מניעת התפשטות חצבת

מומחי בריאות מזהירים כי שנת 2024 מהווה סיכון גבוה להתפרצות חצבת, בעקבות דפוס מחזורי של התפרצויות כל 4-5 שנים, בדומה לשנים 2014 ו-2019 אז מספר המקרים גדל משמעותית.

סיכון להתפרצות חצבת

על פי דיווח של מרכז בקרת מחלות (CDC) בעיר האנוי , תועדו בעיר 1,741 מקרים של חצבת בשנת 2014 ו-1,765 מקרים בשנת 2019.

בפרט, בשנת 2014, יותר מ-110 ילדים מתו מחצבת. בינתיים, בין השנים 2020 ל-2023, מספר מקרי החצבת שתועדו היה סדיר: 15 מקרים בשנת 2020, 2 מקרים בשנת 2021, מקרה אחד בשנת 2022, ואין מקרים בשנת 2023.

בשנת 2024, במהלך ששת החודשים הראשונים, נרשמה בעיר כולה רק 2 מקרים של חצבת; עם זאת, מסוף ספטמבר ועד תחילת אוקטובר 2024, נרשמו בין 4 ל-7 מקרים של חצבת בכל שבוע.

מומחי בריאות מזהירים כי שנת 2024 מהווה סיכון גבוה להתפרצות חצבת, בעקבות דפוס מחזורי של התפרצויות כל 4-5 שנים, בדומה לשנים 2014 ו-2019 אז מספר המקרים גדל משמעותית.

בהתחשב במצב הנ"ל, סגן מנהל המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) בהאנוי, קונג מין טואן, העריך כי מספר מקרי החצבת מראה כעת מגמת עלייה.

דווח על חולים באופן ספורדי ברחבי העיר, בעיקר ילדים צעירים שעדיין לא הגיעו לגיל החיסון או שלא קיבלו את כל סדרת החיסונים. ההערכה היא שייתכנו מקרים נוספים בתקופה הקרובה, במיוחד במהלך שלושת החודשים האחרונים של השנה.

על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), בשנת 1980, לפני שחיסון נגד חצבת היה זמין באופן נרחב, כמעט 2.6 מיליון בני אדם מתו מדי שנה מהמחלה. חיסון נגד חצבת נמצא בשימוש ב-50 השנים האחרונות והוכח כבטוח, יעיל וזול.

בין השנים 2000 ו-2012, חיסון החצבת סייע להפחית את מקרי המוות ברחבי העולם ב-78%. עם זאת, בווייטנאם, השפעת מגפת הקורונה והשיבושים באספקת החיסונים במסגרת תוכנית החיסונים המורחבת לשנת 2023 השפיעו על שיעור החיסונים לילדים ברחבי הארץ. ילדים רבים לא חוסנו בזמן או שלא קיבלו את כל המנות הנדרשות, דבר המהווה סיכון להתפרצויות מחלות, כולל חצבת.

כדי להגן על הקהילה מפני חצבת, שיעור חסינות העדר חייב להיות מעל 95%. עם זאת, רישומים מהו צ'י מין סיטי – שהכריזה רשמית על מגפת חצבת ברחבי העיר (בסוף אוגוסט 2024) – מראים כי נכון לסוף מאי 2024, שיעור כיסוי החיסון נגד חצבת לילדים שנולדו בין 2019 ל-2023 בהו צ'י מין סיטי טרם הגיע ל-95%.

לאחרונה, הו צ'י מין סיטי נרשמה התפרצות חצבת, שגרמה למותם של שלושה ילדים. לכן, החל מה-31 באוגוסט, הו צ'י מין סיטי השיקה קמפיין חיסון נגד חצבת לילדים בגילאי שנה עד 10. עד כה, קמפיין החיסונים הגיע ל-98% מהיעד שלו.

