אילו פתרונות משפרים את איכות ההכשרה הרפואית?

סטודנטים מאוניברסיטת הו צ'י מין סיטי לרפואה ורוקחות במהלך השיעור. זהו מתקן הכשרה רפואי ורוקחות יוקרתי, הזוכה לאמון החברה - צילום: דויין פאן

הביקוש למשאבי אנוש במגזר הבריאות גם הוא גובר, מה שהופך את הרפואה לתעשייה "חמה", כאשר בתי ספר רבים מכשירים באופן מסיבי סטודנטים עם ציוני כניסה נמוכים. זה גורם לציבור לדאגה לגבי איכות ההכשרה הרפואית, הקשורה ישירות לבריאות האדם. טואי טרה מצטט את חוות דעתם של מומחים ואנשים בנושאים קשורים.

ד"ר טראן טהאן טונג (סגן ראש המחלקה לפרמקולוגיה, אוניברסיטת הרפואה של האנוי ):

פינוק יגרום לתוצאות גדולות

ד"ר טראן טאן טונג

דרך ניסיוני בהכשרה באוניברסיטה לרפואה של האנוי ובמספר אוניברסיטאות רפואיות אחרות ב-20 השנים האחרונות, גיליתי שסטודנטים עם בסיס ידע מוצק במדעי הטבע, בנוסף לכישורי אנגלית וצרפתית טובים, יכולים להפוך לרופאים טובים. הפתגם הישן אומר "צריך קמח כדי להכין משחה". אם הסטודנטים הנכנסים אינם טובים, לא משנה כמה טובים המורים, הם לא יוכלו להכשיר אותם להפיק תפוקה טובה. סטודנטים אלה לא יכולים לספוג ידע, תהליך הלמידה שלהם אינו ממוקד, הם חוששים ממגע עם מטופלים...

אם נהיה מקלים במתן רישיונות הכשרה ובגיוס סטודנטים לרפואה, הדבר יוביל לתוצאות חמורות בעתיד. עלינו להתמקד באיכות ההכשרה הרפואית במקום בכמות הנוכחית. רופאים הם מקצוע מיוחד משום שהם אלה שדואגים לבריאות כלל האוכלוסייה. כדי שיהיו רופאים שהם "גם אדומים וגם מקצועיים", צריך תהליך בחירה שיטתי, הכשרה וטיפול מתאים.

בנוסף, רוב בתי הספר הפרטיים לרפואה הם חדשים, וצוות ההוראה אינו מספיק כדי להכשיר רופאים, לפעמים הם צריכים להזמין יותר כדי שיהיה להם מספיק "שלד" כדי לקבל רישיון להכשרה. בתי ספר אלה צריכים לשכור מרצים מבתי ספר חיצוניים שיבואו וללמד. בינתיים, כדי לשכור מרצים מוסמכים, יש צורך בתקציב מתאים. דרך פעולה זו לרוב אינה יציבה והאיכות אינה מובטחת.

היעדר תנאי מעבדה ומתקני תרגול לסטודנטים לרפואה יוביל לכך שהתוצאות לא יהיו כמצופה. עבור סטודנטים לרפואה, תרגול בסביבה טובה עם צוות מרצים טוב ימלא תפקיד חשוב מאוד בתרגול הרפואה כדי להציל אנשים לאחר סיום הלימודים.

ד"ר נגוין הואו ​​טונג (סגן נשיא קבוע של איגוד הרופאים הפרטיים של הו צ'י מין סיטי):

דגש על מתקנים

דוקטור נגוין הואו ​​טונג

כיום, בתי ספר רבים פותחים מגמות או בתי ספר המתמחים בהכשרה בתחום הבריאות אך לא ממש אכפת להם מאיכות. בתי ספר רבים גובים שכר לימוד עבור תפעול וניהול, ולכן הם מתמקדים בעיקר בכמות אך לא ממש אכפת להם מאיכות. חלק מבתי הספר אפילו לא יכולים לחתום על חוזי תרגול לסטודנטים בבתי חולים. הסיבה לכך היא שבתי החולים אין מספיק משאבי אנוש להדריך מכיוון שיש יותר מדי סטודנטים, מה שגורם לאי נוחות לחולים, וחלק מבתי החולים חותמים על מדיניות ודיפלומטיה .

