מומחים סבורים כי הסיכון להתפרצות דיפתריה נובע מפערי חיסונים קיימים.
בכפר פה קאו, בקומונה פה דאן, במחוז קי סון, במחוז נגה אן , תועד מקרה מוות אחד כתוצאה מדיפתריה; זהו המקרה הראשון באזור מזה שנים רבות.
 |
| מומחים סבורים כי הסיכון להתפרצות דיפתריה נובע מפערי חיסונים קיימים. |
בנוסף, במחוז הייפ הואה, במחוז בק ג'יאנג , תועד מקרה אחד של המחלה עקב מגע קרוב עם הנפטר בנגה אן.
לאור ההדבקה האחרונה של דיפתריה בקהילה לאחר תקופה ללא התפרצויות, אנשים מודאגים מהסיכון להתפשטות דיפתריה, מחלה שקשה לאתר ועלולה להיות קטלנית.
מוקדם יותר, בסוף 2023, התפרצויות של דיפתריה הופיעו שוב במחוזות הא גיאנג, דיאן ביין ותאי נגוין, עם עשרות מקרים.
מומחים מסבירים את התפרצויות הדיפתריה הספורדיות האחרונות בווייטנאם לאחר תקופה ארוכה של התרחשויות נדירות, ופתוגן הדיפתריה עדיין קיים בקהילה, אך זאת בשל שיעורי החיסון הגבוהים בשנים קודמות, כולל באזורים הרריים.
עם זאת, בשנים האחרונות, במיוחד במהלך מגפת הקורונה, המחסור בחיסונים הוביל לירידה בשיעורי החיסונים, ואנשים לא יכלו להתחסן במהלך ההתפרצות.
בפרט, לאחרונה, משפחות רבות מזניחות את חיסון ילדיהן, וחלקן אף נוטות לא לחסן את ילדיהן כלל; לכן, התפשטות פתוגנים עלולה להוביל בקלות להתפרצויות. כתוצאה מכך, התרחשו לאחרונה התפרצויות הפזורות על פני יישובים שונים.
בנוגע להופעתן האחרונה של התפרצויות דיפתריה באזורים הרריים, הוצע כי באזורים אלה יש לעיתים קרובות שיעורי חיסון נמוכים, במיוחד באזורים מרוחקים ובלתי נגישים.
אפילו אספקת חיסונים דרך אחסון בשרשרת הקירור קשה; בינתיים, לאנשים העובדים בשדות ובהרים יש גישה מוגבלת לשירותי בריאות, מה שמביא לכיסוי חיסונים לא מספק באזורים אלה, מה שמגביר את הסבירות להתפרצויות מחלות.
ניתן למנוע דיפתריה באמצעות חיסון, וניתן להשיג הגנה מפני זיהום באמצעות בידוד אישי והגברת שיעורי החיסון.
בהינתן המצב הנוכחי של התפרצויות דיפתריה ספורדיות, יש צורך בהגדלת שיעורי החיסון ולתמוך במערכת הבריאות המונעת באזורים בהם דווח על מקרים, על מנת למלא את פערי החיסון. הסיבה לכך היא שגם אם שיעורי החיסון היו גבוהים בעבר, יעילות מחסום החיסון עשויה לרדת עם הזמן.
העיקר הוא שאם ילדים מחוסנים היטב ויש להם חסינות מספקת, הסיכוי שהמחלה תחזור על עצמה נמוך יותר. בנוגע לשאלה האם אנשים צריכים להתחסן נגד דיפתריה כאשר מתרחשות התפרצויות, מומחים מציעים שניתן לחסן ילדים באזורים שבהם התרחשו התפרצויות, או במשפחות בהן יש מקרים מאומתים.
ילדים צריכים לקבל את כל החיסונים הנדרשים (דיפתריה-שעלת-טטנוס, DPT) בהתאם לתוכנית החיסונים. מבוגרים צריכים לקבל חיסון דחף נגד דיפתריה כל 10 שנים כדי לחזק את חסינותם.
בווייטנאם, הודות לאסטרטגיית החיסון נגד דיפתריה-שעלת-טטנוס (DPT) במסגרת תוכנית החיסונים המורחבת מאז 1981, שיעור התחלואה בדיפטריה ירד בחדות בשנות ה-2010.
חיסון הדיפתריה מומלץ לכל הילדים הצעירים, עם שלוש מנות בגילאי 2, 3 ו-4 חודשים, ומנת דחף בגיל 18 חודשים. ילדים בגילאי 4-6 שנים עשויים לקבל מנת דחף של חיסון 4 ב-1 נגד דיפתריה, שעלת, טטנוס ופוליו.
לילדים צעירים, מבוגרים ונשים לפני או במהלך ההריון (בין שבוע 27 ל-35 להריון), ניתן לתת מנת דחף של חיסון הדיפתריה, שעלת וטטנוס, ולאחר מכן מתן דחף כל 10 שנים כדי לשמור על הגנה ארוכת טווח מפני נוגדנים נגד חיידקי דיפתריה.
ילדים, כמו גם מבוגרים, המקבלים את כל החיסונים המומלצים בהתאם ללוח הזמנים המומלץ, יכולים להגן על עצמם מפני דיפתריה.
משמעות הדבר היא שאנשים שחוסנו נגד דיפתריה אינם בסיכון להידבק במחלה. מבוגרים זקוקים למנה אחת בלבד, ומומלץ לקבל זריקת דחף במידת האפשר כדי לחזק את חסינות הנוגדנים.
דיפתריה שייכת לקבוצה B (מחלות זיהומיות מסוכנות בעלות פוטנציאל להעברה מהירה ומוות) בחוק למניעה ובקרה של מחלות זיהומיות.
