רופאה החליפה את נעוריה כדי "לחבר" את חייהם של ילדים חסרי מזל

מיקרוכירורגיה וכוויות הן שתי התמחויות רפואיות מורכבות הדורשות קפדנות ויכולת לעמוד בלחץ גבוה, כאשר ניתוחים נמשכים שעות. אולי זו הסיבה שתחומים אלה נבחרים לעתים רחוקות על ידי נשים.

אבל בבית חולים באזור הדרומי, יש רופאה שבחרה לעסוק בשני התחומים במשך שנים רבות, כדי להחיות מקרים מצערים רבים, כאלה שסבלו מפציעות קשות או פציעות קשות. זוהי הרופאה המומחית נגוין טי נגוק נגה (ילידת 1982, מלאם דונג ), סגנית מנהלת מחלקת כוויות ואורתופדיה, בית חולים לילדים 2 (HCMC).

לאחר פגישות רבות שהוחמצו, כתבת דן טרי ניהלה שיחה עם ד"ר נגוק נגה בדיוק כשהיא סיימה את משמרתה, כדי להבין יותר על השמחות והעצבות בדרך שעלתה.

תודה לך, דוקטור נגוק נגה, על כך שסיימת זה עתה משמרת ארוכה, ועדיין הסכמת לפגישה הזו. כשבחרת להיכנס לתחום הרפואה, האם אי פעם דמיינת שתצטרך "לאכול ולישון בבית החולים" ככה?

– יש לי שני אחים גדולים שהם שניהם רופאים, כך שיהיה נכון לומר שלמשפחה שלי יש מסורת של קריירה ברפואה. אבל נקודת המפנה עבורי בבחירת תחום זה הייתה כשהייתי בכיתה ו'. באותה תקופה, אמי, שהייתה בריאה, קיבלה פתאום התקף לחץ דם גבוה ואז נפטרה משבץ מוחי. הכאב הראשון בחיי הצית את הרעיון להיות רופא, כדי לדאוג לבריאותי ולבריאותי שלי.

ניסיתי ללמוד קשה כדי לעבור את בחינות הכניסה לאוניברסיטת הו צ'י מין סיטי לרפואה ורוקחות בשנת 2003, ולאחר מכן סיימתי את לימודיי בשנת 2009. מהניסיון שחלקתי עם אחיי, מההתחלה, ידעתי שעבודה בתחום הרפואה תמיד דורשת להיות מוכנים למשמרות, כי מחלה לא בוחרת בשעות העבודה לשבות.

מההתחלה, ד"ר נגוק נגה בחר בתחום המיקרוכירורגיה הפלסטית וכוויות?

– לא. בהתחלה, אחרי שסיימתי את הלימודים, התכוונתי להתמחות ברפואת ילדים כללית, ואז עברתי לאורתופדיה, כי הסטודנטים הבוגרים שלי עסקו בתחום הזה. אחר כך, הבנתי שתחום המיקרוכירורגיה בשנות ה-2010 היה עדיין די חדש, ולא היה מחסור גדול בכוח אדם.

באותה תקופה, רוב החולים שחתכו את מקוריהם בתאונות נאלצו לעבור קטיעה של מקוריהם, דבר שפגע קשות בחייהם. לכן, החלטתי לנסות את כוחי בתחום זה, ולאחר הגשת מועמדותי, התקבלתי לבית החולים לילדים 2.

ההזדמנות שלי ליצור קשר עם תחום הכוויות הגיעה גם מכאן, כי בבית החולים לילדים 2, ילדים עם כוויות אושפזו באותה מחלקה כמו ילדים עם טראומה בגפיים. פעמים רבות באתי במגע וראיתי ילדים שסבלו מסיבוכים קשים לאחר שריפה, מה שהשפיע על חייהם לכל החיים.

וכוויות בילדים אינן זהות לכוויות במבוגרים, הן כוללות גם רפואה פנימית וגם ניתוח. הייתי צריך ללמוד לרשום את הרפואה הפנימית הנכונה, וגם להשלים את הידע שלי על החייאה, טיפול בזיהומים וכו'.

עד 2018-2019, מספר חולי הילדים עם תאונות כוויות בבית החולים לילדים 2 גדל בהדרגה, ועמיתיי ואני נאלצנו לקבל ולטפל במספר שווה של חולים הן בתחומי הכוויות והן בתחומי המיקרוכירורגיה - כירורגיה פלסטית.

הרופא, שעבד במקביל בשני תחומי הכירורגיה במשך שנים רבות, בוודאי השתתף במאות ניתוחים?

אני מנתח כמעט כל יום, מניתוח חירום ועד ניתוח אלקטיבי. במקרי כוויות, השתלת עור אורכת בממוצע שעתיים-שלוש. עבור ילדים עם גפיים קטועות, נדרשת מיקרו-כירורגיה, כאשר כל פרט מותאם תחת מיקרוסקופ, כך שהזמן לרוב ארוך יותר.

היה מקרה שבו הניתוח ארך 14 שעות מכיוון שהמטופל איבד את כל 5 האצבעות. הצוות שלנו נאלץ לנתח מרדת החשיכה ועד 9 בבוקר למחרת.

אני עדיין זוכר מקרה מלפני 5 שנים. באותה תקופה, בבית החולים אושפז נער בן 15 שסבל מכוויות חשמל לאחר שנפל מהגג. בדקנו אותו וקבענו שלמטופל יש כוויות ב-70% מגופו, ופציעות מרובות, והוא נאלץ להישאר בחדר המיון במשך חודשיים.

כאשר הועבר למחלקת כוויות ואורתופדיה, המטופל היה תשוש מאוד, ממשקל תחילה של 71 ק"ג, הוא היה רק ​​31 ק"ג. נאלצנו לבצע בו מספר השתלות עור וניתוחים, כמו גם התערבויות נוספות בתזונה, רפואה פנימית ובקרת זיהומים.

לאחר 6 חודשים של מאמץ אינטנסיבי, המטופל ניצל באורח פלא וכעת הוא הולך כרגיל. הפעם האחרונה שהמטופל יצר איתי קשר הייתה במהלך המגפה, ושאל אם יוכל לקבל את החיסון נגד קוביד-19.

כפי ששיתף הרופא, מחלה לא בוחרת לשבות בשעות הקבלה. האם אתה מבצע ניתוחים ליליים לעתים קרובות?

אני רגיל למרוץ נגד הזמן, אז להגיע פתאום לבית החולים בלילה כשיש מקרה חירום זה דבר יומיומי, וברוב הפעמים מדובר בילדים עם פציעות קשות.

בשעות הלילה המאוחרות של שנת 2014, קיבלתי דיווח על ילד מעל גיל 10 בדונג נאי שזרועו נוקבת על ידי טלוויזיה שנפלה ממקום גבוה. כשהוא אושפז בבית החולים, זרועו הימנית הייתה סגולה, קרה וללא דופק, והוא היה בסיכון גבוה לקטיעה.

באותו זמן הייתי בתפקיד ובמחוז נה בה (HCMC), הייתי צריך למהר 13 ק"מ מהבית לבית החולים. כשהגעתי, ראיתי שבזרועו של הילד הייתה פצע חבול, שבו העצבים וכלי הדם נותקו לחלוטין.

צוות הטיפול באותה תקופה כלל רק 3 אנשים, כולל רופא המיון, המרדים ואני. תפרנו בדחיפות את העורק ואת צרור כלי הדם של הילד.

הניתוח נמשך 6 שעות, ולאחר מכן הילד הצליח לשמור על זרועו ולחזור לתפקודה. זה היה גם המיקרו-כירורגיה האורתופדית הראשונה שבוצעה בבית החולים לילדים 2.

בפעם אחרת, הייתה לי פגישת ערב עם עמיתים ביום הרופאים הווייטנאמים (27 בפברואר) כשקיבלתי קריאה פתאומית לתמיכה מצוות התורן של המחלקה, בנוגע למקרה של ילד מטופל עם פציעה קשה מאוד.

