אפילפסיה בטנית

לאחרונה, בית החולים הכללי פו טו אישפז מטופל גבר בן 31 (בפו טו) עם תסמינים של כאבי בטן, בחילות, הקאות, ירידה בהכרה וקושי בתקשורת.

משפחתו של המטופל סיפרה שבשנתיים האחרונות, המטופל סובל לעיתים קרובות מכאבי בטן פתאומיים וחמורים, מלווים בהקאות, כאשר הכאב נמשך בדרך כלל מספר דקות. לאחר הכאב, המטופל שוכב לעיתים קרובות, מחוסר הכרה. ישנם כאבי בטן רבים המלווים באצירת שתן.

המטופל ביקר במספר מוסדות רפואיים , עבר אנדוסקופיה של הקיבה והמעי הגס, סריקת CT של הבטן ופנה לגסטרואנטרולוג, אך לא ניתן היה לקבוע את המחלה. המטופל נבדק גם על ידי מומחה לבריאות הנפש, אובחן כסובל מהפרעה סומטופורמית, ונטל 4 סוגי תרופות מקבוצת התרופות לטיפול בחרדה ודיכאון, אך תסמיני כאבי הבטן לא השתפרו. התקפי הכאב נטו לעלות במספרם ובחומרתם, לעיתים עד 10 התקפים ביום, והתקפי הכאב גברו במיוחד לאחר נדודי שינה.

לפני שאושפז הפעם בבית החולים, המטופל סבל מנדודי שינה במשך יומיים רצופים, לאחר מכן סבל מכאבי בטן מתמשכים, מלווים בהקאות, ירידה בהכרה לאחר כל כאב וקושי בתקשורת. במהלך טיפולו בבית החולים הכללי פו טו , המטופל הוקצה לבדיקות פארא-קליניות ופנה לגסטרואנטרולוג כדי לשלול מחלות עיכול. בנוסף, המטופל עבר אלקטרואנצפלוגרם ממושך מיד לאחר כאבי הבטן, MRI של המוח, סקר של אנומליות נוירולוגיות ובדיקות מיוחדות נוספות.

החולה עם אפילפסיה בטנית החלים לאחר הטיפול.

צילום: BSCC

בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית, מאפייני הכאב, חריגות בגלי EEG וסריקת MRI של המוח, הרופאים המייעצים אבחנו את המטופל עם "אפילפסיה בטנית". לאחר יומיים של טיפול, המטופל הגיב למשטר התרופות האנטי-אפילפטיות המקומי. לאחר 14 ימי טיפול, המטופל לא חזר על הכאב כבעבר, שוחרר מבית החולים, נרשם לו טיפול אמבולטורי ועבר בדיקות תקופתיות.

לדברי תואר שני טא ואן האי, סגן ראש המחלקה לנוירולוגיה - שבץ מוחי תת-אקוטי, בית החולים הכללי פו טו, אפילפסיה בטנית היא מחלה נדירה שאינה גורמת להתקפים חמורים אך גורמת לחולים לסבול מתסמינים של מחלות במערכת העיכול (כאבי בטן, הקאות או שלשולים), ולכן לעתים קרובות ניתן לבלבל אותה בקלות עם מחלות במערכת העיכול, מה שמוביל לעיכובים בטיפול. עבור המטופל הנ"ל, אם לא מתגלה ומטופל במהירות, היא עלולה לגרום לסיכונים רבים לסיבוכים חמורים כגון הקאות, כאבי בטן, אובדן אלקטרוליטים, פגיעה בהכרה יחד עם מספר סיבוכים משניים אחרים המשפיעים על הבריאות הפיזית והנפשית.

"אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) היא הכלי המרכזי לאבחון אפילפסיה בטנית, והיא תיעוד פעילות חשמלית חריגה במוח. EEG ממושך או EEG וידאו (בשילוב עם הקלטת וידאו) מסייע בקביעת העיתוי והמאפיינים של התקפים, ומבדיל בין אפילפסיה להפרעות עיכול שאינן קשורות", אמר ד"ר חי.

ד"ר טא ואן האי ציין כי תסמיני אפילפסיה בטנית קשורים לעיתים קרובות למערכת העיכול (כאבי בטן עזים הנמשכים בין מספר שניות למספר דקות; בחילות והקאות, שיכולות להופיע פתאום, ללא קשר למזון; שלשולים או נפיחות, הפרעות עיכול ממושכות...). כדי לאבחן, הרופאים יאספו מידע על התסמינים (תדירות, משך, מאפייני כאבי בטן, הקאות או שלשולים; היסטוריה של אפילפסיה, פגיעה מוחית טראומטית, מחלה נוירולוגית; גורמים מעוררים: לחץ, חוסר שינה או מזונות שעשויים להיות קשורים להתקף).

מקור: https://thanhnien.vn/dong-kinh-the-bung-185250930175225362.htm