בהאנוי, כדי למנוע באופן יזום את התפשטותה והתפרצותה של חצבת, החל מה-14 באוקטובר, העיר מיישמת קמפיין חיסון נגד חצבת לילדים בגילאי שנה עד 5 ומארגנת חיסוני השלמה לאלו שחיסוניהם נדחו זמנית עד ה-15 בנובמבר 2024.

לדברי וו קאו קואנג, סגן מנהל מחלקת הבריאות של האנוי, מטרת הקמפיין היא להבטיח שיותר מ-95% מהילדים בגילאי 1 עד 5 החיים ולומדים בהאנוי ולא קיבלו את כל המנות הנדרשות של חיסון המכיל חצבת יקבלו מנה אחת של חיסון חצבת-אדמת (MR).

במקביל לקמפיין החיסונים, משרד הבריאות של האנוי גם הנחה את היחידות הרלוונטיות לחזק את המעקב והגילוי המוקדם של מקרי חצבת בקהילה ובמתקנים רפואיים. בנוסף, היחידות יישמו צעדים יסודיים לשליטה בהתפרצויות מיד עם גילוי המקרה הראשון, במטרה למזער את הסיכון להתפשטות ולהתפרצויות חצבת עתידיות.

חיים חדשים עבור מושתלי כבד בילדים.

עם 66 השתלות כבד בילדים, כולל 48 מקרים בהם ההליך בוצע באופן עצמאי לחלוטין, בבית החולים הלאומי לילדים יש כיום את המספר הגבוה ביותר של השתלות כבד בילדים בווייטנאם, ומציע תקווה נחוצה לילדים הסובלים ממחלות מסכנות חיים כמו אטרזיה בילארית מולדת, אי ספיקת כבד וסרטן הכבד.

חיים חדשים לאחר השתלת כבד: בבית החולים הלאומי לילדים, מקרים מורכבים רבים כגון השתלות כבד עקב אי התאמה לקבוצות דם, מחלות גנטיות, ובמיוחד השתלות כבד לילדים במשקל לידה נמוך, בוצעו בהצלחה לאורך השנים. לראות את הילדים בריאים לאחר השתלת כבד היא שמחה לאין שיעור עבור ההורים, הרופאים והאחיות.

לפני ארבע שנים, HA (בת 6, מהאנוי) עברה ניתוח השתלת כבד גדול כדי לחיות את החיים הבריאים והמאושרים שיש לה כיום עם משפחתה.

כשהיא נולדה, היא הייתה בריאה כמו כל תינוק אחר. עם זאת, כשהייתה בת קצת יותר מחודש, משפחתה נדהמה לגלות שיש לה אטרזיה בילארית מולדת. התקדמותה שלאחר מכן של שחמת המרה גרמה לה לחוות מספר אירועים של דימום במערכת העיכול, מה שהעמיד את חייה בסכנה קריטית.

בהתחשב במצב, רופאים בבית החולים הלאומי לילדים קיימו פגישת ייעוץ והחליטו כי על HA לעבור השתלת כבד, שכן זו הייתה הדרך היחידה להציל את חייו של הילד.

למרבה המזל, לאחר ביצוע בדיקות, אמו של HA נמצאה כתורמת כבד מתאימה לילדה. הניתוח המקביל להשתלת כבד האם ב-HA, שבוצע על ידי רופאים בפברואר 2020, היה תוצאה קשה ומוצלחת, והציל את חייו של HA.

במהלך ביקור מעקב בסוף ספטמבר 2024, אמה של HA שיתפה כי HA בריאה, כל תפקודי הכבד שלה פעלו כרגיל, והיא הלכה לבית הספר ושיחקה כמו ילדים רגילים אחרים.

"בזמן השתלת הכבד של ילדי, הגבול בין חיים למוות היה דק מאוד, כי בריאותה כבר הייתה גרועה מאוד. אלמלא הרופאים והאחיות שהצילו אותה, היא לא הייתה כאן היום", שיתפה אמה של HA בהתרגשות.