דיפתריה היא מחלה זיהומית חריפה ואפידית, המועברת בעיקר דרך דרכי הנשימה, הנגרמת על ידי חיידק הדיפתריה (Corynebacterium diphtheriae).
המחלה מועברת בעיקר דרך דרכי הנשימה באמצעות מגע עם טיפות של אדם נגוע בעת שיעול או עיטוש. בנוסף, היא יכולה להיות מועברת בעקיפין באמצעות מגע עם חפצים מזוהמים בהפרשות מהאף והגרון של אדם נגוע. הדבקה יכולה להתרחש גם באמצעות מגע עם נגעים בעור הנגרמים מדיפתריה.
המחלה יכולה להופיע בכל גיל, אך 70% מהמקרים הם אצל ילדים מתחת לגיל 15 שלא חוסנו. אפילו עם טיפול, שיעור התמותה גבוה עד 5-10%.
דיפתריה עלולה לגרום לסיבוכים מסוכנים רבים, המכונים דיפתריה ממאירה, אם לא מטופלת במהירות. הסיבוכים הנפוצים ביותר הם סיבוכים לבביים (בדרך כלל דלקת שריר הלב והפרעות הולכה בלב) וסיבוכים נוירולוגיים, הגורמים לשיתוק. בנוסף, עלולים להתרחש גם סיבוכים המשפיעים על הכליות, הכבד, בלוטות יותרת הכליה וכו'.
הצורה הנפוצה ביותר של דיפתריה היא זיהום בדרכי הנשימה (אף, גרון, גרון, קנה הנשימה), כאשר 70% מהן הן דיפתריה בלועית. אתרי זיהום אחרים כוללים דיפתריה עורית ודיפתריה עינית.
בדיפטריה בלועית, לאחר תקופת דגירה של 2-5 ימים, החולים מתחילים לחוות תסמינים כגון חום קל של 37.5-38 מעלות צלזיוס, כאב גרון, אי נוחות ונזלת שעשויה להכיל דם. בדיקת הגרון עשויה לחשוף גרון ושקדים אדומים קלות עם כתמים לבנים חלשים; בלוטות לימפה צוואריות קטנות, ניידות וללא כאבים עשויות להיות מוחשות.
לאחר כ-3 ימים, המחלה נכנסת לשלב מלא עם התסמינים האופייניים ביותר: חום שעולה ל-38-38.5 מעלות צלזיוס, כאבים בבליעה, עור חיוור, עייפות קיצונית, נזלת רבה, הפרשה לבנה או מוגלתית מהאף; בדיקת הגרון מגלה ממברנות מדומה נרחבות על שקדים אחד או שניהם, ככל הנראה מכסים את העובל והחך הרך; בלוטות לימפה נפוחות וכואבות בצוואר, כאשר צוואר שור הוא סימן למקרה חמור.
פסאודו-ממברנות נרחבות עלולות לגרום לצפצופים, חסימת דרכי הנשימה ואי ספיקת נשימה, ואף למוות אם לא מטופלות במהירות. אם מאובחנת ומטופלת מוקדם, הפסאודו-ממברנה חולפת במהירות (1-3 ימים), חום המטופל יורד, והמטופל מתאושש בהדרגה לאחר 2-3 שבועות.
דיפתריה עלולה לגרום לסיבוכים מסוכנים רבים, המכונים דיפתריה ממאירה, אם לא מטופלת במהירות. הסיבוכים הנפוצים ביותר הם סיבוכים לבביים (בדרך כלל דלקת שריר הלב והפרעות הולכה בלב) וסיבוכים נוירולוגיים (הגורמים לשיתוק). בנוסף, עלולים להתרחש גם סיבוכים המשפיעים על הכליות, הכבד ובלוטת יותרת הכליה.
יש לאתר ולטפל בדיפטריה מוקדם כדי למנוע סיבוכים ומוות. הטיפול העיקרי בדיפטריה הוא סרום נוגד רעלים לדיפתריה (SAD), שיש לתת בהקדם האפשרי כדי לנטרל את רעלן הדיפתריה הנמצא במחזור הדם (היעיל ביותר בתוך 48 השעות הראשונות).
בנוסף, אנטיביוטיקה (בדרך כלל פניצילין ואריתרומיצין) משמשת גם היא כדי לעכב את הצמיחה וייצור הרעלים של חיידקים ולהפחית את התפשטות הזיהום.
טיפולים משולבים אחרים משמשים גם כן, כגון קורטיקוסטרואידים, ניהול דרכי הנשימה, ניהול קרדיווסקולרי ותמיכה תזונתית.
כל החולים החשודים כחולי דיפתריה חייבים להתאשפז לצורך בידוד, ניטור, אבחון וטיפול. יש לחטא ולסנן את בית המטופל, ציוד החדר, חפציו ובגדיו. יש לשטוף ידיים כראוי עם סבון או תמיסת חיטוי.
כדי למנוע את המחלה, בנוסף לחיסון, אנשים צריכים להבטיח היגיינה ובטיחות בגידול בעלי חיים ובשחיטה כדי למנוע העברה לבני אדם; לאכול אוכל מבושל ולשתות מים רותחים, להשתמש בעופות ממקור אמין, לא לאכול עופות חולים או מתים, ולשטוף ידיים עם סבון לאחר שחיטה ועיבוד עופות...
באזורים בהם דווח על מקרים, רופאים ממליצים שכל החולים החשודים כחולי דיפתריה יאוחסנו בבידוד, ניטור, אבחון וטיפול.
יש לחטא ולסנן את ביתו של המטופל, ציוד החדר, חפציו ובגדיו. יש לשטוף ידיים כראוי עם סבון או תמיסת חיטוי. אנשים שהיו במגע עם חולי דיפתריה צריכים לקבל אנטיביוטיקה פרופילקטית.
תגובה (0)