הרעלת בוטולינום חזרה לאור הזרקורים.

לאחרונה, בעיר דא נאנג תועדו באופן רציף מקרים של הרעלת בוטולינום לאחר אכילת דגים מותססים. זוהי אחת מצורות ההרעלה הנדירות אך המסוכנות ביותר, שעלולות להיות קטלניות אם לא מטופלות במהירות.

סגן ראש מחלקת בטיחות המזון (משרד הבריאות ) נגוין דין וייט בודק מוצרים משומרים בחנות נוחות בקומונת טרי אן. צילום: האן דונג

זה משמש כאזהרה לציבור לנקוט משנה זהירות בצריכת מזונות הנמצאים בסיכון גבוה להיות מזוהמים ברעלים.

רעלן חזק במיוחד

הרעלת בוטולינום נגרמת על ידי רעלן המיוצר על ידי החיידק קלוסטרידיום בוטולינום. זהו חיידק אנאירובי (הוא גדל רק בסביבה נטולת חמצן). כאשר התנאים נוחים, הוא מייצר רעלים וחודר לגוף האדם, לרוב דרך מזון (אכילת מזון המכיל רעלים המיוצרים על ידי החיידק במהלך עיבוד או אחסון לא נכון); דרך פצעים פתוחים על העור; ובאמצעות שימוש מופרז בבוטוקס בהליכים קוסמטיים (נדיר). רעלן הבוטולינום נחשב לרעלן החזק ביותר שהתגלה אי פעם על ידי בני אדם.

לפני כמעט שש שנים, בית החולים הכללי דונג נאי טיפל בהצלחה בשלוש נשים צעירות שסבלו מהרעלת בוטולינום לאחר אכילת פטה משומר. ד"ר נגוין דין קוואנג, ראש מחלקת הנוירולוגיה בבית החולים הכללי דונג נאי, נזכר: "שלושת המטופלות אושפזו בזמנים שונים, מה שהקשה על הזיהוי הראשוני. מכיוון שמעולם לא טיפלנו במקרה של הרעלת בוטולינום קודם לכן, הרופאים לא יכלו בתחילה לאבחן את המחלה. התסמינים של שלושת המטופלות - קשיי בליעה, חולשה בגפיים, נשימה חלשה ועפעפיים צנחים - התבלבלו בקלות עם מצבים נוירולוגיים אחרים כמו מיאסטניה גרביס או פולינוירופתיה. רק לאחר התחשבות בגורמים אפידמיולוגיים, חשדו הרופאים בהרעלת בוטולינום."

לדברי ד"ר נגוין דין קוואנג, אחד הלקחים המרכזיים בטיפול בהרעלת בוטולינום הוא לא להמתין לתוצאות בדיקה סופיות לפני הטיפול. רופאים צריכים לבצע אבחון מוקדם המבוסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים. משם, הם יכולים לטפל בחולה במהירות האפשרית.

ד"ר דין קוואנג הצהיר: "נוגדן בוטולינום הוא גורם מפתח בטיפול במחלה זו, אך הוא נדיר ביותר ברחבי העולם. בזמן הופעת המקרים בדונג נאי, היה צורך לתאם את התרופה ממקורות בינלאומיים דרך ארגון הבריאות העולמי , ולקח ימים רבים עד שהגיעה לבית החולים. עד למועד מתן התרופה, רוב החולים כבר היו בשלב מתקדם, כאשר הרעלן נקשר למערכת העצבים, ובכך הגביל את יעילותה."

לכן, הטיפול בשלושת החולים כלל בעיקר החייאה וטיפול מקיף. רופאים, אחיות וצוות רפואי ממחלקות טיפול נמרץ וטוקסיקולוגיה, אף אוזן גרון, נוירולוגיה ושיקום עקבו, טיפלו והדריכו מחדש את החולים באופן עקבי במשך תקופה ארוכה.

גב' נגוין טי נגוק טראם (מהקומונת לונג האי, הו צ'י מין סיטי, אחת משלושת החולים) שיתפה: "שלושתנו היינו צריכים להיות מחוברים למכונות הנשמה במשך יותר מחודשיים. זו הייתה התקופה המפחידה ביותר בחיינו. היינו משותקים אך עדיין בהכרה. שכבנו ביחידה לטיפול נמרץ, ושמענו את הצפצוף המתמיד של מכונת ההנשמה היה מפחיד מאוד, ולפעמים נכנסנו לפאניקה. למרבה המזל, בזכות הרופאים והאחיות בבית החולים הכללי דונג נאי, התאוששנו בהדרגה ועכשיו אנחנו בריאים ומסוגלים לעבוד ולחיות כרגיל."

מניעת הרעלת בוטולינום

אנטיטוקסין בוטולינום אינו מיוצר באופן נרחב משום שמדובר במחלה נדירה (רק כמה מאות עד 1,000 מקרים נרשמים ברחבי העולם מדי שנה), וכתוצאה מכך ביקוש נמוך. יתר על כן, תהליך הייצור של התרופה מורכב, האחסון קשה וחיי המדף שלה קצרים. לכן, היא אינה זמינה בבתי חולים ומסופקת בעיקר על ידי ארגונים בינלאומיים כמו ארגון הבריאות העולמי במצבי חירום, כחלק מעתודה אסטרטגית.

מומחים מזהירים כי מזונות הנמצאים בסיכון גבוה לזיהום ברעלי קלוסטרידיום בוטולינום כוללים: מזונות משומרים, מזונות מעובדים, פטה, בשר משומר, דגים משומרים, מזונות מותססים וכבושים, מזונות שאוחסנו כראוי בטמפרטורה לא נכונה ומוצרים בעבודת יד שלא עברו בקרת איכות.

כדי למנוע הרעלת בוטולינום, ד"ר נגוין דין קוואנג מייעץ: יש לאכול אוכל מבושל ולשתות מים רותחים. אין להשתמש במזון משומר עם אריזה בולטת או מעוותת, או במזון עם ריחות מוזרים או צבעים שונים. יש לאחסן מזון בטמפרטורות קרות סטנדרטיות. אין לתת דבש לילדים מתחת לגיל שנה (במיוחד לאלו מתחת לגיל 6 חודשים) מכיוון שהוא עלול להכיל נבגי חיידקים. יש לתת עדיפות לבחירת מזון ממוסדות בעלי מוניטין ובקרת איכות, תוך הימנעות ממוצרים מלאכותיים עם תהליכי ייצור לא ברורים. בעת הזרקת בוטוקס למטרות קוסמטיות, יש לבחור מתקנים רפואיים בעלי מוניטין ובעלי רופאים מוסמכים בבירור.

הרעלת בוטולינום מתקדמת בדרך כלל בשני שלבים. בשלב הראשון, המטופלים חווים תסמינים כגון כאבי בטן, הקאות ושלשולים. תסמינים אלה ניתנים לטעות ולחשוב בקלות כרעלת מזון רגילה. בשלב החמור, המטופלים מפגינים תסמינים כגון עפעפיים צנחים, ראייה כפולה, יובש בפה, קושי בבליעה, קושי בדיבור, חולשת שרירים כללית ושיתוק שרירי נשימה. אם מופיעים סימנים חריגים אלה, יש לפנות מיד לטיפול רפואי לצורך בדיקה וטיפול.

האן דונג

מקור: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202603/lai-nong-van-de-ngo-doc-botulinum-e87061a/