרטן ולשבץ הכוללות בדיקות וסריקות. אנשים רבים טועים לחשוב שסקר זה הכרחי, יקר ויעילותו מוטלת בספק.

יותר ויותר מרפאות מפרסמות חבילות סקר לסרטן ולשבץ מוחי. גם אם לאנשים אין גורמי סיכון והם בריאים, עדיין מומלץ להם לעבור סקר - צילום: XM

אפילו ללא גורמי סיכון (גיל, גנטיקה, אורח חיים...), אנשים הפונים לייעוץ סקר לסרטן עדיין מקבלים מרשם לבדיקות במרפאות מסוימות, אפילו סריקות CT, MRI...

פרסום מטעה

תוך ניצול אזהרות בנוגע לעלייה בתקריות הסרטן והשבץ, בנוסף לחרדה, חלק מהמרפאות מפרסמות באופן פעיל חבילות סקר יקרות לסרטן ולשבץ עם מבצעים אטרקטיביים.

הנקודה המשותפת של פרסומות אלו היא שהן גורמות לצופים להבין לא נכון ולהאמין בטעות שכולם זקוקים לבדיקת סרטן, לדוגמה: "בדיקת סרטן מוקדמת, הגן על בריאותך באופן יזום", "בדיקת סרטן לגילוי מחלות מוקדם כאשר אין תסמינים", "30% מהאנשים הבריאים נמצאים גם הם בסיכון לשבץ", "אתה יכול לעזוב בכל עת"...

עלות חבילות הסקר הללו רשומה בין כמה מאות לכמה מיליוני וונד, אך במציאות לאחר ייעוץ זה יכול לעלות עד עשרות מיליוני וונד בגלל בדיקות והדמיה נוספות כגון MRI, CT...

על פי המודעה של מרפאת CP (HCMC), גיל הבדיקות לסרטן הוא מגיל 20 ומעלה, זמן הבדיקות הוא "מעת לעת כל 6 חודשים או שנה". במרפאה יש שלוש חבילות בדיקות לסרטן לגברים ולנשים כאחד, כולל: סטנדרטי, מתקדם ומיוחד, כאשר המחירים נעים בין כמה מיליונים לעשרות מיליוני וונד.

היועצת, שנכחה במרפאה זו בסניף מחוז טאן בין, אמרה כי מחיר בדיקות הסרטן עלה בכמה מאות אלפי דולרים בהשוואה לפרסומת, אך אם 3 אנשים או יותר ייבדקו לסרטן, תהיה הנחה של 25% לכל חבילה.

אדם זה גם יעץ ללקוחות לבחור בחבילת הסקר המתקדמת והמעמיקה תמורת כמעט עשרה מיליון וונד, מכיוון שהיא תכלול בדיקות דם רבות המתמחות בסרטן, כמו גם סריקת CT נוספת, בעוד שהחבילה הסטנדרטית לא.

לצד בדיקות סקר לסרטן, גם פרסומות לחבילות בדיקות סקר לשבץ "פורחות". השורה הפותחת בפרסומת של מערכת הרפואה הבינלאומית B. (המבוססת בהו צ'י מין סיטי) היא השאלה "מי נמצא בסיכון לשבץ?". התשובה היא "שבץ יכול לפגוע בכל אחד". מעל 12 מיליון דונג וייטנאמי הוא מחיר חבילת הבדיקות המלאה שהצוות כאן מייעץ ללקוחות.

בית חולים פרטי בהו צ'י מין סיטי מפרסם שהוא "בעליו" מגוון רחב של "מכונות-על" יוקרתיות ונדירות לבדיקת שבץ, כגון: MRI של 3 טסלות, CT של 768 פרוסות, מכשיר DSA יוקרתי... כדי לסייע בזיהוי החריגות הקטנות ביותר גם כאשר אין תסמינים כלל. הוא מציג 4 חבילות סקר, שבהן החבילה הבסיסית נועדה לסקור סיכונים נפוצים אצל אנשים בריאים.

במהלך ביקורים וטיפולים רבים, מר ק.ק. ציין כי רופאים רבים בדקו מטופלים באופן שטחי בלבד, שאלו מספר שאלות, ולאחר מכן רשמו בקלות בדיקות וסריקות למטופלים, אפילו לילדים. אשתו של מר ק. עברה גם היא סריקות ובדיקות יקרות רבות משום שדאגה מכאבי הראש התכופים שלה, ולכן ביקשה בדיקות סקר. לאחר שקיבלה תוצאות תקינות, אשתו של מר ק. הפסיקה לדאוג.

מבלבל ויקר

בשיחה עם טואי טרה, אמר ד"ר נגוין טריאו וו - ראש מחלקת השד בבית החולים האוניברסיטאי לרפואה ורוקחות בהו צ'י מין סיטי - כי חלק מהפרסומות הללו הן בעיקר מסחריות, לא מדעיות ואינן מועילות לסינון אנשים.

שימוש יתר בטכניקות הדמיה כגון סריקות CT של כל הגוף לצורך סקר סרטן גם הוא אינו יעיל ולא הומלץ על ידי אף ארגון.

לדברי ד"ר וו, אף בדיקה או סריקה לא יכולים לזהות את כל סוגי הסרטן. מכיוון שסרטן מתקדם עם הזמן, בדיקה בנקודת זמן מסוימת עשויה לא לזהות אותו.