באותו בוקר, בעודו רכוב על אופניים, החליק הנער בן ה-13, נפל ופגע בחוזקה בכביש. המטופל פונה לבית החולים המחוזי לטיפול אורתופדי אך לא נמצא דופק וכפות רגליו היו קרות.

כאשר הועבר לבית החולים לילדים 2 בלילה, אובחן אצל התינוק שבר בעצם השוקה הימנית, נמק ונזק חמור לשרירים. אם לא יבוצע ניתוח בקרוב, מה שיאפשר לקריש הדם לחסום לחלוטין את כלי הדם, התינוק נמצא בסיכון לאבד את רגלו.

דיווחתי על המצב לעמית שלי ומיהרתי לחזור לבית החולים כדי להתכונן לניתוח. בסביבות השעה 21:00, הניתוח התחיל.

למטופל היו נזקים לכלי דם חשובים והוא הגיע באיחור לבית החולים, והאיסכמיה הייתה ארוכה, כך שהניתוח היה מלחיץ למדי. צוות הכירורגים, שמנה שלושה אנשים, הקדיש 6 שעות לכוונון העצמות ולביצוע מיקרו-כירורגיה על כלי דם רבים עבור הילד. הניתוח הסתיים בשעה 3 לפנות בוקר ב-28 בפברואר, והותיר את כולם מותשים. בתמורה, רגלו של הילד ניצלה בהצלחה.

אבל המזל לא תמיד מגיע. לפני קצת יותר משנה, קיבלה מחלקת כוויות ואורתופדיה מקרה של 90% כוויות עקב שריפה בבית. בשעה 20:00 ביום החמישי של ראש השנה הירחי, עמיתיי ואני נאלצנו לבצע שחרור לחץ מכוויות למטופל שהיה במיטת ההתאוששות במשך 3 שעות.

למרות כל המאמצים, הצוות הרפואי נותר חסר אונים כשהמטופל נפטר. המקרה הזה הרס אותי לזמן מה.

כשאני מקשיב לשיתוף שלך, אני רואה את השבריריות בין הצלחה לכישלון, בין חיים למוות. האם זה הקושי הגדול ביותר בדרך שאתה הולך בה?

– הקושי הברור בתחום שלי הוא שהמטופלים נמצאים בעיקר במקרים קשים, הדורשים טיפול ארוך טווח, עם שיעור תמותה גבוה. יתר על כן, הם נמצאים לעתים קרובות בנסיבות קשות ואינם יכולים להרשות לעצמם לשלם את חשבונות בית החולים שלהם. מנתחים רבים של כוויות ופלסטיה פנו לכיוונים אחרים בגלל הלחץ המתמיד של המומחיות והנטל הפסיכולוגי.

גם אני, היו פעמים שרציתי לוותר, כי איבדתי את הביטחון גם במטופלים שלי וגם בעצמי, לא ידעתי אם הדרך הזו נכונה או לא, האם עליי להמשיך או לא... לפעמים שאלתי את עצמי: למה עבודות כמו השתלת עור, אמבטיית כוויות, צפייה בחוסר אונים במטופלים גוססים ממשיכות לחזור על עצמן...

עם זאת, לאחר רגעים עצובים אלה, קיבלתי נחמה ותיקונים מהמבוגרים שלי, שיעצו לי להשתמש ב"תחייתם" המרהיבה של החולים כמוטיבציה לחזור למסלול הנכון. אמרתי לעצמי שאני חייב למצוא דרך לשנות את המצב, למצוא תקווה, להציל כמה שיותר אנשים.

בפרט, קיבלתי גם את הטיפול והתמיכה הגבוהים ביותר מצד דירקטוריון בית החולים. בכל פעם שביצעתי בהצלחה מקרה קשה, קיבלתי בונוס, כמעין הערכת בית החולים לעבודתי.

ואני לא לבד, כי מאחוריי תמיד יש רופאים פנימיים, רופאי טיפול נמרץ שתומכים בי, וקשישים שמוכנים "לגבות אותי".

