הרחבת רשימת התרופות לביטוח בריאות, כולל תרופות יקרות, הוספת תרופות לטיפול במחלות נדירות

משרד הבריאות מבקש תגובות על טיוטת חוזר לתיקון הרשימה, התעריפים והתנאים לתשלום תרופות ביטוח בריאות. הטיוטה חשובה מאוד משום שהיא משפיעה ישירות על זכויות הטיפול של עשרות מיליוני אנשים המשתתפים בביטוח.

משרד הבריאות בונה רשימה משלימה של תרופות וכימיקלים המכוסים על ידי ביטוח בריאות - איור: NAM TRAN

טואי טרה שוחח עם גב' טראן ת'י טראנג , מנהלת מחלקת ביטוח הבריאות במשרד הבריאות , כדי להבהיר את העקרונות, הנהלים והשינויים המרכזיים בטיוטה זו. גב' טראנג אמרה:

הרשימה נבנית על סמך הצעות מבתי חולים, מפעלי ייצור - יבוא וסחר בתרופות, סוכנויות ניהול, מומחים, וכן המלצות של מצביעים ואנשים.

באופן עקרוני, תרופות חייבות להבטיח בטיחות ויעילות, תוך השגת יעילות כלכלית מיטבית. עבור תרופות בעלות עלויות גבוהות והשפעות חזקות על הקרן, משרד הבריאות חייב לשקול בקפידה את קביעת שיעור התשלום המתאים, תוך הבטחת איזון הקרן.

תרופות הכלולות ברשימה חייבות להיות בעלות מספר רישום מסחר או רישיון ייבוא ​​בתוקף, ללא אזהרות בטיחות, ולעמוד בהנחיות האבחון והטיפול שהוציא המשרד.

גב' טראן ת'י טראנג - צילום: NVCC

* הרשימה נבדקה כפי שאמרת, אז אילו תרופות נוספו/הוסרו מהרשימה?

- בסקירה זו, משרד ביטוח הבריאות סקר את כל 1,037 המרכיבים הפעילים. הסקירה והפרסום של הטיוטה הוכנו במשך 3 שנים רצופות ויש לה חזון של 5 שנים להבטחת כיסוי. בכך, היא גם מתאימה את שיעורי התשלום ותנאי התשלום עבור תרופות יקרות, מבטלת תרופות שאינן בשימוש עוד/אין להן עוד מספר רישום מחזור/תרופות עם אזהרות בטיחות או יעילות טיפול נמוכה.

במקביל, עם קבוצת רכיבים פעילים עם אותה אינדיקציה, יש לבחור את התרופות היעילות ביותר ובעלות סבירה ביותר. המטרה היא רשימה שתבטיח יעילות טיפול אופטימלית ועדיין תהיה מתאימה ליכולת התשלום של הקרן.

* מחלות נדירות רבות או מחלות עם מעט טיפולים היו בעבר קשות למטופלים לשלם עבורן. אילו שינויים בוצעו ברשימה החדשה כדי להפוך אותה לנוחה יותר עבור המטופלים?

- באמצעות הערכה מעשית של יישום חוזר 20, מצא משרד הבריאות כי הכיסוי אינו גבוה. בעדכון זה, הטיוטה הרחיבה משמעותית את הרשימה עבור מחלות רבות, והוסיפה תרופות לטיפול במחלות נדירות ובקבוצות מחלות עם מעט תרופות לבחירה.

תרופות שלא נכללו בעבר בחוק יישקלו גם הן להכללה. זה ייתן לרופאים יותר "נשק" לטיפול ולמטופלים גישה טובה יותר לתרופות.

* עם תרופות שעולות עד מיליארדי דונג מדי שנה, חולים יצטרכו לשלם השתתפות עצמית גבוהה. אילו שינויים תביא הרשימה החדשה, גברתי?

- משרד הבריאות עשה כל מאמץ להציע את שיעור התשלום הגבוה ביותר האפשרי במסגרת יתרת הקרן. במקביל, הוא יישם ראיות של הערכה כלכלית ורפואית כדי לדון עם עסקים על הפחתת מחירים. עד כה, 14 עסקים שלחו התחייבויות בכתב להפחתת מחירים, בעיקר עבור תרופות בעלות עלות גבוהה מאוד. הפחתת המחירים מסייעת בהפחתת עלויות הטיפול ובהפחתת השתתפות עצמית של המטופל.