ד"ר נגוין הואו ​​הואה - אונקולוג, יועץ מקצועי של מרפאת פסטר דא נאנג ורשת סרטן השד של וייטנאם - אמר כי לא קשה להיתקל בפרסומות רפואיות שמעוררות פחד ממחלות, במיוחד מסרטן. משם, אנשים נכנסים לפאניקה ופונים לרופא, עושים סדרה של בדיקות, סריקות, בדיקות סקר, ביופסיות...

למרבה הצער, ישנם מקומות שעושים זאת מבלי לשאול את המטופל מדוע הגיע. לא משנה מה המטופל מבקש, הדבר הראשון שהצוות הרפואי חייב לעשות הוא לדעת מהם התסמינים והחריגות שיש לו לפני שהוא הולך לראות אותו, לאחר מכן לשאול על ההיסטוריה הרפואית שלו בפירוט ולבצע בדיקה קלינית יסודית.

אם מדלגים על שלב זה, כלומר, לבדוק תחילה ולשאול על המחלה לאחר מכן, הדבר יוביל לשימוש יתר בבדיקות פארא-קליניות, גילוי של "מומים שפירים" שאינם קשורים, אבחון שגוי או השמטה...

"הטעות אינה טמונה בחולה, אלא במערכת הבריאות. הרפואה לא נועדה לאלץ חולים להיכנס לשרשרת אינסופית של בדיקות, טיפולים ושירותי מעקב ללא יתרונות ברורים", הצהיר ד"ר הואה.

בנוגע לבדיקות סקר לשבץ, ד"ר נגוין הוי טאנג - יו"ר איגוד השבץ של הו צ'י מין סיטי - אמר כי במציאות, אנשים רבים מאמינים בטעות שבדיקות סקר לשבץ דורשות MRI, CT ובדיקות... בעלויות גבוהות, אך במציאות, היעילות עדיין מהווה סימן שאלה. נכון לעכשיו, אין מדינה, אפילו ארצות הברית, שלא ממליצה לאנשים בריאים לעבור סריקות MRI כדי לאתר שבץ.

על פי ההמלצות, אנשים מעל גיל 50 ומטה עם גורמי סיכון נוספים צריכים לעבור בדיקות סקר לשבץ. ביצוע חבילות סקר רבות מדי הוא יקר ולא יעיל, במיוחד כאשר הוא מיועד למגוון רחב של אנשים בריאים לחלוטין. בפרט, MRI של המוח מכוון רק לקבוצות בסיכון גבוה, בדיקות סקר נרחבות אינן נחוצות.

אנשים המעוניינים לעבור בדיקת סקר לאיתור שבץ צריכים לפנות למומחה כדי להעריך את גורמי הסיכון שלהם, ולא לצפות לשום שיטה שתמנע שבץ לכל החיים. "רוב מקרי השבץ נגרמים ממחלה בסיסית קודמת. נדיר מאוד ששבץ יתרחש אצל אדם ללא מחלה בסיסית קודמת", הדגיש פרופסור חבר הוי טאנג.

צוות רפואי מבצע סריקת PET/CT של מטופל - צילום: דויין פאן

אזהרת סיכון לסרטן מסריקות CT

מחקר מאוניברסיטת קליפורניה - סן פרנסיסקו (UCSF) שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine ובמימון המכונים הלאומיים לבריאות בארה"ב מצביע על כך שהסיכונים הכרוכים בסריקות CT, ובמיוחד קרינה מייננת, גדולים בהרבה ממה שהיה ידוע בעבר.

מחקר מצא כי סריקות CT בארה"ב עשויות להיות אחראיות לעד 5% מכלל מקרי הסרטן המאובחנים מדי שנה. צמצום מספר הסריקות ומנת הקרינה עשוי להציל חיים.

ד"ר נגוין קאו לואן (מתמחה באימונותרפיה, בוגר מרכז לואי לחקר הסרטן באוניברסיטת ניו סאות' ויילס, סידני, אוסטרליה) אמר שסריקות CT הן פשרה בין תועלת מיידית לסיכונים פוטנציאליים.

צילומי רנטגן בסריקות CT הם קרינה מייננת, אשר עלולה לפגוע ב-DNA ולהגביר את הסיכון לסרטן.

רופא טוב הוא המכונה הטובה ביותר.

בראיון עם טואי טרה, אמר פרופסור טראן דונג א' - יועץ מקצועי בכיר בבית החולים לילדים 2 (HCMC) - כי מספר רופאים מנצלים לרעה בדיקות אבחון מתקדמות מבלי לנצל את יכולתם לבדוק חולים ביסודיות.

לדבריו, המכונה הטובה ביותר באבחון היא רופא טוב שתמיד עוקב מקרוב, מקשיב ומתקשר עם המטופל. זה עוזר לרופא לאבחן את המחלה באופן מיידי ללא צורך בציוד יקר. במדינות מפותחות מסוימות, אם הרופא מזמין בדיקות מתקדמות מיותרות, הוא צריך לשלם, לא המטופל.

ד"ר נגוין הואו ​​הואה מאמין גם שרופא טוב הוא כזה שבודק בקפידה, מורה למטופלים לעשות מספר בדיקות, וקובע אבחנות על סמך חשיבה, לא על סמך מכונות.

חזרה לנושא

שזיף אביב

מקור: https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm