למנוע את התפשטות החצבת

מומחי בריאות מזהירים כי בשנת 2024 קיים סיכון גבוה להתפרצות חצבת כל 4-5 שנים, בדומה לשנים 2014 ו-2019 אז מספר המקרים גדל משמעותית.

סיכון להתפרצות חצבת

דו"ח של המרכז לבקרת מחלות (CDC) בהאנוי מראה כי בשנת 2014 היו בעיר 1,741 מקרים של חצבת, ובשנת 2019 היו 1,765 מקרים.

ראוי לציין כי בשנת 2014 מתו מחצבת יותר מ-110 ילדים. בינתיים, בין השנים 2020 ל-2023, מספר מקרי החצבת שתועדו היה מפוזר: בשנת 2020 היו 15 מקרים, בשנת 2021 היו 2 מקרים, בשנת 2022 היה מקרה אחד ובשנת 2023 לא היו מקרים.

בשנת 2024, בששת החודשים הראשונים של השנה, היו בעיר כולה רק 2 מקרים של חצבת; אך מסוף ספטמבר ועד תחילת אוקטובר 2024, נרשמו 4 עד 7 מקרים של חצבת בשבוע.

מומחי בריאות מזהירים כי בשנת 2024 קיים סיכון גבוה להתפרצות חצבת כל 4-5 שנים, בדומה לשנים 2014 ו-2019 אז מספר המקרים גדל משמעותית.

לנוכח המציאות הנ"ל, סגן מנהל מרכזי הטיפול הבינוני (CDC) בהאנוי, קונג מין טואן, העריך כי נכון לעכשיו, מספר מקרי החצבת החל לעלות.

המקרים דווחו באופן ספורדי ברחבי העיר, בעיקר בילדים שעדיין לא היו בגילם המתאים להתחסן או שלא חוסנו במלואם. ההערכה היא שבעתיד הקרוב, ייתכן שיירשמו מקרים נוספים, במיוחד בשלושת החודשים האחרונים של השנה.

על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), בשנת 1980, לפני שהחיסון נגד חצבת היה בשימוש נרחב, כמעט 2.6 מיליון בני אדם מתו מדי שנה. חיסון החצבת נמצא בשימוש ב-50 השנים האחרונות והוכח כבטוח, יעיל וזול.

במהלך התקופה 2000-2012, חיסוני חצבת סייעו להפחית את מקרי המוות ברחבי העולם ב-78%. עם זאת, בווייטנאם, השפעת מגפת הקורונה והשיבוש באספקת החיסונים בתוכנית החיסונים המורחבת בשנת 2023 השפיעו על שיעור החיסונים לילדים ברחבי הארץ. ילדים רבים לא חוסנו בזמן או לא קיבלו מספיק מנות חיסונים, וזהו גורם סיכון להתפרצויות מחלות, כולל חצבת.

כדי להגן על הקהילה מפני חצבת, שיעור החסינות הקהילתי חייב להגיע ליותר מ-95%. עם זאת, רישומים בהו צ'י מין סיטי - היישוב שהכריז רשמית על מגפת חצבת בכל העיר (סוף אוגוסט 2024) מראים כי עד סוף מאי 2024, שיעור כיסוי החיסון נגד חצבת לילדים שנולדו בין השנים 2019 ל-2023 בהו צ'י מין סיטי לא הגיע ל-95%.

לאחרונה, הו צ'י מין סיטי נרשמה התפרצות חצבת, שכללה 3 מקרי מוות. לכן, מאז ה-31 באוגוסט, הו צ'י מין סיטי השיקה קמפיין חיסון נגד חצבת לילדים בגילאי שנה עד 10. עד כה, קמפיין החיסון נגד חצבת באזור זה הגיע ל-98% מהתוכנית.

בהאנוי, כדי למנוע באופן יזום את התפשטותה והתפרצותה של חצבת, החל מה-14 באוקטובר, העיר השיקה קמפיין חיסון נגד חצבת לילדים בגילאי שנה עד 5 וארגנה חיסוני השלמה למקרים של חיסון שנדחה עד ה-15 בנובמבר 2024.

סגן מנהל מחלקת הבריאות של האנוי, וו צ'או קואנג, אמר כי מטרת הקמפיין היא שיותר מ-95% מהילדים בגילאי 1 עד 5 המתגוררים ולומדים בבירה ולא קיבלו מספיק מנות של חיסונים המכילים חצבת כפי שנקבע, יקבלו מנה אחת של חיסון נגד חצבת ואדמת.

במקביל לקמפיין החיסונים, משרד הבריאות של האנוי גם הנחה את היחידות הרלוונטיות לחזק את הניטור והגילוי המוקדם של מקרי חצבת בקהילה ובמתקני בדיקה וטיפול רפואיים. בנוסף, היחידות יישמו צעדים לטיפול יסודי בהתפרצות מיד עם גילוי המקרה הראשון כדי למזער את הסיכון להתפשטות והתפרצות חצבת בתקופה הקרובה.

חיים חדשים לילדים לאחר השתלת כבד

עם 66 השתלות כבד בילדים, כולל 48 מקרים של אוטונומיה טכנית מלאה, בית החולים הלאומי לילדים הוא כיום היחידה עם המספר הגדול ביותר של השתלות כבד בילדים בווייטנאם, מה שמביא תקווה רבה לילדים עם מחלות קשות כמו אטרזיה בילארית מולדת, אי ספיקת כבד, סרטן כבד ועוד.

חיים חדשים לאחר השתלת כבד בבית החולים הלאומי לילדים בוצעו בהצלחה במהלך השנים מקרים מורכבים רבים כגון השתלות כבד עקב אי התאמה לקבוצות דם, מחלות גנטיות, ובמיוחד השתלות כבד לילדים במשקל נמוך וכו'. לראות את הילדים בריאים לאחר השתלות כבד הוא אושר בלתי מוגבל של הורים ורופאים.

לפני 4 שנים, התינוקת HA (בת 6, מהאנוי) עברה ניתוח השתלת כבד גדול כדי לחיות חיים בריאים ומאושרים עם משפחתה כמו עכשיו.

בלידה, התינוק HA היה בריא כמו כל ילד רגיל אחר. עם זאת, כשהיה בן יותר מחודש, משפחתו נדהמה לגלות שיש לו אטרזיה בילארית מולדת. התקדמות שחמת המרה גרמה לו מאוחר יותר לדימומים מרובים במערכת העיכול, שסיכנו את חייו.

לנוכח מצב זה, רופאים בבית החולים הלאומי לילדים התייעצו ורשמו השתלת כבד עבור HA, שהייתה הדרך היחידה להציל את חייו של הילד.

למרבה המזל, לאחר ביצוע בדיקות, לאמו של התינוק HA היו הסימנים המתאימים לתרום כבד לילדה. הניתוח המקביל והקשה להשתלת כבד האם ל-HA, שבוצע על ידי רופאים ואחיות בפברואר 2020, היה הצלחה גדולה, והתינוק HA ניצל.

במהלך ביקור המעקב בסוף ספטמבר 2024, אמו של HA שיתפה כי התינוק HA בריא, כל תפקודי הכבד פועלים כרגיל, התינוק הולך לבית הספר ומשחק כמו ילדים רגילים אחרים.

"בזמן שילדי עבר השתלת כבד, הגבול בין חיים למוות היה שברירי מאוד, כי באותה תקופה בריאותו הייתה גרועה מאוד. אלמלא הרופאים והאחיות שהצילו אותו, הוא לא היה מסוגל להיות מי שהוא היום", התוודתה אמו של HA בהתרגשות.

פרופסור חבר, ד"ר פאם דוי היין, סגן מנהל בית החולים הלאומי לילדים, אמר כי לילדים עם מחלת כבד בשלב סופי יש סיבות רבות ושונות. עבור אנשים עם מחלת כבד בשלב זה, אמצעי הטיפול אינם יעילים מאוד, ורובם בעלי סיכון גבוה למוות. השתלת כבד היא הדרך היחידה להציל את חיי הילד.

בשל המאפיינים האנטומיים של חולי ילדים לא בשלים ולא שלמים, מבנה כלי הדם של ילדים קטן מאוד ונפגע בקלות בטראומה, ולכן טכניקות השתלת כבד לילדים לא רק דורשות את הרמה והמיומנות של המנתחים אלא גם דורשות התמדה ונחישות.

מאז 2025, בית החולים הלאומי לילדים מיישם טכניקות להשתלת כבד בילדים. פרופסור, ד"ר נגוין טאן ליאם, הוא זה שהנחה את היסודות בתמיכת מומחים זרים.

בתחילת 2021, רופאים ואחיות בבית החולים הלאומי לילדים קיבלו טכניקות להשתלת כבד מבית החולים הצבאי המרכזי 108. לאחר גישה ותיאום של כל חלק בתהליך הטכני עם מומחים מקומיים וזרים, במרץ 2022, בית החולים שלט בכל התהליך הטכני של השתלות כבד לילדים.

מאז השתלת הכבד הראשונה שבוצעה בשנת 2005, ביצע בית החולים בהצלחה 66 השתלות כבד, כולל 48 מקרים בהם בית החולים אוטונומי לחלוטין מבחינת הטכניקה. בית החולים הלאומי לילדים הוא כיום היחידה עם המספר הגדול ביותר של השתלות כבד לילדים בווייטנאם.

בין מקרי ההשתלה בבית החולים, רובם ילדים. החולה הצעיר ביותר שקיבל השתלת כבד בבית החולים הוא תינוק בן 9 חודשים, יחד עם החולה בעל המשקל הנמוך ביותר (5.6 ק"ג), שעדיין מחזיק בשיא התינוק הצעיר והנמוך ביותר שקיבל השתלת כבד בווייטנאם.

פרופסור חבר, ד"ר פאם דוי היין, שיתף כי עד כה, רוב השתלות הכבד בבית החולים הניב תוצאות טובות, שיעור ההישרדות של 5 שנים של ילדים לאחר השתלת כבד עומד על יותר מ-90%. בריאותם של ילדים לאחר השתלה משתפרת, תפקוד השתל מתייצב בהדרגה, וישנם מקרים בהם ילדים לאחר השתלת כבד אינם זקוקים ליטול תרופות נוגדות דחייה.

הודות לכך, עוד ועוד ילדים זוכים לחיים הודות לנחישות הצוות הרפואי בבית החולים הלאומי לילדים ולאהבת משפחותיהם וקרובי משפחתם שתרמו חלק מהכבד שלהם כדי להציל את חייהם של ילדיהם.

פרופסור חבר, ד"ר טראן מין דין, מנהל בית החולים הלאומי לילדים, הוסיף כי מחלות כבד ודרכי מרה הן אחת מקבוצות המחלות שרופאים מתקשים למצוא את הטיפול הטוב ביותר עבורן.

השתלת כבד היא השיטה היחידה להביא חיים, כמו גם להאריך את חייהם ולשפר את איכות חייהם של חולים.

עם זאת, ביצוע השתלות כבד לילדים כיום עדיין מתמודד עם אתגרים רבים. ראשית, קיים מחסור באיברים להשתלה ועלותן הגבוהה של השתלות כבד. במקביל, לאחר השתלות כבד, המטופלים נאלצים גם ליטול תרופות יקרות נגד דחייה, שמשפחות רבות אינן יכולות להרשות לעצמן.

מנהיגי בית החולים הלאומי לילדים מקווים לקבל יותר תמיכה וליווי מסוכנויות וארגונים כדי שיותר ויותר ילדים יוכלו לקבל השתלות כבד ולהחיות אותם.

התקדמות בקרדיולוגיה התערבותית

בשנים האחרונות, תחום הקרדיווסקולריה בווייטנאם בכלל, והקרדיולוגיה ההתערבותית בפרט, עשו צעדים משמעותיים, השתלבו עמוקות בעולם ויישמו בהצלחה טכניקות מתקדמות רבות, בהשוואה למדינות מפותחות באזור ובעולם. ניתן לאבחן ולטפל בכל מחלות הקרדיווסקולריות במהירות וביעילות במדינה.

זה נתן למטופלים את ההזדמנות לגשת להישגים מדעיים מודרניים ממש בווייטנאם מבלי לנסוע לחו"ל.

פרופסור ד"ר נגוין לאן וייט, סגן נשיא קבוע של איגוד הקרדיולוגיה של וייטנאם, שיתף כי מאז ההתערבות הראשונה של העורקים הכליליים שבוצעה במכון הלב של וייטנאם (בשנת 1995), במדינה יש כיום יותר מ-140 יחידות להתערבות קרדיווסקולרית עם צוות של כמעט 500 רופאים המתמחים בהתערבות.

רוב המחוזות והערים עברו התערבות קרדיווסקולרית והמטופלים נהנו ממנה ממש באזור מגוריהם, במיוחד מטופלים עם אוטם שריר הלב חריף שקיבלו התערבות במקום ובזמן.

רופאים ניגשים, מיישמים ומפתחים במהירות טכניקות מתקדמות בתחום זה בעולם בווייטנאם.

במהלך השנתיים האחרונות, מספר המקרים הדורשים התערבות קרדיווסקולרית בווייטנאם גדל בכמעט 20% בהשוואה לשנים קודמות, במיוחד מקרים של אוטם שריר הלב חריף ומחלת עורקים כליליים.

נכון לעכשיו, ההערכה היא כי יותר מ-1.3 מיליון וייטנאמים חיים עם מחלת עורקים כליליים, ובכל שנה כמעט 100,000 חולים עוברים הליכים קרדיווסקולריים התערבותיים, כולל 40 עד 50,000 התערבויות בהשתלת סטנטים כליליים.

בנוסף, מספר החולים המקבלים התערבות עבור מחלות לב וכלי דם אחרות גם הוא עולה במהירות, כגון התערבות בקצב הלב, התערבות עבור מחלות לב מבניות, התערבות עבור כלי דם גדולים וכלי דם היקפיים וכו'.

ראוי לציין כי ישנם 6 מרכזים בווייטנאם אשר קיבלו הסמכה בינלאומית כמרכזים עצמאיים להחלפת מסתם אבי העורקים דרך צנתר, מתוכם 2 מרכזים הפכו למרכזי הכשרה לטכניקה זו. דבר זה מדגים גם את האינטגרציה והפיתוח החזקים של קרדיולוגיה התערבותית במדינה.

עם זאת, עדיין ניצבים בפנינו אתגרים ופערים מסוימים בין הרמות המרכזיות והמקומיות, כמו גם פערים עם מערכות בריאות מתקדמות בהקשר של מדע המתקדם במהירות.

כדי לשפר באופן מתמיד את איכות שירותי בריאות הלב וכלי הדם, רופאים צריכים ללמוד ולהשתפר באופן מתמיד מהניסיון היקר של מדינות מפותחות, לעדכן וליישם את ההתקדמות הרפואית העדכנית ביותר, לשתף חוויות עם עמיתים מקומיים ועם עמיתים בינלאומיים. ואיגודים מדעיים הם אחת ההזדמנויות הטובות לעשות זאת.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1210-ngan-dich-soi-lay-lan-d227270.html