שבר במוח התגלה לפני כמעט 30 שנה

[מודעה_1]

הו צ'י מין סיטי גב' נגוק, בת 28, סובלת לעתים קרובות מהתקפים פתאומיים, טיפול באפילפסיה במשך יותר מ-8 שנים לא היה יעיל, הרופא בדק וגילה פגם מוחי מולד.

תוצאות 3 סריקות MRI של טסלה הראו כי במוחו של המטופל היה סדק גדול (2-5 ס"מ ברוחב, תלוי במיקום), המשתרע מקליפת המוח ועד לחדר, הממוקם בהמיספרה הימנית של המוח.

ב-10 בנובמבר, אמר המאסטר, ד"ר צ'ו טאן סי, ראש המחלקה הנוירוכירורגית בבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי, כי למטופל היה שבר מוחי מילדותו אך לא ידע על כך. כעת השבר התרחב, וגרם לאפילפסיה קשה ולעוויתות. במשך 8 השנים האחרונות טופל המטופל בפרכוסים ואפילפסיה במינון הגבוה ביותר של תרופות אך ללא תוצאות.

סדק מוחי הוא מום מולד עם שכיחות של כ-1/100,000 איש, הנגרם על ידי הפרעה בנדידת נוירונים, על פי ד"ר טאן סי. הסדק משנה את זרימת נוזל השדרה. אצל אנשים רגילים, נוזל השדרה זורם מהחדר הצידי לחדרים השלישי והרביעי, ומשם לחלל נוזל השדרה סביב המוח. כאשר מופיע סדק מוחי גדול, נוזל השדרה זורם ישירות מהחדר הצידי דרך הסדק ולחלל נוזל השדרה, תוך דילוג על כמה שלבים הכרחיים.

לדברי ד"ר סי, אנשים עם מיקרוצפליה יכולים להסתגל ולחיות כרגיל. במקרה של גב' נגוק, הסדק התרחב עם הזמן, מה שגרם לזרימת נוזל מוחי שדרתי פנימה, הגברת הלחץ התוך-גולגולתי, דחיסה של פני השטח של קליפת המוח וגרימת התקפים אפילפטיים. הפתרון האופטימלי הוא ניתוח דקומפרסיה, ולאחר מכן ניטור וטיפול מתמשכים באפילפסיה.

סריקת MRI של המוח מראה סדק מוחי גדול מלא בנוזל שדרתי (החלק הלבן). צילום: סופק על ידי בית החולים — סריקת MRI של המוח מראה סדק מוחי גדול מלא בנוזל שדרתי (החלק הלבן). צילום: *סופק על ידי בית החולים*

המנתח מבצע דקומפרסיה אנדוסקופית של הלחץ התוך גולגולתי, על ידי הצבת צינור פלסטיק מיוחד לתוך הסדק במוח ומעביר אותו לחלל הצפק שמתחת לבטן. על הצינור ישנו שסתום אוטומטי המסייע בשמירה על כמות מתונה של נוזל מוחי שדרתי, ובכך לייצב את הלחץ התוך גולגולתי. כאשר כמות הנוזל המוחי שדרתי בסדק במוח עולה, מה שגורם לעליית הלחץ התוך גולגולתי, הצינור נפתח אוטומטית כדי לאפשר לנוזל המוחי שדרתי לזרום אל חלל הצפק. כאשר כמות הנוזל המוחי שדרתי יורדת, השסתום ננעל אוטומטית, ומונע ירידה מוגזמת בכמות הנוזל המוחי שדרתי.

לאחר שלושה ימים מהניתוח, בריאותו של המטופל יציבה, הוא מתאושש היטב, והוא צפוי להשתחרר לאחר 5 ימים.

מנתחים מבצעים ניתוח דקומפרסיה מוחית על מטופל. צילום: סופק על ידי בית החולים — מנתחים מבצעים ניתוח דקומפרסיה מוחית על מטופל. צילום: *סופק על ידי בית החולים*

ד"ר טאן סי אמר כי חולים צריכים ליטול תרופות אנטי-אפילפטיות במינונים מתאימים. רופאים עוקבים אחר שינויים בנוזל השדרה ובלחץ התוך-גולגולתי, התקפים אפילפטיים במשך 2-6 חודשים ומתאימים את מרשמי התרופות האנטי-אפילפטיות בהתאם. המטרה היא לעבור מפולי-תרפיה למונותרפיה, מנטילת תרופות אנטי-אפילפטיות במינון הגבוה ביותר למינון הנמוך ביותר, ובכך לסייע לחולים לשפר בהדרגה את בריאותם ואיכות חייהם.

טרונג ג'יאנג

* שם המטופל שונה

קוראים שואלים כאן שאלות נוירולוגיות כדי שרופאים יענו עליהן

[מודעה_2]
קישור למקור