מורה אחד לא יכול ללמד 40-50 סטודנטים, מה שגורם לכך שסטודנטים מסיימים את לימודיהם ללא יכולת לאבחן ולטפל בחולים. ראיינתי רופאים רבים: "כמה חולים בדקת במהלך ההתמחות שלך?" רופאים רבים אמרו שהם כמעט ולא בדקו חולים מכיוון שהיו יותר מדי מתמחים. סטודנט שקרא במשך 10 שנים לא יכול להיות רופא אם הוא לא יכול לגשת לחולים, מקצוע הרפואה חייב לעסוק באופן קליני.

איכות ההכשרה הרפואית בווייטנאם עדיין נמוכה מאוד בהשוואה למדינות אחרות בעולם. עלינו להתמקד בהשקעה בהכשרה. בפרט, עלינו לשים לב למתקנים, למתקני תרגול פרה-קליניים ולמתקני התמחות... בתי ספר שרוצים להתאמן בתחום הרפואה חייבים להבטיח מתקני תרגול משלהם. במדינות מסוימות בעולם, חלק מבתי הספר רושמים רק כ-100 סטודנטים, אך הם משקיעים רבות בכל סטודנט.

מועמדים לומדים מידע על בתי ספר ותחומי לימוד לפני עונת הקבלה לאוניברסיטאות ומכללות - צילום: NAM TRAN

פרופסור חבר דו ואן דונג (לשעבר סגן מנהל אוניברסיטת הרפואה והרוקחות של הו צ'י מין סיטי):

חייב לעמוד בתנאים רבים

פרופסור חבר דו ואן דונג

הכשרה רפואית חייבת לעמוד בתנאים רבים כגון יכולותיהם ואיכויותיהם של הסטודנטים לרפואה, ניסיון קליני, רמה מדעית של המרצים, מתקני רפואה מגוונים מבחינת מחלות ומספר מספיק של מטופלים... עם זאת, נכון לעכשיו, ייתכן שחלק מבתי הספר לרפואה שנפתחו לאחרונה אינם עומדים בסטנדרטים.

בשל הצורך להגדיל את מספר התלמידים כדי להגדיל את ההכנסות של בתי ספר שנפתחו לאחרונה, דרישות הקיבולת של התלמידים עשויות להיות מופחתות. בתי ספר רבים שנפתחו לאחרונה לרוב אינם מחזיקים במרצים מנוסים ומוסמכים, משום שמרצים מנוסים מצורפים לעתים קרובות לאוניברסיטאות שהוקמו שנים רבות קודם לכן. לאוניברסיטאות פרטיות לרוב גם אין רשת של מרצים המקושרים לבתי חולים ציבוריים כדי ללמד בבתי חולים ציבוריים, ולכן הן מסתמכות לעתים קרובות על רופאים בעלי ניסיון קליני אך ניסיון הוראה מועט.

בנוסף, בתי ספר לרפואה חדשים גובים לעתים קרובות שכר לימוד גבוה, מה שגורם לרוב הסטודנטים להגיע ממשפחות אמידות באזורים עירוניים, דבר שפוגע ביצירת סביבה חינוכית מקיפה. כל האמור לעיל גורם לכך שאיכות הרופאים המסיימים את לימודיהם מבתי ספר פרטיים חדשים תהיה כנראה באיכות מקצועית נמוכה יותר.

כדי לפתור בעיה זו, יש צורך בתשומת לב מצד מנהיגי בתי הספר לרפואה שנפתחו לאחרונה, כגון: התגברות חלקית על החולשה ביכולת הלמידה על ידי הוספת תנאי קבלה לסטודנטים בעלי מוסר עבודה טוב, תשוקה למסירות ולעזרה לאחרים; בחירת מרצים מנוסים, בעלי תארים מתאימים וכישורי תקשורת טובים; השקעה במתקני תרגול עבור מתמחים; מתן מלגות לימוד מלאות לסטודנטים עניים בעלי הישגים אקדמיים מצוינים, תמיכה כספית ומתן נקודות זכות לימוד מלאות לסטודנטים עם תוצאות אקדמיות טובות.