בנוסף, משרד הבריאות מתכנן להגיש לממשלה החלטה על פיילוט של תמיכה חלקית בתשלום עבור תרופות יקרות, ברוח החלטה 72 של הפוליטביורו. לפיכך, בעתיד יוקם מנגנון תלת-מפלגתי: קרן ביטוח הבריאות - תקציב המדינה - עסקים לתמיכה משותפת בחולים.

* בעיה ארוכת שנים: אנשים רבים מאמינים שתרופות ביטוח בריאות הן סתם תרופות "רגילות", באיכות נמוכה יותר מתרופות שנרכשו בחוץ, או תרופות ממותגות. האם זה נכון?

- וייטנאם מסדירה את הרשימה לפי שם החומר הפעיל, ולא לפי שם המסחר. חומר פעיל יכול לכלול גם תרופות פטנטיות וגם תרופות גנריות, וכולן מכוסות על ידי ביטוח בריאות אם בית החולים זוכה במכרז.

כל התרופות המורשות חייבות לעמוד בתקני בטיחות ויעילות. תחרות בין מספר רישומים תסייע בהפחתת מחירים, אפילו עבור תרופות חדשניות, כך שיתאימו ליכולת התשלום של אנשים.

* הוספת תרופות נוספות לרשימה והגדלת שיעור התשלום, האם הרשימה החדשה תסייע בהפחתת הוצאות הכיס של אנשים עבור בדיקה וטיפול רפואיים, גברתי?

הוצאות מכיס כוללות סעיפים רבים, לא רק את ההשתתפות העצמית בביטוח בריאות. לדוגמה, עלויות טיפול רפואי, בדיקות בריאות תקופתיות, שירותי בריאות אחרים...

למעשה, עם מרכיב התרופות, ההשפעה של ההפחתה ברורה משום שבעבר, תרופות שלא היו ברשימה היו צריכות להיות משולמות ב-100% על ידי הציבור, אך כעת הן משולמות במלואן או בחלקן. חלק מהתרופות הגדילו את שיעור התשלום, מספר התרופות הורחב, מה שסייע בהפחתת העלויות הישירות. לאחרונה, חלקן של הוצאות התרופות מסך ההוצאות הרפואיות ירד מ-40-50% מסך ההוצאות הרפואיות לכ-30%.

בנוסף, הטיוטה מרחיבה גם את הזמינות של יותר מ-340 תרופות לתחנות בריאות קהילתיות ומחלקות. אם בתחנה יש רופא והיא מאושרת לתחום המומחיות, הרופא ברמת הקומונה יכול לרשום תרופות אלו. זה עוזר לאנשים לגשת לתרופות ישירות ברמה העממית, ומפחית את עלויות הנסיעה והטיפול.

משרד הבריאות בונה רשימה משלימה של תרופות וכימיקלים המכוסים על ידי ביטוח בריאות - איור: NAM TRAN

81 תרופות חדשות יתווספו לטיפול בסרטן ובמחלות לב וכלי דם.

התקנות הנוכחיות בחוזר 20 כוללות 1,037 רכיבים פעילים, כאשר אלפי תרופות, מוצרים ביולוגיים רפואיים, חומרים רדיואקטיביים וסמנים מסחריים מכוסים על ידי ביטוח בריאות לחולים.

הרשימה החדשה תסקור ותסיר מהרשימה המוצעת 130 תרופות עם רכיבים פעילים שכבר אין להן מספרי רישום מחזור, אינן תרופות נדירות, אין להן רישיונות ייבוא ​​או שכבר אינן בשימוש נרחב, אך תוסיף רכיבים פעילים חדשים רבים, תרופות שהומצאו לאחרונה, המספר הכולל של רכיבים פעילים ומוצרים ביולוגיים ברשימה החדשה יהיה כ-1,050.

הטיוטה מציעה גם לעדכן ולהוסיף 81 תרופות חדשות המשמשות בעיקר לטיפול בסרטן, מחלות לב וכלי דם, סוכרת, לחץ דם, מחלות אנטי-זיהומיות ואנטי-פטרייתיות, להתאים את היקף השימוש בתרופות לא רק לפי רמת בית החולים, ומציעה לשנות את שיעור התשלום עבור 47 תרופות שכבר נמצאות ברשימה.

היום, 28 בנובמבר, יקיים משרד הבריאות סדנה בנושא טיוטת רשימת התרופות החדשה.

נהר אדום - ערבה

מקור: https://tuoitre.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-co-loai-dat-tien-bo-sung-them-thuoc-dieu-tri-benh-hiem-20251127231021561.htm