פרופסור חבר פאם דוי היין, סגן מנהל בית החולים הלאומי לילדים, אמר כי ילדים עם מחלת כבד בשלב סופי סובלים מסיבות שונות. עבור אלו עם מחלת כבד בשלב זה, שיטות הטיפול אינן יעילות מאוד, ורובן נושאות סיכון גבוה למוות. השתלת כבד היא הדרך היחידה להציל את חיי הילד.

בשל המאפיינים האנטומיים של חולי ילדים, אשר מבני כלי הדם שלהם עדיין לא בשלים ולא מפותחים, השתלת כבד בילדים דורשת לא רק את המיומנות והמומחיות של המנתחים, אלא גם התמדה ונחישות.

החל משנת 2025, בית החולים הלאומי לילדים ייישם טכניקות להשתלת כבד בילדים. פרופסור, ד"ר נגוין טאן ליאם, הוא האדם שהנחה והניח את היסודות, בתמיכת מומחים זרים.

בתחילת 2021, רופאים וצוות רפואי בבית החולים הלאומי לילדים קיבלו טכניקות להשתלת כבד מבית החולים הצבאי המרכזי 108. לאחר תקופה של שיתוף פעולה והשתתפות בכל חלק של התהליך הטכני עם מומחים מקומיים ובינלאומיים, במרץ 2022, בית החולים שלט בכל הליך השתלת הכבד לילדים.

מאז שבוצעה השתלת הכבד הראשונה בשנת 2005, ביצע בית החולים בהצלחה 66 השתלות כבד, כולל 48 מקרים בהם בית החולים היה עצמאי לחלוטין מבחינת טכנולוגיה. בית החולים הלאומי לילדים הוא כיום היחידה עם מספר השתלות הכבד הגבוה ביותר לילדים בווייטנאם.

מבין מקרי ההשתלה בבית החולים, הרוב הם ילדים צעירים. החולה הצעיר ביותר שעבר השתלת כבד בבית החולים היה תינוק בן 9 חודשים, המחזיק גם בשיא מושתל הכבד הצעיר והקל ביותר בווייטנאם עד כה (5.6 ק"ג).

פרופסור חבר פאם דוי היין שיתף כי עד כה, רוב מקרי השתלות הכבד בבית החולים הניבו תוצאות טובות, עם שיעור הישרדות של מעל 90% לילדים לאחר 5 שנים. בריאותם של הילדים מתקדמת היטב לאחר ההשתלה, תפקוד האיבר המושתל מתייצב בהדרגה, ובמקרים מסוימים, ילדים אינם צריכים ליטול תרופות מדכאות חיסון לאחר השתלת כבד.

הודות לכך, יותר ויותר ילדים מקבלים הזדמנות חדשה לחיים הודות לנחישות הצוות הרפואי בבית החולים הלאומי לילדים ולאהבת המשפחות והקרובים שתרמו חלקים מכבדם כדי להציל את חייהם של ילדיהם.

פרופסור חבר, ד"ר טראן מין דיאן, מנהל בית החולים הלאומי לילדים, הוסיף כי מחלות כבד ומרה הן בין קבוצות המחלות שרופאים מתמודדים איתן עם קשיים וחששות גדולים על מנת לטפל בהן בצורה הטובה ביותר עבור ילדים.

השתלת כבד היא הדרך היחידה להציל חיים, להאריך את זמן ההישרדות ולשפר את איכות חייהם של חולים.

עם זאת, ביצוע השתלות כבד לילדים עומד כיום בפני אתגרים רבים. ראשית, קיים מחסור באיברים להשתלה, ועלות השתלת כבד עדיין גבוהה. יתר על כן, לאחר השתלת כבד, חולים עדיין צריכים ליטול תרופות יקרות נגד דחייה, שמשפחות רבות אינן יכולות להרשות לעצמן.