עם זאת, האחריות העיקרית היא שעל המדינה ועל גופי הניהול להיות בעלי מערכת להערכת איכות מתקני ההכשרה עם דרישות מחמירות יותר לפני רישום המחזור הראשון של מורים, תוכניות הכשרה, מתקני תרגול ויציבות פיננסית. לאחר פתיחת בית הספר, יש להעריך אותו באופן קבוע ואמיתי. לבנות בחינת רישוי רפואית הוגנת, להעריך במדויק ולהתבסס על אחוז התלמידים עם תוצאות טובות בבחינה זו כדי להמשיך או להפסיק לאפשר הכשרה.

מר נגוין הואנג לונג (מנהל מחלקת המדע, הטכנולוגיה וההכשרה - משרד הבריאות):

הצעת פתרונות אבטחת איכות

מר נגוין הואנג לונג

נכון לעכשיו, הכשרה ברמת אוניברסיטאית בתחום הבריאות מנוהלת על ידי משרד החינוך וההכשרה. לפני הגשת בקשה לפתיחת תוכנית הכשרה בתחום הבריאות, היחידות יצטרכו לבקש חוות דעת האם יש צורך במגזר או לא? שנית, האם התנאים המעשיים לפיתוח פרויקט מובטחים או לא? משרד הבריאות יענה על שתי השאלות הללו, השאר מנוהל על ידי משרד החינוך וההכשרה ממתקנים, מרצים... למעשה, כיום, מוסדות הכשרה ציבוריים ולא ציבוריים פותחים פקולטות ותוכניות הכשרה רבות בתחום הרפואה. בעת פתיחת תוכנית לימודים, בתי הספר יוצרים פרויקט עם קריטריונים כדי להבטיח את כל הדרישות, להחזיק מרצים, להחזיק מתקני הכשרה... עם זאת, לא קל לנהל את האופן שבו בתי הספר מיישמים אותו בפועל.

המחלקה מפתחת כעת גם פתרונות מוצעים להבטחת איכות ההכשרה. זה כולל הערכת סטנדרטים של תוכניות ותקני כושר תפוקה עבור רופאים המעורבים ישירות בבדיקות וטיפול רפואיים. באופן ספציפי, על פי הוראות מספר סעיפים בחוק הבדיקה והטיפול הרפואי, לאחר סיום לימודי ההכשרה הרפואית, על הסטודנטים להשתתף בתרגול מקצועי במתקן בדיקה וטיפול רפואי מוסמך. זמן ההתמחות תלוי בכל משרה.

לאחר מכן, עליהם לגשת לבחינת הערכת הכשירות המקצועית המאורגנת על ידי המועצה הרפואית הלאומית. עבור רופאים, בחינה זו תיערך החל משנת 2027, ותארים מקצועיים אחרים יילקחו החל משנת 2028. לאחר מעבר בחינה זו, יוענק לרופאים רישיון עיסוק והיקף הפעילויות יהיה בדיקה וטיפול רפואיים כלליים. נכון לעכשיו, משרד הבריאות מטיל על המכון למדיניות ואסטרטגיה בריאותית לערוך סקר ולהעריך את צרכי העיסוק של מומחים רפואיים בכל רמות בתי החולים, מהרמה המרכזית ועד לרמה המחוזית. באותו זמן, למשרד הבריאות יהיו המספרים הצפויים של הכשרות ייעודיות ברחבי הארץ.

מר פאם ואן ת'וי (בן 38, דונג נאי):

אנשים יאבדו את האמונה

מר פאם ואן ת'וי

הלכתי לראות מטופלים בכמה בתי חולים גדולים וראיתי הרבה סטודנטים לרפואה מגיעים ללימודים. הם חולקו לקבוצות של 7-8 אנשים כדי לעקוב ולצפות ברופא מנוסה שבודק מטופל. מכיוון שהיו כל כך הרבה מתמחים, רוב הסטודנטים פשוט עמדו שם וצפו ברופא שבודק את המטופל. לרופא גם לא היה זמן להסביר את מצבו של המטופל כראוי. מטופלים גם הרגישו מוטרדים אם הסטודנטים שאלו אותם שוב ושוב על מצבם.

הכשרה רפואית נועדה להכשיר רופאים טובים לשרת את הצרכים הרפואיים של האנשים. עם הכשרה איכותית, אנשים ירגישו בטוחים ברופאים כי הם ירגישו בטוחים כשהם מבקרים אותם. להיפך, אנשים יאבדו את הביטחון ויפחדו מרופאים שסיימו את לימודיהם.

