שבר מוחי שהתגלה לפני כמעט 30 שנה.

הו צ'י מין סיטי - גב' נגוק, בת 28, חווה התקפים פתאומיים לעתים קרובות. לאחר יותר מ-8 שנים של טיפול לא יעיל באפילפסיה, גילו הרופאים שיש לה פגם מוחי מולד הנקרא ספינה ביפידה.

תוצאות ה-MRI של 3 טסלה חשפו סדק גדול (ברוחב 2-5 ס"מ בהתאם למיקום) במוחו של המטופל, המשתרע מקליפת המוח ועד לחדר, הממוקם בהמיספרה הימנית של המוח.

ב-10 בנובמבר, ד"ר צ'ו טאן סי, ראש המחלקה הנוירוכירורגית בבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי, הצהיר כי המטופל סבל משבר מוחי מילדותו מבלי שידע זאת. השבר התרחב כעת, וגרם לאפילפסיה קשה ולהתקפים. בשמונה השנים האחרונות טופל המטופל בהתקפים ואפילפסיה במינון הגבוה ביותר האפשרי של תרופות, אך ללא הצלחה.

סדקים במוח הם פגם מולד עם שיעור שכיחות של כ-1 ל-100,000 איש, הנגרם כתוצאה מהפרעה בנדידת נוירונים, על פי ד"ר טאן סי. הסדק משנה את זרימת נוזל השדרה. אצל אדם רגיל, נוזל השדרה זורם מהחדרים הצדדיים לחדר השלישי והרביעי, ומשם לחלל הפריאנצפלי. כאשר נוצר סדק מוחי גדול, נוזל השדרה זורם ישירות מהחדרים הצדדיים דרך הסדק ולתוך החלל הפריאנצפלי, תוך דילוג על מספר שלבים הכרחיים.

לדברי ד"ר סי, אנשים עם סדקים קטנים במוח יכולים להסתגל ולחיות כרגיל. במקרה של גב' נגוק, הסדק התרחב עם הזמן, מה שאפשר לנוזל השדרה לדלוף פנימה, מה שהגביר את הלחץ התוך-גולגולתי ולחץ על פני השטח של קליפת המוח, מה שגרם להתקפים אפילפטיים. הפתרון האופטימלי הוא ניתוח דקומפרסיה, ולאחר מכן ניטור וטיפול מתמשכים באפילפסיה.

סריקת MRI של הגולגולת גילתה סדק מוחי גדול עם דליפת נוזל שדרתי (אזור לבן). (תמונה: סופק על ידי בית החולים )

המנתח מבצע דקומפרסיה תוך גולגולתית, על ידי החדרת צינור פלסטיק מיוחד לסדק המוח ומטה אל חלל הצפק. הצינור מצויד במסתם אוטומטי השומר על רמה מתונה של נוזל מוחי שדרתי (CSF), ומייצב את הלחץ התוך גולגולתי. כאשר רמות ה-CSF בסדק המוח עולות, מה שמעלה את הלחץ התוך גולגולתי, הצינור נפתח אוטומטית, ומאפשר ל-CSF לזרום לחלל הצפק. כאשר רמות ה-CSF יורדות, המסתם נסגר אוטומטית, ומונע ירידה נמוכה מדי בנוזל המוחי השדרתי.

שלושה ימים לאחר הניתוח, מצבו הבריאותי של המטופל יציב, הוא מתאושש היטב, והוא צפוי להשתחרר תוך 5 ימים.

מנתחים מבצעים ניתוח לשחרור לחץ מוחי על מטופל. צילום: סופק על ידי בית החולים .

ד"ר טאן סי ציין כי מטופלים צריכים ליטול תרופות אנטי-אפילפטיות במינונים מתאימים. רופאים עוקבים אחר שינויים בנוזל השדרה ובלחץ התוך-גולגולתי, כמו גם אחר התקפים אפילפטיים, במשך 2-6 חודשים ומתאימים את מרשם התרופות האנטי-אפילפטיות בהתאם. המטרה היא לעבור מטיפול רב-תרופתי לטיפול יחיד, מהמינון הגבוה ביותר האפשרי של תרופות אנטי-אפילפטיות למינון הנמוך ביותר האפשרי, ובכך לסייע למטופלים לשפר בהדרגה את בריאותם ואיכות חייהם.

טרונג ג'יאנג

* שם המטופל שונה.

קוראים יכולים לפרסם כאן שאלות על מחלות נוירולוגיות כדי שרופאים יוכלו לענות עליהן.

קישור למקור: https://vnexpress.net/nut-nao-gan-30-nam-moi-phat-hien-4675446.html