ראשי בית החולים הלאומי לילדים מקווים לקבל יותר תמיכה ושיתוף פעולה מסוכנויות וארגונים כדי שיותר ויותר ילדים יוכלו לקבל השתלות כבד ולשקם את חייהם.

התקדמות בקרדיולוגיה התערבותית

בשנים האחרונות, תחום הקרדיולוגיה בווייטנאם בכלל, והקרדיולוגיה ההתערבותית בפרט, עשה התקדמות ניכרת, השתלב עמוקות בעולם ומיישם בהצלחה טכניקות מתקדמות רבות, בהשוואה למדינות מפותחות באזור ובעולם. כיום ניתן לאבחן ולטפל בכל מחלות הלב וכלי הדם במהירות וביעילות בתוך המדינה.

זה נתן למטופלים את ההזדמנות לגשת להישגים מדעיים מודרניים ממש כאן בווייטנאם מבלי שיצטרכו לנסוע לחו"ל.

פרופסור נגוין לאן וייט, סגן הנשיא הקבוע של איגוד הקרדיולוגיה של וייטנאם, שיתף כי מאז ההתערבות הראשונה בעורקים הכליליים שבוצעה במכון הלאומי ללב של וייטנאם (בשנת 1995), במדינה יש כיום יותר מ-140 יחידות קרדיולוגיה התערבותית עם כמעט 500 רופאים התערבותיים.

ברוב המחוזות והערים יש כיום מתקני קרדיולוגיה התערבותית, ומטופלים נהנו מכך באופן מקומי, במיוחד אלו עם אוטם שריר הלב חריף שקיבלו התערבות במקום בזמן.

רופאים בווייטנאם הצליחו לגשת, ליישם ולפתח במהירות טכניקות מתקדמות בתחום זה מרחבי העולם.

במהלך השנתיים האחרונות, מספר מקרי ההתערבות הקרדיווסקולרית בווייטנאם גדל בכמעט 20% בהשוואה לשנים קודמות, במיוחד מקרים של אוטם שריר הלב חריף ומחלת עורקים כליליים.

נכון לעכשיו, ההערכה היא כי יותר מ-1.3 מיליון וייטנאמים חיים עם מחלת עורקים כליליים, ובכל שנה כ-100,000 חולים עוברים הליכים קרדיווסקולריים התערבותיים, כולל 40,000 עד 50,000 התקנות של סטנטים כליליים.

בנוסף, מספר החולים שעוברים התערבויות עבור מחלות לב וכלי דם אחרות גדל גם הוא במהירות, כגון הפרעות קצב, התערבויות במחלות לב מבניות והתערבויות עבור כלי דם גדולים ופריפריאליים.

ראוי לציין כי שישה מרכזים בווייטנאם קיבלו הסמכה בינלאומית כמרכזים עצמאיים להחלפת מסתם אבי העורקים דרך צנתר (TAVR), כאשר שניים מהם הפכו למרכזי הכשרה לטכניקה זו. דבר זה מדגים גם את האינטגרציה והפיתוח החזקים של קרדיולוגיה התערבותית במדינה.

עם זאת, אנו עדיין ניצבים בפני אתגרים ופערים מסוימים בין מערכות הבריאות המרכזיות והמקומיות, כמו גם פער עם מערכות בריאות מתקדמות בהקשר של מדע המתקדם במהירות.

כדי לשפר באופן מתמיד את איכות שירותי הבריאות הקרדיווסקולרית, רופאים צריכים ללמוד ולחדד כל הזמן את כישוריהם מהניסיון היקר של מדינות מפותחות, לעדכן וליישם את ההתקדמות הרפואית העדכנית ביותר, ולשתף חוויות עם עמיתים בארץ ובחו"ל. כנסים מדעיים הם אחת ההזדמנויות הטובות ביותר לעשות זאת.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1210-ngan-dich-soi-lay-lan-d227270.html