ינהל בקפדנות את הכשרת המרצים ואת התנאים לפתיחת תוכניות לימודים

סטודנטים מאוניברסיטת הו צ'י מין סיטי לרפואה ורוקחות בכיתה - צילום: דויין פאן

משרד הבריאות מגיש לממשלה טיוטת צו בנושא הכשרת מומחים בתחום הבריאות. הטיוטה כוללת תקנות מחמירות רבות הקשורות לקריטריונים לקביעת יעדי גיוס למומחים ולהערכת תוכניות הכשרה של מוסדות הכשרה.

בהתאם לכך, התואר ההתמחות בתחום הבריאות כולל שמונה מגמות: רופא מומחה (בתחומי הרפואה, רפואת שיניים, רפואה מסורתית ורפואה מונעת); רוקח מומחה; אחות מומחית; מיילדת מומחית; טכנאי רפואי מומחה; תזונה קלינית מומחית; פסיכולוגיה קלינית מומחית; רפואה דחופה מומחית.

באופן ספציפי, יש לקבוע את הקריטריונים לקביעת מכסת ההרשמה של מוסד ההכשרה על סמך צרכי כל ענף ומערכת הבריאות. המספר המרבי של סטודנטים מתמחים לכל מרצה קבוע ומרצה אורח בהתאם לכישורים, תארים והתאמה מקצועית לחישוב מכסת ההרשמה של מוסד ההכשרה.

על מתקני הכשרה להבטיח מתקנים נאותים, חדרי תרגול, ציוד תרגול, מתקני תרגול, ספריות, אולמות הרצאות, משרדים למרצים, מדריכי תרגול וסטודנטים מתמחים, המתאימים לדרישות התעשייה ותוכנית ההכשרה.

מגזר הבריאות נמצא בין חמשת הסטודנטים המובילים ברישום להכשרה, על פי נתוני משרד החינוך וההכשרה.

כל מדריך מומחה נספר לקביעת המכסה עבור תחום לימוד אחד בלבד ברמת הכשרה אחת ובמוסד הכשרה אחד. כדי שמוסדות הכשרה יוכלו לממש אוטונומיה מלאה, חייבים להיות לפחות 40% מדריכים מיוחדים במשרה מלאה בגיל העבודה.

הטיוטה מפרטת בבירור גם את התקנות בנוגע להערכת איכות של הכשרה ייעודית. מטרת הערכת איכות ההכשרה היא להבטיח ולשפר את איכות ההכשרה; לאשר את רמת העמידה ביעדי מוסד ההכשרה או תוכנית ההכשרה בכל שלב.

במקביל, הוא משמש כבסיס למוסדות הכשרה להסבר לרשויות המוסמכות, לגורמים הרלוונטיים ולחברה על המצב הנוכחי של איכות ההכשרה; כבסיס ללומדים לבחירת מוסדות הכשרה ותוכניות הכשרה; ולמעסיקים לבחירת משאבי אנוש.

שבהם, מוסדות הכשרה שאינם מבצעים הסמכת תוכניות בהתאם למחזור ההסמכה, או שתוצאות הסמכת התוכניות שלהם אינן עומדות בדרישות, חייבים לשפר ולחזק את איכות ההכשרה, תוך הבטחה שהלומדים יעמדו בתקני התפוקה של תוכנית ההכשרה.

לאחר שנתיים ממועד פקיעת תוקף תעודת ההסמכה לאיכות ההכשרה או ממועד בו תוצאת ההסמכה אינה עומדת בדרישות, אם התוכנית לא תאושר מחדש או שתוצאת ההסמכה מחדש עדיין אינה משביעת רצון, על מוסד ההכשרה להפסיק את רישום הסטודנטים לתוכנית הכשרה זו ולנקוט צעדים להבטחת זכויות הלומדים, ולדווח למשרד הבריאות ולמשרד החינוך וההכשרה בהתאם לתקנות.

הטיוטה שאושרה צפויה לסייע בבקרת איכות ההכשרה הרפואית הנוכחית, במטרה להכשיר אנשי מקצוע בתחום הבריאות קרוב יותר לאלו במדינות מפותחות ברחבי העולם.

מָקוֹר: https://tuoitre.vn/giai-phap-nao-nang-chat-luong-dao-tao-y-khoa-20240428084615101.htm