עור פנים מחוספס עקב תרופות עצמיות לאקנה.

לאחר שסבל במשך שנים רבות מאקנה בכל רחבי פניו, שהתפשטה עד לצווארו ללא שיפור, קנה מר הונג משחות קורטיקוסטרואידים למריחה בעצמו, מה שגרם לעור פניו להפוך מחוספס, נפוח ודלקתי באופן חריג.

מר הונג (בן 28, ממחוז בין דין) ביקר בבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי בבוקר ה-6 באפריל עקב שילוב של פוסטולים ונקודות שחורות. אזור העור הפגוע היה מודלק, גבשושי, נפוח, והתפשט ממצחו, זוויות עיניו, לחייו ועד לצווארו. הוא אמר שהוא מרח קרם לאקנה אך זה לא עזר, ולכן הוא קנה לאחרונה תרופה נגד קורטיקוסטרואידים, אך עורו התנפח עוד יותר, ופניו לאחר מכן החשיכו והצטלקו.

ד"ר דאנג טי נגוק ביץ', רופא עור המתמחה בטיפוח עור קוסמטי, השתמש בפנס LED כדי לבחון את העור ומצא אותו שומני, מודלק, קשקשי, עם נקבוביות מודלקות וסתומות. לאחר מכן עברה המטופלת ניתוח עור באמצעות מצלמה ברזולוציה גבוהה כדי להעריך את מצב האקנה באזור ה-T ובאזור ה-U.

בתוך 5 דקות, סורק העור משרטט את תווי פניו של המטופל באמצעות תמונות תלת-ממדיות, מפרט את מצב הנקבוביות, הקמטים, הלחות, הגמישות, סוג האקנה ומנתח את השכבות העמוקות יותר של העור. התוצאות הראו שמר הונג נראה מבוגר יותר משנתיים מגילו האמיתי, נקבוביותיו היו גדולות מהרגיל, עם גודל ממוצע של כ-0.43 מ"מ, ובאזור בצורת U היה עודף שומן עקב פעילות יתר של בלוטות החלב.

מצד שני, תוצאות הבדיקות הראו שעור פניו של המטופל היה נגוע בחיידק Propionibacterium acnes, מה שהוביל לעלייה בכמות הפוסטולות והצלקות המחורצות. האזורים המודלקים, כתוצאה ממריחה עצמית של קורטיקוסטרואידים, חסמו עוד יותר את צינורות בלוטת החלב, וגרמו לנפיחות באקנה.

דוקטור ביץ' בודק את עורו של מר הונג באמצעות מכשיר לניתוח עור עם מצלמה ברזולוציה גבוהה. צילום: דין טיין

לחולה נרשם משחה אנטיביוטית להפחתת נפיחות ודלקת, וטיפול בקורטיקוסטרואידים הופסק. הרופא הורה למר הונג על טיפול נכון בעור המיועד לאקנה. לאחר שהאקנה נעלם, המטופל עבר בדיקת עור נוספת כדי לקבוע תוכנית טיפול מתאימה לצלקות אקנה וכתמים כהים.

לאחר יותר מחודשיים של טיפול באקנה, פניו של מר הונג לא היו עוד מודלקות, נפוחות או כואבות. בבוקר ה-6 ביוני, הוא נקבע למעקב וקיבל טיפול לאקנה נסתרת. ד"ר ביץ' ציין כי על המטופלים לעבור לפחות 10-12 שבועות של טיפול בתרופות דרך הפה, קרמים מקומיים ומוצרי טיפוח לפנים (סבון ניקוי, טונר וכו'). לאחר היעלמות האקנה, המטופלים יקבלו טיפול להפחתת כתמים כהים ולדהיית צלקות באמצעות שיטות כגון לייזר, אלקטרופורזה, מיקרונידלינג וזריקות HA.

לדברי ד"ר דאנג טי נגוק ביץ', למעלה מ-80% מאוכלוסיית העולם סובלת מאקנה (אדמומיות, שחורים, פצעונים לבנים, אקנה ציסטית, פוסטולות ופוסטולות), בעיקר מתחת לגיל 30. גורמים רבים תורמים לאקנה, ביניהם: היסטוריה משפחתית, שינויים הורמונליים (גיל ההתבגרות, וסת, הריון), שימוש בקוסמטיקה ותרופות המכילות קורטיקוסטרואידים; תזונה עשירה בסוכר ושומן, עישון ומצבים מסוימים המשפיעים על הפרשת הסבום כגון דלקת עור סבוראית ופוליקוליטיס.

כ-20-30% מהמטופלים זקוקים לטיפול רפואי. כיום, קיימות שיטות רבות של טיפול תומכות ומשולבות באקנה, החל מתרופות מקומיות ודרך הפה ועד לייזר, IPL, אלקטרופורזה ומיקרו-נידלינג. כדי לבחור את שיטת הטיפול המתאימה לאקנה, יש צורך בניתוח עור (דרמטוסקופיה) כדי שהרופא יוכל להעריך את המצב הכללי של הנגעים ולפתח תוכנית טיפול המותאמת לכל מטופל. במהלך הטיפול, אסור למטופלים ליטול תרופות עצמיות, למרוח מסכות פנים או להשתמש במוצרים עם רכיבים לא ידועים, במיוחד כאלה המכילים קורטיקוסטרואידים, העלולים לגרום לניוון עור, כלי דם מורחבים, נפיחות בפנים, חספוס, התפרצויות אקנה מוגברות וצלקות קלואידיות או מחוררות.

טיפול בקורטיקוסטרואידים דורש ניטור צמוד של רופא. בתחילה, קורטיקוסטרואידים מקומיים עשויים להחליק את העור ולהפחית אקנה, אך שימוש יתר עלול להוביל לדליל עור, דיכוי חסינות, התפרצויות אקנה קשות, זיהום וגירוד לאחר מספר חודשים. אם המטופל מגרד, העור יתנפח, יתנפח ויתמלא שוב במוגלות.

שימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים מוביל לתלות בסמים (התמכרות) ולתופעות לוואי רבות כגון: אקנה, מורסות, אקנה דלקתית, אוסטאופורוזיס, אי ספיקת יותרת הכליה, כיבים פפטיים ועוד.

כדי להפחית אקנה, על המטופלים לשטוף את פניהם במים נקיים 2-3 פעמים ביום, אך מבלי לשפשף במרץ. לעור שמן, מטופלים יכולים להשתמש בתכשיר ניקוי פנים המווסת שומן כפי שנקבע על ידי הרופא. בנוסף, על המטופלים להימנע מלגעת בפניהם ולהימנע מלחצו על פצעונים, במיוחד באזור ה-T ליד הסינוסים הלסת והגולגולת. זיהום באזור זה עלול לגרום לנפיחות בפנים ולסינוסיטיס חלול; במקרים חמורים יותר, הדלקת עלולה להתפשט לגולגולת ולגרום לדלקת קרום המוח.

חשוב להגביל את צריכת המזונות הסוכריים והשומניים, משקאות אלכוהוליים וקפאין. במקום זאת, הגבירו את הפעילות הגופנית, אכלו הרבה ירקות ירוקים ומזונות עשירים בסיבים, צרכו פירות עשירים בנוגדי חמצון ושתו 1.5-2 ליטר מים מדי יום.

דין טיין

קישור למקור: https://vnexpress.net/da-mat-san-sui-do-tu-dung-thuoc-tri-mun-4615471.html