אז, חייו של המטופל הם המוטיבציה שלך לא לוותר?

אני זוכר פעם אחת, הניתוח נמשך מצהריים עד ערב. בחצות, האחות גררה אותי מהמרפאה, נתנה לי קרטון חלב לשתות כדי שאחזור לעצמי. אבל באותו זמן, ממש לא היה לי אכפת לאכול, כי אם אהיה רק ​​קצת רשלנית, הילד היה מאבד גפה לגמרי...

ראיתי את המטופלים שלי קרובים למוות, אבל הרופא המטפל סירב לשחרר. ואני יודע שיש ניתוחים שאי אפשר לעשות לבד.

אז גם כשאנחנו לא בתפקיד, אני ועמיתיי נלך לבית החולים כדי לתמוך אחד בשני, בין אם זה בוקר או לילה. כי אם לא נפעל מיד, המטופל עלול לסבול מאנמיה, נמק שרירים, אי ספיקת איברים מרובה שתגרום למוות... באותו זמן, יהיה מאוחר מדי להתחרט.

אבל בהיותם כל כך שקועים במקצועם, במחלות ובניתוחים, האם רופאים חשים עצב כאשר חייהם האישיים מושפעים?

– בכנות, לפעמים אני שוכח את חיי האישיים כדי להקדיש את עצמי לעבודה, או כמו שאנשים אומרים לעתים קרובות, "לסחור בנעורי".

כשהתחלתי לעבוד, כמה חברים שאלו אותי למה לא בחרתי ברפואת שיניים או רפואה פנימית "בדרך נינוחה" במקום לבחור בתחום כל כך תובעני. אמרתי להם לנסות את זה קודם ואז להבין את זה. אבל אחרי זמן מה, מצאתי את התשוקה שלי ולא יכולתי לוותר עליה...

בעבר, שני אחיי הרופאים ידעו שבחרתי לעסוק בכירורגיית ילדים, וגם המיקרוכירורגיה יעצה לי לשקול זאת, כי יהיה קשה לנערה לעבוד בתחום הזה. למרות העצה, אף אחד במשפחתי ובאחיי לא התנגד, הם רק רצו שאשאר בריא.

אולי בגלל שאנחנו באותו תחום, אנחנו מבינים את העבודה אחד של השני, ובמציאות, כולם עסוקים בטיפול במטופלים שלהם, אז איפה הזמן לעקוב אחד אחרי השני מקרוב?

יש לך מסר כלשהו לעמיתים שלך?

– אם אתם מפחדים מקשיים, אני אומר לכם אל תלכו על זה, כי התחום הזה קשה מאוד, עם הרבה אחריות ונטל. אם אתם לא נלהבים, יהיה לכם קשה לשרוד. גם כוויות וגם מיקרוכירורגיה – כירורגיה פלסטית הם תחומים מאוד מיוחדים ו"עניים", צריך ללמוד תוך כדי. צריך להיות נלהבים כדי להצליח, ואני מאמין שהצלחה מגיעה גם למטופלים וגם לצוות הרפואי.

אני מקווה שמערכת ההכשרה שלנו תהיה בעלת אוריינטציה ברורה יותר בהכשרה בתחומים מיוחדים בתעשייה הרפואית, ותסייע לסטודנטים לקבל תמונה מקיפה ולבחור להמשיך מההתחלה, ולקבל משאבי אנוש נוספים. כי נכון לעכשיו, כוח האדם של רופאי כוויות ומיקרופלסטיקה בווייטנאם אינו גדול.

ואני מקווה שהטיפול בתעשייה הזו ישתפר עוד ועוד, כדי שרופאים יוכלו להתמקד בלב שלם בפיתוח המומחיות שלהם.

תודה על השיתוף המשמעותי, דוקטור!

תוכן ותמונות: הואנג לה

עיצוב: טואן הוי

תוכן: הואנג לה

Dantri.com.vn

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nu-bac-si-danh-doi-thanh-xuan-de-noi-lien-cuoc-doi-nhung-tre-em-bat-hanh-20241019163610700.htm